我國(guó)“九五”攻關(guān)課題流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)五大行政區(qū)60歲以上人群骨質(zhì)疏松發(fā)生率為22.6%，低骨量發(fā)生率為13.3%；80歲以上人群50%患有骨質(zhì)疏松[1]。鈣、維生素D缺乏，吸煙、飲酒、喝咖啡、碳酸飲料，高鹽飲食，低植物蛋白高動(dòng)物蛋白飲食、運(yùn)動(dòng)和日照時(shí)間缺乏等是影響原發(fā)性骨質(zhì)疏松可控性的危險(xiǎn)因素。目前，原發(fā)性骨質(zhì)疏松尚缺乏有效的治療方法，通過(guò)改善生活方式和習(xí)慣能降低甚至消除危險(xiǎn)因素[2]。老年骨質(zhì)疏松患者更相信從醫(yī)護(hù)人員處得到的預(yù)防骨質(zhì)疏松知識(shí)，更愿意接受他們的指導(dǎo)和幫助，并希望向醫(yī)護(hù)人員個(gè)別咨詢[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員常需要在居民家中和社區(qū)傳播健康知識(shí)[4]，他們?cè)诮】到逃歪t(yī)學(xué)知識(shí)普及中起著重要的作用。目前，醫(yī)護(hù)人員所掌握的骨質(zhì)疏松防治知識(shí)較片面，且缺乏深度[5]。所以，需對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及[6]。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

某職業(yè)學(xué)院2011年已完成臨床實(shí)習(xí)的五年制護(hù)生（在校成績(jī)無(wú)顯著性差異），共940人。其中二甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生380人，占40.4%；三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生560人，占59.6%。

1.2方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法。（1）一般情況調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括實(shí)習(xí)醫(yī)院、有無(wú)骨質(zhì)疏松家族史、有無(wú)接觸過(guò)骨質(zhì)疏松患者、實(shí)習(xí)期間有無(wú)對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行過(guò)健康教育。（2）骨質(zhì)疏松知識(shí)問(wèn)卷。問(wèn)卷在BerarducciA等[7]編制的護(hù)理人員骨質(zhì)疏松知識(shí)問(wèn)卷（OKQ）的基礎(chǔ)上，通過(guò)文獻(xiàn)檢索及專(zhuān)家意見(jiàn)修訂形成，主要測(cè)試骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素和防治知識(shí)掌握狀況。問(wèn)卷分為兩大部分：第一部分危險(xiǎn)因素，采用選擇題形式；第二部分防治知識(shí)掌握情況，采用填空題形式。答對(duì)記1分，答錯(cuò)記0分。講解了問(wèn)卷目的和填寫(xiě)要求后，發(fā)放問(wèn)卷，30分鐘后統(tǒng)一回收。發(fā)放問(wèn)卷1000份，有效收回940份，有效回收率94.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩院計(jì)量資料均數(shù)比較采用方差分析，χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)生一般情況

二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生的家族史、接觸患者和對(duì)患者健康教育無(wú)較大區(qū)別（P＞0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2不同醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生得分和答對(duì)率情況

危險(xiǎn)因素和鈣知識(shí)方面得分和答對(duì)率二甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生均高于三甲醫(yī)院護(hù)生，且有顯著性差異（P＜0.05）；運(yùn)動(dòng)知識(shí)和其他知識(shí)比較兩院無(wú)顯著性差異（P＞0.05）（見(jiàn)表2）。

3討論

二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生家族史、接觸患者和對(duì)患者健康教育無(wú)較大區(qū)別，說(shuō)明骨質(zhì)疏松尚未引起社會(huì)和醫(yī)院的重視，其預(yù)防知識(shí)在醫(yī)護(hù)人員中沒(méi)有得到廣泛普及。所以，在醫(yī)護(hù)人員中普及相關(guān)知識(shí)是防治患者骨質(zhì)疏松的有效途徑。

危險(xiǎn)因素方面，二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生分別得（8.08±3.78）分、（7.32±3.44）分，答對(duì)率分別為57.7%、52.3%，總體答對(duì)率為54.5%，稍低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道[8]。說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足。作為未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者，缺乏教育知識(shí)是影響健康教育的因素之一[9]。危險(xiǎn)因素和鈣知識(shí)方面得分和答對(duì)率二甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生高于三甲醫(yī)院，且有顯著性差異，說(shuō)明基層醫(yī)院更重視骨質(zhì)疏松的預(yù)防和健康教育。二甲醫(yī)院與三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生接觸患者和對(duì)患者健康教育無(wú)顯著性差異，原因可能是二甲醫(yī)院的健康教育主要在日常醫(yī)療護(hù)理工作中進(jìn)行，并未標(biāo)明是健康教育。

防治知識(shí)總體掌握情況得分明顯低于其他調(diào)查[8]。可能和本次調(diào)查采取填空題形式有關(guān)。但筆者認(rèn)為填空題更能反映護(hù)生對(duì)骨質(zhì)疏松防治知識(shí)的掌握情況，因?yàn)榻】到逃侵R(shí)的傳播過(guò)程而不是對(duì)知識(shí)的選擇過(guò)程。從調(diào)查結(jié)果可以看出，不同醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松的具體指導(dǎo)性知識(shí)匱乏，不但專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的知識(shí)匱乏（如降低骨折需連續(xù)補(bǔ)鈣多長(zhǎng)時(shí)間、骨密度增高需堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間、雌激素替代療法治療骨質(zhì)疏松至少需持續(xù)使用多長(zhǎng)時(shí)間等），且較基礎(chǔ)的知識(shí)也匱乏（如服鈣的最佳時(shí)間、預(yù)防骨質(zhì)疏松最佳的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)的頻次、峰值骨量的年齡等）。在健康教育中，患者最需了解的具體知識(shí)，如鍛煉方法、治療用藥、飲食指導(dǎo)等[10]，醫(yī)護(hù)人員不能很好地為患者提供具體的指導(dǎo)[11]，最終將直接影響健康教育效果；同時(shí)作為女性醫(yī)護(hù)人員，缺乏防治知識(shí)對(duì)其自身預(yù)防骨質(zhì)疏松也非常不利[12]。骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從兒童開(kāi)始，貫穿其生命全過(guò)程[13]。護(hù)生正處于峰值骨量的形成期，缺乏防治知識(shí)會(huì)影響到自身預(yù)防，從而成為骨質(zhì)疏松發(fā)生的下一群體。因此，應(yīng)關(guān)注以女性為主的護(hù)生群體，加強(qiáng)其自身保健知識(shí)教育，提高其預(yù)防骨質(zhì)疏松疾病的意識(shí)。

本調(diào)查表明，實(shí)習(xí)護(hù)生骨質(zhì)疏松知識(shí)匱乏。為此，在教學(xué)過(guò)程中，教師要注意彌補(bǔ)可能存在的知識(shí)漏洞，并開(kāi)設(shè)相關(guān)知識(shí)講座，給護(hù)生提供系統(tǒng)的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及相關(guān)的新進(jìn)展。同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生自學(xué)習(xí)慣，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)和接受新知識(shí)，不斷拓寬知識(shí)面，全面掌握骨質(zhì)疏松知識(shí)，更好地加強(qiáng)自身防護(hù)，為大眾普及更準(zhǔn)確、更全面的健康知識(shí)。