作者：白萬元 賀吉永 劉樹豐 趙俠 李連才 單位：河北省昌黎縣衛(wèi)生局

我縣于1988年底開始.實行社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理.取得了顯著成效。

1做法

1.1衛(wèi)生局成立農(nóng)村社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理中心(簡稱防保中心)。局長任中心主任.設(shè)副主任2名.成員9名.下設(shè)財會組、技術(shù)組租辦公室.財會組負(fù)責(zé)經(jīng)費管理，保健保償金專款專用。技術(shù)組由縣醫(yī)院、防疫站和婦幼保健院的技術(shù)人員組成.負(fù)責(zé)技術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)。辦公室設(shè)在衛(wèi)生局的防保股.負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督和賠償服務(wù)等工作。該中心負(fù)責(zé)貫徹落實和執(zhí)行縣政府批準(zhǔn)的社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理辦法。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)防保小組.負(fù)責(zé)簽訂孕產(chǎn)婦、O~7歲兒童系統(tǒng)保健和計劃免疫保償合同.收取保健保償金30元.給入保者發(fā)放《河北省母子保健手冊》和《昌黎縣母子保健保償合同書》及《兒童計劃免疫接種證》.作為入保和兌現(xiàn)合同服務(wù)的依據(jù)。防保小組的防保人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生一起履行合同規(guī)定的服務(wù)項目.包括孕產(chǎn)婦的早孕建卡、產(chǎn)前六次孕檢、篩查高危孕婦及專案管理、產(chǎn)后四次訪視、要兒查體、免費投服維生素D膠丸和按計劃免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種、兒童三、二、一體檢、體弱兒專案管理，并負(fù)責(zé)完成初級衛(wèi)生保健13項指標(biāo)的要求及鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理等工作。

1.3分院防保科負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的防保小組的社會衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo).并定期向防保中心匯報工作。

1.4農(nóng)村社會衛(wèi)生工作的考核、驗收.由各職能部門負(fù)責(zé);防保中心派人參加并監(jiān)督實施.防疫站負(fù)貴考核兒童計劃免疫的接種情況和傳染病報告管理工作.婦幼保健院負(fù)貴考核兒保和婦保工作.衛(wèi)生局負(fù)責(zé)其他社會衛(wèi)生工作的考核.考核工作每半年一次.年終考核計分。各職能部門把考核結(jié)果上報防保中心辦公室.辦公室匯總各考核結(jié)果和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保小組上繳的保健保償金額計算的入保率，代入計算公式.算出各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院應(yīng)得勞務(wù)費金額.由財會組返款給各衛(wèi)生院和分院。除此之外.防保中心每年還按各防保小組、防保科、防疫站和婦幼保健院完成任務(wù)的好壞，獎優(yōu)罰劣，獎懲兌現(xiàn)。

1.5若出現(xiàn)保健保償合同中規(guī)定的產(chǎn)褥熱、新生兒破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、麻疹、結(jié)核性腦膜炎等疾病.社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理中心負(fù)責(zé)組織調(diào)查.技術(shù)組負(fù)責(zé)技術(shù)鑒定.對確診者按合同規(guī)定的金額進(jìn)行一次性賠償.賠償時防保中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例為了:3.由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)兌現(xiàn)。

2成效

2.1農(nóng)村社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理.加強了精神文明建設(shè).提高了服務(wù)質(zhì)量.使“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針得到進(jìn)一步的貫徹和落實。社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理前.不少人把“預(yù)防為主”掛在口頭上.把主要精力用在怡療上.工作消極.應(yīng)付差事.統(tǒng)一管理后.思想認(rèn)識轉(zhuǎn)變了.把防保工作放在了首位.這是個根本的轉(zhuǎn)變.是搞好防保工作的關(guān)鍵。原不愿干防保工作的人安心了.搞醫(yī)療的人想加入防保隊伍.

2.2實行農(nóng)村社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理.使社會衛(wèi)生工作與經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展同步.與市場經(jīng)濟(jì)接軌.解決了防保工作任務(wù)越來越重.要求越來越高與防保經(jīng)費不足日益加重的矛盾。6年來.我縣40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共獲純收入746.633元的經(jīng)濟(jì)效益.14個衛(wèi)生院都在2.5萬元以上.這些經(jīng)費除補償防保人員的勞務(wù)費外.還更新了器械設(shè)備.推動了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.滿足了農(nóng)民保健的需求。

2.3推進(jìn)了衛(wèi)生防疫工作.從1990年以來.全縣兒童“四苗”全程接種率保持在96%以上.1991年計劃免疫第二個以縣為單位達(dá)到85%的目標(biāo)實現(xiàn)了.全縣傳染病總發(fā)病率明顯下降。防疫站連續(xù)六年被評為文明單位。

2.4改變了婦幼保健工作面貌.農(nóng)村社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理前.我縣的婦幼工作較差.統(tǒng)一管理后.婦幼工作趕上來了。1991年被省衛(wèi)生廳授予婦幼工作先進(jìn)縣的稱號。1993年省衛(wèi)生廳在我縣召開了全省婦幼工作現(xiàn)場會.跨入先進(jìn)行列.

2.5加強了防保組織建設(shè)。農(nóng)村社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理前.鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織有名無實.統(tǒng)一管理后的六年來.建立健全了8個防保科.39個防保小組.人員少，就從縣衛(wèi)校三年制畢業(yè)生中選優(yōu)秀生充實到防保科、組.現(xiàn)全縣從事防保工作的人數(shù)達(dá)238人.增強了防保力量.鞏固了所取得的成果。

2.6加強了村衛(wèi)生組織建設(shè).農(nóng)村實行聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后.我縣的合作醫(yī)療全部解體.形成了多種形式辦醫(yī).亂收費.用假劣藥品等問題非常突出。把村衛(wèi)生組織建設(shè)納入農(nóng)村社會衛(wèi)生工作統(tǒng)一管理后.利用經(jīng)濟(jì)杠桿進(jìn)行制約.到1993年全縣村衛(wèi)生所的扭蓋率就達(dá)到100%，集體辦醫(yī)達(dá)到80.5%.甲級衛(wèi)生所達(dá)40.1%。