本文作者：馬永文 盛艷麗 馮佳慶 張 玉 李菁爽 單位：大慶油田總院集團龍南醫(yī)院

案例教學法始于1870年，在我國經(jīng)過多年的發(fā)展已被越來越多地運用于我國高等教育的教學實踐中［1－3］，該法指在教師的指導下，依據(jù)一定的教學目的，將學生帶入原先選定的特定事件中，由學生依靠自身知識結(jié)構(gòu)和背景，自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，最終達到加深對基本理論、知識和技能的理解和掌握的、培養(yǎng)學生能力為目的的教學方法［4］。本次通過對08級臨床醫(yī)學專業(yè)進行了教學效果反饋調(diào)查及比較，分析了兩種教學方法的教學效果。

1對象與方法

1．1研究對象本研究選擇了(齊齊哈爾醫(yī)學院2008級臨床醫(yī)學)學生共160名為研究對象，分為實驗組80人，對照組80人，兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異性(P＞0．05)，具有可比性。教材采用人民衛(wèi)生出版社出版的教材《內(nèi)科學》。

1．2研究方法采用基礎(chǔ)教學法與案例教學法隔次進行的方式，由接受基礎(chǔ)教學法的學生帶給下次見習組學生資料和題目，讓下組學生做好預習，為下周教學做準備。

1．2．1基礎(chǔ)教學法帶教老師均根據(jù)教材講解本科單病種常見癥狀、體征、影像學表現(xiàn)、規(guī)范查體方法及常用治療方案。

1．2．2案例教學法①教師尋找合適病種的患者進行教學，提前1周將患者的基本癥狀、體征交給學生，并提出2－3個具體問題，同時鼓勵每個學生結(jié)合查資料情況，提出新問題。②根據(jù)病歷報告，對課前提出的問題進行討論，由一名學生作總結(jié)發(fā)言，其他學生補充。③教師根據(jù)學生回答問題的情況進行總結(jié)，并對學生提出的問題給予解答，強調(diào)臨床應該注意的問題和尚未注意到的問題，幫助學生最終達到學習目標。

1．3教學效果評估案例教學法的評價方法:問卷設(shè)計參考相關(guān)資料文獻后設(shè)計問卷，本次調(diào)查我們向?qū)嶒灲M學生發(fā)放調(diào)查問卷80份，收回有效問卷80份，有效率100%，同時在教學40學時后對兩組采取當堂考試，掌握學生學習后理論知識的掌握程度。

2結(jié)果

教師打破傳統(tǒng)的教學模式，引進和嘗試采用案例教學法組織教學，既符合教學大綱教學目標的要求，也得到了學生的認可，收到較好的效果，看得出，在內(nèi)分泌疾病教學中應用案例教學法總體來說是有益的。案例教學組合格率為97．5%，明顯優(yōu)于基礎(chǔ)教學組72．5%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理有統(tǒng)計學意義。

3討論

研究結(jié)果表明，運用基礎(chǔ)教學法，采取灌輸式的教學方法，教師授課時完全按照書本知識進行講解，照本宣章，教與學之間缺乏交流溝通，教師授課時不能調(diào)動學生主動思維，課堂枯燥，抽象的理論知識無法及時運用到具體臨床病例中，未能將理論知識升華為解決問題的實際能力。案例教學法通過實際病例的分析，引導學生將以往所學的理論知識進行橫向聯(lián)系，互相滲透，融會貫通，即鞏固了所學的知識，又提高了學生綜合運用的能力和解決臨床實際問題的能力，其顯著特點之一就是讓學生自己感受事物，自己觀察、思考、分析。即注重理論教學，更注重實踐教學，以臨床病例的情節(jié)為線索，引導學生自覺地進人問病史，查體、完善輔助檢查和治療方案等。學生們通過臨床真實病例的討論，親身感受了臨床分析、思考、推理和判斷的全過程，其為每個學生提供了一個相對個性的、多渠道的獲取知識的機會，在理論和實際緊密結(jié)合的學習中提高了學生的綜合素質(zhì)，使學生對書本知識掌握更加牢固，融會貫通，強化了學生對基本知識的記憶、理解，活躍了學生的思維，提高了學生主動分析問題和解決問題的能力，為學生的終身發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。總而言之，內(nèi)分泌與代謝疾病的臨床帶教中開展案例教學法有利于提高本科生的能力，案例教學是臨床內(nèi)科學講授的重要手段之一。