護理學是一門實用性強的綜合性學科，護理臨床見習是護理教育體系的重要組成部分，通過見習，一方面，學生可以從臨床病例中獲得對理論知識的感性認識，加深對理論知識的理解和掌握；另一方面，使學生把理論知識應用到實踐中，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。護理臨床見習效果直接影響學生素質能力的獲得與提高。目前，護理臨床見習仍然存在一些問題和不足，影響了臨床見習效果。如何解決臨床見習現(xiàn)存問題，提高臨床見習質量，充分發(fā)揮臨床見習在護理教育中的重要作用，成為亟待解決的問題之一。現(xiàn)分析本科護生臨床見習現(xiàn)存問題，提出相應的對策。

１現(xiàn)存問題

１．１專職教師方面

專職教師偏重理論課堂教學和臨床見習的安排，對見習過程的監(jiān)控和見習效果的關注較少，難以了解臨床帶教情況和學生的學習情況，無法給予帶教老師反饋意見和建議，也難以給予學生針對性的指導。

１．２帶教老師方面

臨床帶教老師帶教意識薄弱，帶教積極性不高［１］，主要表現(xiàn)為帶教時間與精力不足，課前準備不充分，沒有按要求準備好病例及相應用品，到實施帶教時臨時尋找病例和教學用品；帶教方法單一，難以調動學生參與見習的積極性；帶教過程中隨意調換帶教老師，授課缺乏連貫性。調查表明，２３％的學生認為帶教老師以病例介紹和床邊示教為主，帶教方法單一；１３％的學生認為帶教老師不能保證帶教時間，存在中途調換帶教老師現(xiàn)象；９％的學生認為帶教老師課前準備不充分，存在臨時尋找病例現(xiàn)象。

１．３學生方面

學生沒有正確認識臨床見習的重要性及見習要求，見習時不能真正深入其中，主要表現(xiàn)為見習前不認真預習見習內容；見習時遲到、早退甚至曠課；與病人接觸時走神、聊天、東張西望，缺乏與病人溝通技巧，難以主動獲取知識；見習后不及時復習和總結見習內容。調查表明，３２％的學生見習后未及時復習和總結見習內容，沒有達到理論和實踐的緊密結合；２１％的學生見習前沒有預習見習內容，見習時對內容比較陌生；１８％的學生認為不能有效與病人進行溝通，難以主動獲取信息。

１．４病人方面

病人自我保護意識增強，對見習的配合程度降低，特別是涉及到個人隱私或隱秘部位的疾患，一般都會有顧慮，不愿意作為示教病例。２４％的學生認為病人配合程度較低，不愿意提供疾病相關信息，這在一定程度上增加了見習難度，影響了見習效果［２］。

２對策

２．１充分發(fā)揮專職教師的督促作用

專職教師應注重理論教學和臨床見習的密切聯(lián)系，提前２周～４周進入教學醫(yī)院，熟悉見習科室的護理工作，與帶教教師集體備課，共同制訂帶教方案，做好學生見習前教育工作；見習中輔助帶教，跟隨學生見習，及時把握學生的思想動向，隨時處理學生見習中出現(xiàn)的問題；見習后保持與帶教老師的溝通，提出反饋意見及建議，并及時批改學生的反思日記和見習報告，給予指導；見習結束時，及時總結，并將見習情況反饋給學校和醫(yī)院相關領導［３］。

２．２充分發(fā)揮帶教老師的主導作用

帶教老師是幫助學生將理論向臨床過渡的關鍵承載者，是學生進行臨床見習的主要策化者、執(zhí)行者和示范者［４］。帶教老師應具備先進的教育理念和豐富的臨床經驗，掌握多種教學方法，根據教學計劃進行充分的課前準備（備學生、備病人、備知識、備教學方法），善于運用以問題為基礎的學習（ＰＢＬ）教學、案例教學、啟發(fā)式教學、小組討論等多種教學方法激發(fā)學生的學習興趣和自主學習能力；見習后與專職教師和學生聯(lián)系，聽取反饋意見，不斷完善見習過程，提高見習質量。

２．３充分發(fā)揮學生的主體作用

學生應端正見習態(tài)度，對每次見習都要認真對待，提前做好相關理論知識準備，按時到達見習地點，不缺課、不早退。見習中認真觀察老師的實際工作，包括與病人有效溝通、生活護理、基礎護理、專科護理等，積極學習，并運用已學知識對病人進行評估，制訂相應的護理計劃。見習后及時進行見習總結，并通過總結發(fā)現(xiàn)不足，積極彌補。

２．４努力提高病人的配合程度

加強對病人的宣傳教育，使病人積極主動地配合學生見習，保證臨床見習教學工作合理合法地進行并達到教學大綱的要求。

２．５充分發(fā)揮學校和醫(yī)院的領導作用

醫(yī)院應加強對帶教老師的培養(yǎng)和選拔，安排資歷深、素質高、具有豐富臨床經驗和授課經驗的主管護師或以上職稱的護理人員擔任帶教工作，定期對臨床帶教老師進行相應的培訓和考核，同時設立相應的獎懲制度，激發(fā)帶教老師的積極性。學校應建立相關制度，要求理論授課教師參與相關內容的臨床帶教工作，加強學校與臨床的聯(lián)系及對臨床見習的監(jiān)控。學校和醫(yī)院應加強合作，共同管理，主管部門應建立相應的規(guī)章制度，采取有償示范等鼓勵措施，在保障病人合法權益和遵守醫(yī)療常規(guī)的前提下，確保臨床見習的順利進行。

臨床見習是幫助學生將學到的基礎理論知識與臨床實踐相結合，并獲得進入衛(wèi)生保健系統(tǒng)必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為，也是學生逐步確立人生信念、強化職業(yè)道德、適應護士角色、獲得全面發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，學校、醫(yī)院、專職教師、帶教老師和學生應提高認識，加強管理，建立一個重視見習、加強合作、優(yōu)勢互補的良性循環(huán)機制，不斷提高見習質量，充分發(fā)揮臨床見習在護理教育中的重要作用。