醫(yī)生評職論文心力衰竭心律失常的治療體會

　　隨著社會壓力的增大，各種疾病也在困擾著人們，心腦血管疾病也是危害很大的一種疾病。本文主要針對心力衰竭心律失常的治療體會進行了一些論述，文章是一篇醫(yī)生評職論文范文。

　　摘要：目的探討心力衰竭合并心律失常患者的臨床治療方法和效果。方法從2013年1月-2015年4月濟源市人民醫(yī)院收治的心力衰竭合并心律失常患者中選出110例，將其分為兩組，每組55例。對照組患者采取常規(guī)治療措施;觀察組患者則在常規(guī)治療基礎上應用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒療法。分別記錄兩組患者治療效果和治療前后心臟指標數(shù)據(jù)變化情況。結果觀察組患者治療總有效率為96.36%(53/55)，明顯高于對照組的81.82%(45/55)。兩組患者治療前心臟指標數(shù)據(jù)沒有較大差異，治療結束后觀察組靜息心率下降趨勢明顯優(yōu)于對照組，而QT間期時間和左心室射血分數(shù)觀察組上升趨勢明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在治療心力衰竭合并心律失常患者時不能單純采用常規(guī)治療，還應該同時開展胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方法，能夠提升治療效果，改善患者心臟功能。

　　關鍵詞：心力衰竭,心律失常,胺碘酮,穩(wěn)心顆粒,療效

　　中圖分類號：R4 文獻標識碼：A 文章編號：1003-5052(2016)05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055

　　心力衰竭和心律失常均是嚴重的心血管疾病，其中心力衰竭患者可能并發(fā)心律失常，對于患者的生活和工作造成極大的影響，如不采取科學的治療方法，有可能發(fā)展成為室顫，導致患者死亡[1]。本文即是對常規(guī)治療聯(lián)合藥物治療對心力衰竭合并心律失常的臨床效果進行研究，探討治療該類疾病的新方法，提高治療效果，具體如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次研究對象是從2013年1月-2015年4月來我院治療心力衰竭合并心律失常的110例患者，將其分為兩組。對照組男性37例，女性18例，年齡31～76歲，平均(59.28±12.37)歲，其中冠心病21例、高血壓性心臟病18例、單純先天性心臟病16例。觀察組男性35例，女性20例，年齡30～71歲，平均(58.63±11.07)歲，其中冠心病23例、高血壓性心臟病20例、單純先天性心臟病12例。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　將110例患者隨機分為兩組，每組55例，對照組患者采取常規(guī)治療措施;觀察組患者則在常規(guī)治療基礎上應用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒療法，方法具體如下。1.2.1常規(guī)治療方法在兩組患者入院后，對其心臟、肝臟、甲狀腺等器官功能進行檢查，并開展血常規(guī)、胸部X片檢查。如患者在入院前自行使用抗心律類藥物，則必須全部停止使用。在檢查的過程中給予患者水電解質平衡治療、酸堿度平衡治療、利尿治療等輔助措施。觀察患者是否存在感染病癥，并采取相應的抗感染治療。如患者病情嚴重，則可以采用血管擴張劑等藥物降低心臟的負荷，改善心律狀態(tài)[2]。1.2.2藥物治療方法本次研究采用的藥物治療為胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒。其中胺碘酮采用靜脈注射療法，將0.15g藥劑加入200ml生理鹽水當中，靜脈滴注速度設定為1mg/min，注射時間控制在6h，應避免靜脈滴注過快。治療過程中根據(jù)患者恢復情況減少用藥劑量，部分病癥嚴重患者還可以每天加用口服0.6g治療，同樣逐漸減小用藥劑量，直至0.2g/d為止。穩(wěn)心顆粒采用口服療法，9g/次，3次/d，將藥物溶于溫開水當中，分別在早、午、晚服用。治療過程中應密切關注患者心率變化情況，當心率<55次/min時，應立即降低或暫停胺碘酮的使用，避免引發(fā)嚴重不良反應[3]。

　　1.3臨床療效判斷標準

　　療效顯著患者治療后胸悶、心悸等癥狀完全消失，室性心動過速完全消失，心臟功能恢復超過1級;治療有效患者臨床癥狀明顯改善，室性心動過速明顯下降，心功能改善明顯，但未超過1級;治療無效患者臨床癥狀沒有較大變化或加重，室性心動過速沒有變化或升高。

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用n(%)來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對數(shù)據(jù)進行檢驗，采用x±s來表示計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　對兩組患者治療數(shù)據(jù)進行整理，見表1、表2。從上表當中可以看出，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組。同時，兩組患者治療前心臟指標數(shù)據(jù)沒有較大差異，治療結束后觀察組靜息心率下降趨勢明顯優(yōu)于對照組，而QT間期時間和左心室射血分數(shù)觀察組上升趨勢明顯優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　心力衰竭一般多發(fā)生于心臟病終末期階段，因此很容易發(fā)生合并心律失常的情況，如果不能采取科學的治療方法，可能會導致疾病發(fā)展為室顫，對患者的生命威脅極大。在臨床治療時，以藥物治療為主，輔助干預為輔，能夠有效降低患者猝死幾率，并消除惡性心律失常病癥。胺碘酮本身屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效對鉀離子通路進行移植，還能夠延長動作電位的識別時間，降低室性心律過速、房室旁路傳導等情況，對人體冠狀動脈的平滑肌具有解痙作用，使得冠狀動脈供血量大幅度提升，增加心肌供氧比例。但這種藥物如果長期服用會引發(fā)各類不良反應，例如嘔吐、惡心等明顯反應，給患者治療過程帶來一定阻礙，因此在臨床應用時僅能作為短期藥物[4]。穩(wěn)心顆粒是中成藥的一種，其藥物成分包括黨參、三七和黃精，能夠活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，恢復人體經(jīng)脈運行，緩解心悸，主要用于心律失常的治療。中成藥產(chǎn)生的副作用不明顯，因此可以減少胺碘酮的使用量，通過增加穩(wěn)心顆粒使用量來彌補治療效果，并且降低患者的不良反應。在聯(lián)合使用時，兩種藥物之間沒有任何相沖的情況，安全性較高[5]。從本次研究結果可以看出，采用聯(lián)合用藥配合常規(guī)治療的觀察組臨床效果明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)治療的對照組，同時在治療后觀察組患者心臟功能改善效果優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]張紅星，申明月，后梅，等.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效[J].中國老年學雜志，2011(23)：4663-4664.

　　[2]賈明躍，佟鐵壁.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2013，11(23)：688-689.

　　[3]欒長賓.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，20(17)：258-259.

　　[4]王平，宋執(zhí)敬.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭病人室性早搏的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心臟血管病雜志，2012，10(6)：132-133.

　　[5]張應亮，莫紫文，黃曉麗.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].右江醫(yī)學，2015，43(1)：40-43.
　　醫(yī)生評職論文發(fā)表期刊推薦《吉林醫(yī)學》雜志創(chuàng)刊于1958年，是吉林省醫(yī)學會承辦的綜合性醫(yī)學學術期刊，主要反映本省科研成果、學術水平及醫(yī)學發(fā)展動態(tài)的一個窗口。它以“面向臨床、面向基層、突出實用性”為宗旨：以內(nèi)容翔實、豐富，欄目多樣為其特點；以縣級醫(yī)藥衛(wèi)生人員為主要讀者對象。