作者：嚴真化

醫學創新和其他一切科技創新一樣,首先是科學家智力奮進的集中表現,是知識積蓄過程中一種質的變革。任何醫學創新,都是以創新者的創造性的旺盛智力活動為基礎的。離開了創新的積極性,創新從何談起?但是,大量的事實也同樣證明,任何創新者的智力創造,總是在一定的環境條件下實現的。良好的環境條件,催生和哺育著創新者的心靈,鼓舞著創新著的進取意志,為創新者開啟一切方便之門,使創新者的智慧有如江河入海,一瀉東流。

回顧人類歷史上一些名人薈萃、科技成果有如雨后春筍的時代,無不與存在一個良好的環境條件相關。我國春秋戰國時期,諸子百家,爭鳴四起,成為我國思想學術空前繁榮的最佳時期;而秦始皇的焚書坑儒,漢朝的廢絀百家、獨尊儒術的政策,就曾使知識界悄然無聲,這當然不會有什么創新的思維活動了。

如今中華大地上下呈現一片欣欣向榮的局面,當然為科技界創新提供了最良好的環境條件,但是,這并不是說沒有妨礙包括醫學創新在內的科技創新的障礙了。比如,《南方周末》2003年12月11日的一篇《SARS科研者的困惑和苦惱》的文章,就尖銳地指出:“面對SARS病毒這一公共衛生危機,國內病毒研究的分割封閉、重復研究、資源及署名爭奪一度讓中國生物醫學科研界障礙重重,如何建立公開、共享、協調和有效率的生物科研機制,看來絕不僅僅是科研人員的道德問題。”而一度讓人心寒的蔣春暄現象,更說明創造一個良好的環境條件是如何重要。蔣春暄1961年畢業于北京航空學院,1973年起利用業余時間鉆研數學,用自己創立的數學方法,解決了世界公認的幾大難題,但長期受到我國數學界權威的冷落和嘲諷,并被說成是“一堆廢紙”,但卻引起了美國的數學權威桑蒂利教授的重視,隨后其成果在國外得到了發表。這幾件事情說明,為醫學創新者創造一個良好的環境條件是何等的重要。當前醫學創新最需要的環境條件是什么呢?

第一,形成良好的學術批評氛圍。任何創新,其中也包括醫學創新,都不可避免地要涉及對前人成果的重新評價,甚至對前人成果的否定。這就需要深刻而廣泛的學術批評。如果沒有科學的學術批評,如果我們對自己的老師、對比自己年長的學者、對自己的同事和朋友的學術成果、學術思想、學術作風,只允許說好,不能有半點批評,那有何醫學創新可言呢?另一方面,任何一項醫學創新,其始初階段總是不完善的。如果沒有嚴格的學術批評,又怎能促進醫學創新逐漸走向成熟呢?應當說,學術批評的氣氛冷寂,是我國醫學創新的一個嚴重障礙。

第二,完善的學術成果鑒定和評審制度。誰都無法否認,當前我國的學術評審制度弊病甚多。如參加評審的人許多情況下是經過挑選的,一些持有不同意見者常不在邀請參加評審之列;所謂評審會,常常是被開成成果贊頌會,成果的缺點和不足,沒有得到認真的揭示和批評;成果鑒定前沒有向社會公示,未能開成同行業的全面審查會議,這樣就使得許多所謂成果蒙混過關。而我們知道,任何假成果被冒充為真成果,實際上就是對真成果的否定,是對嚴肅的科學者創新意志的打擊,并將在一定程度上扼殺科學創新。

第三,養成良好的科研道德。當前在我國的醫學創新和研究中,一些學者不遵守最起碼的道德規范。有的抄襲別人的成果,引證旁人的論述不注明出處;有的偽造實驗數據,甚至隨意編造資料。對病人的觀察只說好的方面,不講副作用,不講并發癥,并且常常夸大療效;有的排斥同行,壓制新生力量。如此等等,都是十分不利于醫學創新的。醫學創新常常涉及病人的生命安危,涉及病人的生命權和醫療權,因而在醫學創新中還必須遵守國際上有關生物醫學研究的倫理規范。

第四,建立醫學創新成果的滯時檢驗制度。任何一個科學創新,特別是醫學創新,都需要經歷一個時間檢驗過程。一項手術方式,一種藥物的療效,一種新的治療方法,不能說有幾個病人住院觀察的資料就可以做結論的。歷史上許多醫學災難告訴我們,沒有一定的時間檢驗,許多醫學創新是靠不住的。如扁桃體摘除術,反應停治療妊娠嘔吐癥,精神外科治療某些精神病,其后果大都是在幾年甚至幾十年后才被認識的。因此,我國的醫學創新成果的評定,也應仿效諾貝爾獎的評獎方式,改成果完成后即時評定為滯時評定,比如,規定任何一項成果,至少要經歷五年的時間檢驗,才可以提出評審。這樣自然可以淘汰許多偽成果,從而真正有利于醫學創新。

良好的醫學創新環境還涉及文化土壤這樣一些更深層次的問題。如我國的傳統文化對我們的創新有無影響?我國的醫學創新落后的原因何在?諾貝爾醫學獎為何與我國無緣?這些都是創新環境中的重要課題。以上幾點,只是當前醫學創新環境建設中應引起特別關注的事項。