作者：羅秀 單位：川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系

社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)相互融合的一門交叉學(xué)科，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變、健康內(nèi)涵的擴(kuò)大及醫(yī)學(xué)社會化進(jìn)程的加快，新的醫(yī)學(xué)模式逐步確立，在我國高等醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，社會醫(yī)學(xué)已經(jīng)從最初的預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課逐漸擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)本科、研究生的公共選修課，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不僅豐富了社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，而且為學(xué)科發(fā)展提供了良好的發(fā)展機(jī)遇［1］。從社會醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科特點來看，采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，學(xué)生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對其進(jìn)行改革勢在必行。Seminar教學(xué)法是西方發(fā)達(dá)國家文科教育的基本形式［2］，是學(xué)生為研究某一問題而與教師共同探討的一種交互式教學(xué)方法。該教學(xué)法倡導(dǎo)在生長中獲得個性品質(zhì)和創(chuàng)新能力，在探究過程中理解知識和獲取經(jīng)驗，建立學(xué)習(xí)共同體、實現(xiàn)多主體交流與協(xié)作［3］。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，能夠充分挖掘?qū)W生與教師的學(xué)習(xí)潛能。我校于2007年起，在預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，采用Seminar教學(xué)法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1實施運用

Seminar教學(xué)法以“講授－討論”的結(jié)構(gòu)模式替代傳統(tǒng)的“講授式”教學(xué)，在長期的教學(xué)實踐過程中，形成了多種模式。從結(jié)構(gòu)模式上來分，可分為:教師指定題目的Seminar，學(xué)生自選題目的Seminar，報告+討論式的Seminar等;從由誰來領(lǐng)導(dǎo)課堂來分，可分為教師領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)兩種基本的類型。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)每年招生人數(shù)較少(多為40～50人)，均為小班教學(xué)，為實施Seminar教學(xué)法提供了有利條件。在實際教學(xué)過程中，主要采用教師領(lǐng)導(dǎo)的、報告+討論式的Seminar教學(xué)法。具體教學(xué)過程包括以下5個步驟。

1．1準(zhǔn)備由任課教師在開展Seminar教學(xué)前2～3周，向?qū)W生宣布Seminar的主題和時間，必要時提供討論的大綱。按照班級人數(shù)進(jìn)行分組，一般5～6人一組，各小組內(nèi)自行進(jìn)行包括資料收集、整理、制作PPT、課堂報告等任務(wù)的分解。給學(xué)生留下充足的時間進(jìn)行課前準(zhǔn)備活動。

1．2課堂引入在開展Seminar教學(xué)課堂上，由教師擔(dān)任主持人，宣布報告主題，對報告主題所涉及的基本問題進(jìn)行簡單的講解，但不做任何學(xué)術(shù)方面的評價，以免對學(xué)生產(chǎn)生影響。時間一般控制在3min左右。

1．3學(xué)生發(fā)言與討論這是Seminar教學(xué)的主體部分。由各小組的報告人向全班同學(xué)圍繞主題進(jìn)行詳細(xì)、深入的闡述和分析，提出各小組的基本觀點，最后給出主要的參考文獻(xiàn)。通過發(fā)言可以對學(xué)生的綜合素質(zhì)，如口語表達(dá)能力、多媒體制作水平、分析能力等方面進(jìn)行考察，還可以對各小組的學(xué)術(shù)水平、查閱文獻(xiàn)能力和準(zhǔn)備程度進(jìn)行綜合考評。一般要求每組的發(fā)言時間在10min左右。學(xué)生分組發(fā)言結(jié)束后，根據(jù)發(fā)言人的內(nèi)容，由全體學(xué)生圍繞主體進(jìn)行討論，可以提問或者補(bǔ)充，也可以進(jìn)行辯論。在討論過程中，教師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，掌控有限的課堂時間。引導(dǎo)要使學(xué)生的觀點得到充分展示，不斷加深對問題的認(rèn)識，避免討論偏題。討論時間一般為30～35min。

1．4總結(jié)討論結(jié)束后，由任課教師對Seminar進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對主題進(jìn)行回顧和總結(jié)。并對各小組的發(fā)言進(jìn)行點評，對討論中出現(xiàn)的主要焦點進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。在結(jié)束后，由各小組學(xué)生對報告的內(nèi)容進(jìn)行整理修改，形成書面報告。這部分的時間一般在5～10min。

2效果分析

為了解Seminar教學(xué)的實際教學(xué)效果，在課程結(jié)束后，從教學(xué)實踐效果、學(xué)生自我受益評價以及學(xué)生滿意度3個方面對Seminar教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行了評價。采用整群抽樣的方法對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象為實施Seminar教學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生。先后共發(fā)放問卷95份，回收95份，回收率100%。被調(diào)查的學(xué)生中，有92．5%的認(rèn)為該教學(xué)法能夠加深對知識的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維;認(rèn)為采用Seminar教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果的占89．6%;對課程的總體滿意度達(dá)到85．1%。整體來看，Seminar教學(xué)法取得了良好的效果。

3討論

社會醫(yī)學(xué)研究社會因素與健康和疾病之間的相互作用及其規(guī)律，探討分析社會衛(wèi)生狀況、制定社會衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會生活能力。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)學(xué)生用社會醫(yī)學(xué)的思維和視角來分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐，是課程的教學(xué)目標(biāo)。這一目標(biāo)的實現(xiàn)，需要培養(yǎng)學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，解決問題的能力。傳統(tǒng)的以“教材說”為核心，以知識的單向傳導(dǎo)為主要模式的講授法教學(xué)，忽略了學(xué)生在認(rèn)知、探究過程中獲取學(xué)習(xí)經(jīng)驗，使得社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)顯得沉悶、單調(diào)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生往往反應(yīng)社會醫(yī)學(xué)內(nèi)容枯燥無味，課堂缺乏互動，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣淡薄，滿意度低。

Seminar教學(xué)法的引入，改單向傳播模式為雙向互動模式，課堂上消除了教師的權(quán)威，圍繞課程的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可以擁有充分的話語權(quán)和表達(dá)權(quán)，能夠在民主、平等的氛圍中，在教師、學(xué)生和教材等多元主體間進(jìn)行教學(xué)溝通和學(xué)術(shù)討論，從而建構(gòu)了一個開放的、和諧的學(xué)習(xí)情境［3］。大家圍繞同一主題，共同在課堂中、在具體的教育情境中學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識。在自主學(xué)習(xí)和獨立思考的過程中，不僅加深了學(xué)生對知識的理解，拓寬了知識面，往往還會帶給教師新的啟發(fā)與思考。Seminar教學(xué)法常常以小組的形式展開教學(xué)，充分發(fā)揮團(tuán)隊中每一個成員的積極性和主動性，強(qiáng)調(diào)成員的相互協(xié)作，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。在學(xué)習(xí)中，教師扮演引導(dǎo)者和學(xué)習(xí)伙伴的角色，使學(xué)生的自主性得到了最大體現(xiàn)，教師有更多機(jī)會了解學(xué)生的想法，學(xué)生也有更多的機(jī)會接近教師，師生之間是一種平等的、朋友式、討論式的教學(xué)過程，進(jìn)一步密切了師生情誼［4］。調(diào)查證明，大部分學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛、教學(xué)效果和總體效果滿意度都很高;對Seminar教學(xué)法在培養(yǎng)自己的思維能力、分析能力和綜合表達(dá)能力方面的作用，也得到了學(xué)生的肯定。從教師的感受來講，授課時課堂氣氛良好、教學(xué)實施順利、教學(xué)意圖得到很好地體現(xiàn)，教學(xué)效果有了明顯改善。可以說，Semi-nar教學(xué)法得到了教師和學(xué)生的一致認(rèn)可。

但是，在Seminar教學(xué)教改實踐中，也出現(xiàn)了一些問題。就教師而言，在開始Seminar教學(xué)前，應(yīng)該就討論的主題進(jìn)行充分的準(zhǔn)備、查閱大量文獻(xiàn)，為向?qū)W生進(jìn)行指導(dǎo)咨詢做好準(zhǔn)備;在學(xué)生討論過程中，也要積極發(fā)表自己的見解。因此，開展Seminar教學(xué)對教師也提出了更嚴(yán)格的要求，需要教師適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，把“教”與“研”相結(jié)合，以自由、互動的學(xué)術(shù)氛圍組織教學(xué)。在新的教學(xué)模式下，如何更好的掌控教學(xué)秩序，也是教師要解決的問題。課前，教師必須聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，精心準(zhǔn)備和研究案例，注意案例的針對性、時效性、趣味性、真實性和典型性，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和討論熱情［5］。從學(xué)生層面來看，Seminar強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與和自主學(xué)習(xí)。部分學(xué)生習(xí)慣了被動的、灌輸式的教學(xué)，對教師布置的任務(wù)反感甚至排斥，應(yīng)付了事，課前不進(jìn)行積極準(zhǔn)備，資料收集不全面，匯報內(nèi)容流于形式，討論不夠深入等，都影響了Seminar的實施效果。