護生進入醫(yī)院實習(xí)意味著臨床階段開始，是介于學(xué)校教育與準(zhǔn)備參與社會工作的轉(zhuǎn)折點，實習(xí)前培訓(xùn)又是護生向護士這一角色轉(zhuǎn)換的預(yù)演。由于現(xiàn)階段護生大多數(shù)是獨生子女，具有自尊心強，不易接受批評教育，自理能力、獨立能力差，心理脆弱等特點，而且中專生知識水平、文化層次相對大專生低，接受能力較差，對病區(qū)帶教質(zhì)量和臨床工作造成一定影響，也給帶教老師增加工作壓力。實習(xí)前家長一起參與崗前教育，使家長更多了解醫(yī)院文化，實習(xí)計劃，更好地督促自己孩子養(yǎng)成良好責(zé)任感、慎獨精神，對一個將走向護理工作崗位護生至關(guān)重要?，F(xiàn)將我院家長參與實習(xí)前培訓(xùn)的做法及效果介紹如下:

1對象與方法

1．1對象

選取2010年臺山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校、江門中醫(yī)藥學(xué)校在我院的實習(xí)護生共112人，均為女性，年齡(18.1±1.53)歲，全部為中專生。將112名護生隨機分為兩組，每組56人，兩組護生在年齡、文化程度、家庭狀況上差異無顯著性。

1．2方法

觀察組中家長參與實習(xí)前培訓(xùn)，對照組只是護生參與實習(xí)前培訓(xùn)。觀察組與對照組的培訓(xùn)內(nèi)容、課時相同，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院各項規(guī)章制度，護士儀表、言行舉止的要求，職業(yè)道德，醫(yī)院環(huán)境特點，醫(yī)院服務(wù)理念，病人安全，護生心理素質(zhì)要求，職業(yè)暴露的防護，護患溝通技巧，護生實習(xí)考核內(nèi)容等。觀察組，培訓(xùn)結(jié)束后由護生及家長在培訓(xùn)內(nèi)容上各自簽名并寫上電話號碼，一份由護生及家長保管，另一份交醫(yī)院護理部存檔。在實習(xí)的過程中利用電話交流的方式與參與崗前培訓(xùn)的家長進行溝通，每三周匯報護生的工作、思想狀況、學(xué)習(xí)情況一次，聽取家長的反饋意見，并及時將家長的反饋意見傳達給帶教老師，對有不良情緒或組織紀律懶散的護生要注意培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)的能力來提高學(xué)習(xí)效果［1］，根據(jù)不同的實習(xí)階段評估、分析護生的心理需求，給予相應(yīng)的培訓(xùn)及教育。以上的情況做好記錄。對照組，在培訓(xùn)內(nèi)容上由學(xué)生簽名及寫上電話號碼，一份由護生保管，另一份交醫(yī)院護理部存檔。

1．3評價方法

采用征詢帶教老師對護生的評價，結(jié)合實習(xí)結(jié)束前兩組護生實習(xí)期間各項表現(xiàn)進行綜合評分。問卷調(diào)查表自行設(shè)計，評定指標(biāo)分5大項目共100分，內(nèi)容包括:工作表現(xiàn)30分;品德修養(yǎng)20分;學(xué)習(xí)態(tài)度10分;護理技能操作30分;組織紀律10分。每個大項目分別再設(shè)定5個評定內(nèi)容，共合計25項評定內(nèi)容，并包括每項具體分值，評價內(nèi)容有學(xué)習(xí)、工作態(tài)度、溝通能力;?？萍寄?、操作掌握情況;服從工作分配和安排、遵守勞動紀律及請假制度;態(tài)度和藹、關(guān)心病人、主動服務(wù);儀表端正大方，整齊清潔;虛心學(xué)習(xí)，團結(jié)合作;嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離技術(shù);護理文書書寫及交班能力等。問卷調(diào)查表由各科指定幾位帶教老師根據(jù)實習(xí)生表現(xiàn)分別評定、記分并進行統(tǒng)計。成績評定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀(100～85分);良好(84～75分);及格(74～60分);不及格(＜60分)四個檔次。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析比較，采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組56名護生有31名取得“優(yōu)秀”占55.36%(31/56)，對照組取得“優(yōu)秀”護生占35.71%(20/56)，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組“優(yōu)+良”護生占91.07%，對照組“優(yōu)+良”護生占62.5%，觀察組高于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組護生綜合成績評定比較見表1。

3討論

3．1家長參與中專護生崗前培訓(xùn)的必要性

我院所接收的臺山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校、江門中醫(yī)藥學(xué)校的實習(xí)護生均為中專生。而近年來，中專生生源素質(zhì)普遍較低且不平衡，許多護生存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)動機層次不高、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)認知能力水平較低等問題［2］，在與該兩校老師及班主任溝通中了解到，部分學(xué)生并不是真正熱愛護理專業(yè)而就讀，而是出于謀生的需求和家長的意愿而選擇護理專業(yè)，這些學(xué)生存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，有得過且過的思想。亦有部分學(xué)生在就讀這一專業(yè)前滿懷信心與理想，希望得到社會和親人的認可，但當(dāng)理想與現(xiàn)實不一致時，她們表現(xiàn)出對護理專業(yè)的動搖情緒。由于現(xiàn)在的護生為90后，她們的生活條件較好，但獨立性較差，動手能力較弱等特點。護理工作具有接觸病人密切、技術(shù)操作多、責(zé)任重大、工作緊張的特點，被認為是臟而累、充滿高壓力的專業(yè)［3］，因此部分學(xué)生表現(xiàn)懶散不主動，學(xué)習(xí)不專心，產(chǎn)生畏難、沮喪情緒，隨便請假，更甚者出現(xiàn)曠工的情況。針對這些問題，中專護生實習(xí)前崗前培訓(xùn)，其家長參與非常必要，教育家蘇霍姆林斯基普指出“若只有家庭而沒有學(xué)?；蛑挥袑W(xué)校而沒有家庭，都不能單獨承擔(dān)起塑造人的細微、復(fù)雜的任務(wù)，”只有得到家庭教育的積極、主動、密切配合，學(xué)校教育才有可能充分發(fā)揮作用，學(xué)生身心才能健康發(fā)展。老師面對幾十名學(xué)生，而家長面對自己一個或兩個孩子，所以有些問題處理上，家長有著學(xué)校和老師不可替代的優(yōu)勢，能彌補學(xué)校和老師不足。家庭教育、學(xué)校教育、社會教育三者構(gòu)成一個相互聯(lián)系、相互促進的整體。家長與護生同時參與崗前培訓(xùn)，讓家長初步了解護理工作的難點與重點，其子女將來的工作特點，為今后實習(xí)過程中，帶教老師或護理部人員與家長的溝通更加順暢打下基礎(chǔ)。

3．2家長參與中專護生崗前心理輔導(dǎo)的重要性

心理素質(zhì)的好壞是護生從學(xué)生順利轉(zhuǎn)換為護士的一個關(guān)鍵因素。護生進入臨床實習(xí)階段，由學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識直接進入實踐工作。護生直接面對陌生的患者和各種復(fù)雜的疾病，還有病房、治療室、監(jiān)護室、搶救室內(nèi)各種搶救器材、治療藥品、各型監(jiān)護儀器。醫(yī)護人員為搶救危重癥患者忙碌的情景，使她們被不同程度的緊張、恐懼、膽怯及陌生的心理代替。為盡快適應(yīng)從學(xué)生到護士這一角色轉(zhuǎn)換，家長鼓勵和支持起重要作用。從表1可以了解到，觀察組優(yōu)秀護生高于對照組，雖然兩組良好護生差異無顯著性，但觀察組優(yōu)+良護生高于對照組，而且觀察組及格護生低于對照組，總體來說，觀察組護生的表現(xiàn)優(yōu)于對照組。這與觀察組家長參與崗前培訓(xùn)有關(guān)。參加崗前培訓(xùn)的家長了解護生在實習(xí)過程中可能遇到的困難與障礙，能更好地誘導(dǎo)其子女渡過這一心理過程或減低、縮短這一緊張、恐懼的時間，亦能鼓勵護生大膽地去學(xué)習(xí)與患者、醫(yī)生、同事、老師的溝通，這與管林麗［4］等報道相符。