職業(yè)自我概念作為整體自我概念的一部分，來(lái)源于個(gè)人對(duì)自我及對(duì)職業(yè)世界的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上形成的個(gè)人對(duì)職業(yè)的態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)理想、職業(yè)道德及職業(yè)價(jià)值觀等［１］。職業(yè)自我概念在個(gè)人的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起著重要的核心和驅(qū)動(dòng)作用。在護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)生的職業(yè)自我概念日漸受到關(guān)注。為了解不同學(xué)歷護(hù)生職業(yè)自我概念的水平和特點(diǎn)，２０１１年３月對(duì)我院２３７名碩士研究生、本科和高職護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

１對(duì)象與方法

１．１對(duì)象

采用非概率性抽樣方法（方便抽樣方法）抽取我院全日制在讀護(hù)生２３７人，其中２００８級(jí)、２００９級(jí)、２０１０級(jí)碩士研究生１５人，正在臨床進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的２００７級(jí)本科護(hù)生１２人和２００８級(jí)高職護(hù)生９２人以及已開(kāi)始護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)并有臨床見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的２００８級(jí)本科護(hù)生２５人和２００９級(jí)高職護(hù)生９３人；女生２２５人，男生１２人；年齡１８歲～２６歲。

１．２方法

１．２．１調(diào)查工具

１．２．１．１一般資料問(wèn)卷

內(nèi)容包括性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、學(xué)歷層次、家庭結(jié)構(gòu)等。

１．２．１．２大學(xué)生職業(yè)自我概念量表

該量表由王衛(wèi)一［２］于２００４年編制而成。分為９個(gè)維度，５３個(gè)方面。９個(gè)維度分別為職業(yè)能力、職業(yè)準(zhǔn)備、職業(yè)抱負(fù)、職業(yè)決定、職業(yè)現(xiàn)實(shí)、職業(yè)評(píng)價(jià)、職業(yè)設(shè)計(jì)、職業(yè)興趣和職業(yè)適應(yīng)。量表采用５級(jí)計(jì)分法，１分代表完全不符合，２分代表稍微有點(diǎn)符合，３分代表有一些符合，４分代表比較符合，５分代表完全符合。總量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系數(shù)為０．９１６５。

１．２．２調(diào)查方法

分別向不同學(xué)歷的研究對(duì)象解釋研究目的、意義及參與的自愿性，簽訂知情同意書(shū)。說(shuō)明問(wèn)卷和量表的填寫(xiě)方法及要求發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷２３７份，回收問(wèn)卷２３７份，有效回收率為１００％。

１．２．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ１５．０軟件錄入及處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝０．０５。

２結(jié)果

２．１不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)自我概念

總分及各維度得分比較（見(jiàn)表１）

２．２不同年級(jí)本科護(hù)生職業(yè)自我概念

總分及各維度得分比較（見(jiàn)表２）

２．３不同年級(jí)高職護(hù)生職業(yè)自我概念

總分及各維度得分比較（見(jiàn)表３）

３討論

３．１碩士研究生的職業(yè)自我概念

碩士研究生的職業(yè)自我概念總分及職業(yè)能力、職業(yè)準(zhǔn)備、職業(yè)決定和職業(yè)設(shè)計(jì)維度得分低于本科和高職護(hù)生的總體水平。這與目前護(hù)理專業(yè)研究生在職業(yè)決定上的猶豫性和職業(yè)準(zhǔn)備上的不足［３］，乃至對(duì)職業(yè)設(shè)計(jì)缺乏興趣而導(dǎo)致職業(yè)能力發(fā)揮不佳等因素有關(guān)。分析原因，一方面研究生畢業(yè)后首先必須在臨床與中專、高職等學(xué)歷的護(hù)士共處同一工作環(huán)境，為病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，因此他們認(rèn)為自身價(jià)值不能凸顯、不被重用；另一方面，由于歷史的原因，我國(guó)原有護(hù)士的初始學(xué)歷普遍較低，以至于社會(huì)上存在著“重醫(yī)輕護(hù)”的思想，認(rèn)為醫(yī)生的知識(shí)和技能含金量很高，而護(hù)理人員只是單純的生活護(hù)理和依附于醫(yī)療的打針發(fā)藥，價(jià)值不大，加上部分醫(yī)院的管理者對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，使護(hù)理工作得不到應(yīng)有的理解和尊重，這些因素在某種程度上削弱了高學(xué)歷護(hù)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的成就感和對(duì)職業(yè)的滿足感。建議研究生導(dǎo)師需不斷向研究生灌輸護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀念，潛移默化，使其明確護(hù)理專業(yè)的精髓和使命。此外，作為研究生本人，也要重視臨床護(hù)理實(shí)踐，因?yàn)樽o(hù)理科研是以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的。同時(shí)建議醫(yī)院管理者增加對(duì)高學(xué)歷護(hù)生的重視程度，做到人盡其用，給予其施展才華的機(jī)會(huì)，尤其在護(hù)理科研、護(hù)理管理等方面讓研究生學(xué)以致用。

３．２本科護(hù)生的職業(yè)自我概念

本調(diào)查結(jié)果顯示，已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的２００７級(jí)本科護(hù)生職業(yè)自我概念總分和職業(yè)能力、職業(yè)準(zhǔn)備和職業(yè)適應(yīng)維度較正在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)，且有臨床見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的２００８級(jí)本科護(hù)生有上升趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與被調(diào)查的２００７級(jí)本科護(hù)生人數(shù)較少有關(guān)。彭銀英等［４］的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)后護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感會(huì)直接影響到護(hù)生的職業(yè)自我概念。我院２００７級(jí)本科護(hù)生和２００８級(jí)本科護(hù)生全部安排在學(xué)校附屬醫(yī)院即三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)，醫(yī)院中的護(hù)理管理者和臨床帶教老師均接受過(guò)高等護(hù)理教育，醫(yī)院和學(xué)校合作多年，臨床帶教的各個(gè)環(huán)節(jié)已磨合得較為合理和科學(xué)，能為護(hù)生營(yíng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，有利于本科護(hù)生把在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)、技能和人際交往技巧等內(nèi)容應(yīng)用于臨床護(hù)理，實(shí)現(xiàn)其幫助病人減輕病痛、恢復(fù)健康的角色功能。此外，與其他專業(yè)比較，護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)較好，且收入穩(wěn)定，本科護(hù)生如能留在大醫(yī)院工作，還具有較大的專業(yè)發(fā)展空間，這些對(duì)本科護(hù)生形成積極的職業(yè)自我概念具有重要的意義。

３．３高職護(hù)生職業(yè)自我概念

高職學(xué)歷護(hù)生職業(yè)自我概念測(cè)試總分在本調(diào)研結(jié)果中居于最高水平。在職業(yè)能力、職業(yè)準(zhǔn)備和職業(yè)設(shè)計(jì)方面表現(xiàn)尤為突出，這與高職護(hù)生的職業(yè)去向較一致，專業(yè)思想穩(wěn)定有關(guān)［５］。一方面高職護(hù)生是目前國(guó)內(nèi)護(hù)理工作者的主力軍，其就業(yè)人數(shù)眾多，因而就業(yè)壓力、競(jìng)爭(zhēng)力要大大超過(guò)碩士研究生和本科護(hù)生，從而刺激了高職護(hù)生在職業(yè)中不斷進(jìn)取；另一方面，高職護(hù)生在臨床主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，而我院對(duì)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)非常重視，高職護(hù)生基本功扎實(shí)，進(jìn)入臨床后能迅速上手，由此得到了臨床帶教老師、病人的一致好評(píng)，提升了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。本調(diào)查中的高職護(hù)生，已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的２００８級(jí)高職護(hù)生的職業(yè)自我概念總分和職業(yè)準(zhǔn)備、職業(yè)抱負(fù)、職業(yè)現(xiàn)實(shí)和職業(yè)評(píng)價(jià)維度得分高于尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的２００９級(jí)高職護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可以認(rèn)為，臨床實(shí)踐同樣是影響高職護(hù)生職業(yè)自我概念發(fā)展的因素。由于高職護(hù)生學(xué)制僅３年，在校進(jìn)行課程學(xué)習(xí)期間接觸臨床的機(jī)會(huì)較少，因此為了幫助其有更多的機(jī)會(huì)了解醫(yī)院情況，熟悉臨床環(huán)境，建議教師在教學(xué)工作中，注意理論聯(lián)系實(shí)際，向高職護(hù)生多講述臨床病例和增加護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)其專業(yè)學(xué)習(xí)情景的真實(shí)性。學(xué)校團(tuán)、學(xué)聯(lián)等組織也應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生利用假期去醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，不斷提升積極的職業(yè)自我概念。此外，需要指導(dǎo)高職護(hù)生不能僅僅滿足于現(xiàn)有的學(xué)歷和對(duì)病人的生活護(hù)理，在熟練實(shí)施操作技能的同時(shí)，要做到善于總結(jié)和歸納，觸類旁通，舉一反三［６］。并鼓勵(lì)高職護(hù)生在學(xué)業(yè)上不斷進(jìn)取，參加專升本、護(hù)理專業(yè)本科自學(xué)考試等，逐步提高護(hù)理科研能力。