臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)的第一步，也是護(hù)生多元化角色的開始，是在特定環(huán)境中培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德、專業(yè)技能及臨床思維的重要手段和過程。科學(xué)合理的管理好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，使他們圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為社會(huì)輸送合格的護(hù)理人才，是護(hù)理教育者和管理者值得深思的問題。本文結(jié)合我校實(shí)際情況，就如何科學(xué)、合理的管理好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)做以下分析總結(jié)。

1做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提［1］

臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力及循證護(hù)理能力的重要學(xué)習(xí)階段，也是護(hù)生走向社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的開始［2］。為幫助護(hù)生盡快地適應(yīng)臨床工作環(huán)境和護(hù)士角色，我們實(shí)施了學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的雙重管理，在近3年的探討和改革中，取得了較為滿意的效果。

1.1學(xué)校的準(zhǔn)備工作

1.1.1護(hù)理技能強(qiáng)化及考核護(hù)理是一門實(shí)踐技能較強(qiáng)的專業(yè)，在實(shí)習(xí)之前，根據(jù)教務(wù)處實(shí)訓(xùn)科的安排，護(hù)理系制定出學(xué)生護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練表，訓(xùn)練的內(nèi)容主要有：內(nèi)外科、婦兒科及基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)技術(shù)操作，訓(xùn)練結(jié)束后，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行考核，考核合格者方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對不合格的同學(xué)進(jìn)行重新培訓(xùn)考核。

1.1.2職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不僅代表著學(xué)校的形象，而且代表著醫(yī)院的形象。所以對即將實(shí)習(xí)的護(hù)生，護(hù)理系安排相關(guān)的老師以講座的形式為他們復(fù)習(xí)已學(xué)過的護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)。開展護(hù)理禮儀的訓(xùn)練，規(guī)范護(hù)生的儀表儀容，教其懂禮節(jié)、知儀式，培養(yǎng)良好的言行舉止［3］，并組織學(xué)生討論怎樣將職業(yè)道德規(guī)范和準(zhǔn)則貫穿在實(shí)習(xí)過程中，如何將心理學(xué)知識(shí)用到臨床實(shí)踐中去做好病人的心理護(hù)理［4］。從而進(jìn)一步加深學(xué)生對護(hù)士職業(yè)形象和護(hù)理工作性質(zhì)的理解。

1.1.3溝通能力的訓(xùn)練溝通是指個(gè)人、組織、社會(huì)之間的信息傳遞、接收、分享和雙向交流的過程［5］，對人們生活的影響是廣泛而深入的。特別是在護(hù)理工作中，護(hù)士的一言一行都會(huì)對病人的心理產(chǎn)生極其重要的影響。為加強(qiáng)護(hù)生的交往和溝通能力，我們特增加了有關(guān)溝通方面知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。如：學(xué)生根據(jù)護(hù)理系老師編寫的情景劇，模擬醫(yī)院的環(huán)境，同學(xué)與同學(xué)之間互為角色進(jìn)行排練，經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)以后，將情景劇表演給老師和低年級(jí)的學(xué)生觀看［6］。這種方式方法不僅調(diào)動(dòng)了表演者學(xué)習(xí)的積極性，而且對其他同學(xué)起到事半功倍的示范作用，表演者和觀看者從中也體會(huì)到了溝通的重要性。

1.2實(shí)習(xí)醫(yī)院的準(zhǔn)備工作

1.2.1選定管理和帶教人員

實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部指定一名副主任專職或兼職負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)工作，每個(gè)片區(qū)（如大外科、大內(nèi)科）選出一名教學(xué)大組長，每個(gè)病區(qū)又選出一名教學(xué)小組長，層層負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)管理工作。病區(qū)根據(jù)實(shí)習(xí)生人數(shù)的多少選出相應(yīng)的帶教老師，一般由大專以上學(xué)歷，經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。帶教老師要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任心，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的護(hù)理技術(shù)。并定期對帶教老師進(jìn)行測評(píng)，檢查其帶教能力，決定是否繼續(xù)帶教。

1.2.2制定帶教計(jì)劃

實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)校方提供的護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)大綱制定學(xué)生實(shí)習(xí)的具體教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表、護(hù)理部教學(xué)查房的時(shí)間表、全院專題講座和操作示范時(shí)間表，護(hù)理技能考核評(píng)分表等。

2注重過程管理是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的核心

2.1崗前培訓(xùn)

學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，醫(yī)院對他們來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。為幫助學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理部組織了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2d，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：醫(yī)院的概況及有關(guān)規(guī)章制度、護(hù)士的素質(zhì)要求、實(shí)習(xí)生管理制度、醫(yī)療糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的防范、護(hù)士的職業(yè)防護(hù)等。培訓(xùn)結(jié)束以后，學(xué)生進(jìn)行考試。通過考試，護(hù)理部了解實(shí)習(xí)生對有關(guān)規(guī)章制度掌握的情況，做到心中有數(shù)。

2.2臨床帶教

實(shí)習(xí)過程實(shí)行三級(jí)管理體系：護(hù)理部———片區(qū)教學(xué)大組長———病區(qū)教學(xué)小組長。護(hù)理部負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)過程的整個(gè)調(diào)控；片區(qū)教學(xué)大組長負(fù)責(zé)本片區(qū)不同病區(qū)實(shí)習(xí)生的管理，在護(hù)理部與不同病區(qū)之間起到了橋梁的作用；病區(qū)教學(xué)小組長具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理工作。一般情況是一對一的帶教，最多不超過2名實(shí)習(xí)生，并根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷層次不同，帶教的方法及側(cè)重點(diǎn)不同。如本、專科生知識(shí)面較廣，可選擇理論基礎(chǔ)較扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士帶教，在帶教的過程中可將重點(diǎn)放在護(hù)理管理（可安排護(hù)理部實(shí)習(xí)時(shí)間）、專科護(hù)理、護(hù)理查房及患者的健康教育等，力求在實(shí)踐中鞏固所學(xué)的知識(shí)；中專生實(shí)習(xí)重點(diǎn)可考慮放在病人的生活護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理技能操作及常規(guī)專科護(hù)理操作上，在本、專科生護(hù)理查房及對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候，可讓中專生跟隨其后，了解更多的專業(yè)知識(shí)［7］。另外，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，帶教老師都要重視學(xué)生操作技能的培養(yǎng)，要求規(guī)范性，嫻熟性，做到放手不放眼讓其工作，培養(yǎng)其獨(dú)立思維和工作的能力。

2.3實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)

2.3.1“實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控小組”評(píng)價(jià)

為加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理工作，醫(yī)院成立了“實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控小組”，組長由護(hù)理部負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)的副主任擔(dān)任，在實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科之前，對所有病區(qū)的帶教質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估時(shí)按一定的考核評(píng)分表對病區(qū)的帶教質(zhì)量進(jìn)行綜合考評(píng)，并將每個(gè)季度各科室的考評(píng)結(jié)果進(jìn)行公示。對分值較低，達(dá)不到要求的科室，要求他們提出整改意見，并限期整改。

2.3.2對帶教老師評(píng)價(jià)

學(xué)生轉(zhuǎn)科之前，按護(hù)理部設(shè)置的評(píng)價(jià)表，以不記名的形式對帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容有：帶教態(tài)度、職業(yè)責(zé)任心、基本理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能及對帶教計(jì)劃的落實(shí)情況等，并將評(píng)價(jià)表直接交到片區(qū)教學(xué)大組長處，大組長及時(shí)匯總后，將信息上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)將信息反饋給帶教老師，以便改正不足之處。