作者：曾貞 單位：第三軍醫大學人文社科學院

醫學人文素質教育是一項系統工程，是由許多子系統構成，這些子系統主要包括課程體系建設、教師隊伍建設與人才培養，教材建設、教學內容與方法的改革和創新。目前我國高等醫學院校人文學科的發展現狀,在人文素質教育這一塊很薄弱。主要表現在：學科設置有很大的隨意性,學科壁壘依然存在,醫學人文學各學科屬性混亂、劃分過細,發展還存在著許多實際困難等等，具體表現在：

1我國醫學類院校人文素質教育存在的問題

1.1重視力度不夠對于人文醫學教育有效進行的兩個前提條件是良好的文化環境和人文氛圍。但是由于我國的醫學類院校大部分是專門的醫學院校，多年來一直從事單一的醫學專業教育，既對醫學院校的人文氣氛的重要性缺乏認識，對醫學生在人文素質這一塊的培養也不夠重視。在傳統醫學教育模式中，我國的醫學院校只是片面地強調專業知識的灌輸，使得學生很少的時間得到人文內涵的熏陶，導致學生對人文醫學缺乏了解，對其功能認識不清。

1.2課程設置單一和課程結構不合理我國現有的醫學教育體系、人文課程設置單薄而散亂,致使學生人文素質低下,難以適應醫學未來發展的需要。在課程設置上面，存在著人文醫學課程設置缺乏系統性與規范性。人文課程類型單一，沒有形成多種課程類型并存和互補的局面。課程門類不全，難以形成體系。課程開設的隨意性很強，規范性差，缺乏科學論證，對學科間的內在聯系認識不足，課程的設置重點不突出,不能使學生掌握系統的醫學人文知識,在呈現出多樣化的同時也反映出隨意性、短期性。課程設置的時間一般集中在第一、二學年開設,且主要以政治理論課為主。在課程內容上，許多院校人文課程設置存在重復與知識脫節的現象，造成某些知識反復講而漏掉另外一些知識，而且沒有很好的把現代、國際化的科學知識與傳統思想文化結合起來，把培養基本素質的公共性人文課程與培養專業素質的專業性人文課程結合起來。

2西方醫學院校在人文素質教育方面的經驗

2.1國外院校對醫學人文教育的重視

為增強醫學的人文特征,改變醫學的"純科學技術性"，20世紀60年代美國率先對醫學課程進行了改革,強化了醫學預科的人文教育。同時，醫學生進入醫學院后，仍要學習醫學人文社會科學課程。英國高等教育委員會1978年已建議把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等學科列入醫學院必修課計劃。從20世紀70年代起，美國許多醫學院校開始增設人文學課程，到1995年幾乎所有的醫學院都開設了人文學課程，并得到聯邦基金特別是國家人文科學基金的支持。美國大學實行選修制或半選修制和學分制教育體制，如哈佛大學醫學院醫患關系教育貫穿前兩年半課程，以后的必修課有：醫學人權和醫生、生物科學技術的社會學研究、醫學實踐中困境的倫理方面、健康和疾病的倫理根源、醫學社會史、社區衛生中心的醫學人類學等。選修課有：醫學倫理學、社會醫學、醫療管理、生物科學的社會問題等。

2.2國外醫學院校在課程設置與教學內容上的表現與啟示

西方醫學院校在人文素質教育課程的設置上一直重視與時俱進。在提高人文社科學科比重的同時，重視的是開發以問題為中心的新課程，不斷推陳出新，將人文素質教育內容同社會發展密切結合起來。他們在開設傳統人文社會科學課程的同時，還逐步開設了一些以現實生活問題為中心的，需要跨學科解決的專題課程。西方院校在課程內容方面也表現出橫向的"關聯性"，即人文課程與自然科學、醫學、社會科學相互滲透，呈現出交叉性。如醫學倫理學、醫學哲學、醫學法學、醫學與文學等學科課程被大量開設，這些課程不是孤立地講授，而是彼此融匯一體，并與醫學內容緊密結合，這也是推進醫學教育中人文教育與科技教育融合的有力舉措，值得我們借鑒。比如在教學內容與教學方式上,美國醫學院校注重理論與現實的密切關系,各院校在長期的教學實踐中形成了一些相對穩定的講座,以專題討論的形式進行。醫學人文課程強調跨學科性和交叉性,針對每一門課程的論題,綜合運用醫學知識和人文知識去分析探討；教授不是局限于某一學期的某一階段,而是根據醫學專業課程的教學進度,滲透、融匯在整個大學教育的全過程,即便是一門課程,也隨學生年資的增高而逐漸深化。

3討論

加強醫學人文學科建設是我國高等醫學院校進一步貫徹落實中共中央、國務院《關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》和全面貫徹中共中央、國務院《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》文件精神的現實需要，也是實現醫學院校醫學人文教育學科化的必然要求。