作者：肖寧 郭立新 段家懷 單位：長沙市解放軍第163醫(yī)院

1、抗洪搶險(xiǎn)前期衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備工作

1.1機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員抗洪搶險(xiǎn)的前期準(zhǔn)備。對衛(wèi)勤保障成員進(jìn)行災(zāi)區(qū)常見疾病防治的繼續(xù)教育、野外訓(xùn)練及思想動(dòng)員，很好的體現(xiàn)了新型醫(yī)學(xué)模式中社會(huì)因素對健康的影響。從社會(huì)醫(yī)學(xué)維度、從群體水平及社會(huì)生活方式及精神鼓勵(lì)等方面入手，能減少衛(wèi)勤保障成員罹患災(zāi)區(qū)常見疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并能提高工作效率，提升衛(wèi)勤隊(duì)伍的整體戰(zhàn)斗力。我們堅(jiān)信要取得抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障的勝利，首先必需從理論和實(shí)踐上提升衛(wèi)勤保障成員的知識(shí)構(gòu)架和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

1.1.1災(zāi)區(qū)常見疾病的繼續(xù)教育。首先，醫(yī)務(wù)處調(diào)集我院各科室針對我院抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障主要河流區(qū)域的常見傳染性疾病、文獻(xiàn)中涉及的抗洪搶險(xiǎn)常見病及我院歷年抗洪搶險(xiǎn)的主要救治疾病，編寫抗洪搶險(xiǎn)常見疾病防治的繼續(xù)教育手冊。參加抗洪搶險(xiǎn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的全體成員集中進(jìn)行抗洪搶險(xiǎn)常見疾病防治的教育及考核，考核成績納入年度考評，成績優(yōu)秀者方能開赴災(zāi)區(qū)。一方面，災(zāi)區(qū)疾病譜肯定不同與醫(yī)院門急癥常見疾病譜，針對性的繼續(xù)教育有助機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員進(jìn)一步熟悉災(zāi)區(qū)常見疾病的防治知識(shí)，有助于提高開赴災(zāi)區(qū)后的有效開展工作。另一方面，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員開赴災(zāi)區(qū)后，災(zāi)區(qū)相對惡劣的氣候條件及工作生活環(huán)境，也增加了罹患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，該繼續(xù)教育有助于機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員采取一些必要的防范措施，規(guī)避一些危險(xiǎn)的行為方式，減少罹患災(zāi)區(qū)相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.1.2擬災(zāi)區(qū)環(huán)境，進(jìn)行抗洪搶險(xiǎn)野外演練。組織參加抗洪搶險(xiǎn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員多次演練，模擬災(zāi)區(qū)環(huán)境進(jìn)行野外訓(xùn)練。實(shí)踐證明，野外生活工作訓(xùn)練能使機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員盡快適應(yīng)野外生活工作環(huán)境，縮短開赴災(zāi)區(qū)后的適應(yīng)期，較快有效開展工作。此外，野外演練有助于在實(shí)踐中提高衛(wèi)勤保障制度實(shí)施的靈活性與執(zhí)行效率，針對衛(wèi)勤保障在組織制度上不斷自我完善。

1.1.3開赴災(zāi)區(qū)前的思想動(dòng)員。通過視頻、圖片及文字等多種形式，向抗洪搶險(xiǎn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員展示災(zāi)區(qū)人們的人道主義災(zāi)難，鼓勵(lì)廣大抗洪搶險(xiǎn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員發(fā)揚(yáng)我軍的革命人道主義精神，激勵(lì)抗洪搶險(xiǎn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員愛國憂民的奉獻(xiàn)精神。在災(zāi)區(qū)的艱苦環(huán)境下，尤其需要以頑強(qiáng)的精神斗志來克服重重困難，建立必勝的信念。

1.2向抗洪搶險(xiǎn)官兵及廣大群眾的前期準(zhǔn)備。抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障的主要對象為抗洪搶險(xiǎn)一線官兵及廣大群眾，因此針對抗洪搶險(xiǎn)官兵及廣大群眾在災(zāi)區(qū)常見疾病的健康教育及衛(wèi)勤保障運(yùn)作的宣傳教育，同樣符合新型醫(yī)學(xué)模式中社會(huì)醫(yī)學(xué)維度的需求，把醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防服務(wù)延伸[2]，提高防病治病的有效性。

1.2.1災(zāi)區(qū)常見疾病的健康教育。針對抗洪搶險(xiǎn)災(zāi)區(qū)常見疾病以圖片、通俗易懂的語言編寫健康教育手冊：描述災(zāi)區(qū)氣候環(huán)境對中暑、溺水、蛇蟲叮咬及皮膚感染的影響；飲水衛(wèi)生與常見傳染病的相關(guān)性；宣傳災(zāi)區(qū)常見疾病的防治綱要。一旦機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員走向抗洪搶險(xiǎn)一線，隨即向廣大抗洪搶險(xiǎn)官兵及群眾發(fā)放該健康教育手冊，爭取抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障的主動(dòng)權(quán)。

1.2.2衛(wèi)勤保障運(yùn)作的宣傳教育。制作我院衛(wèi)勤保障組織實(shí)施流程圖，讓廣大抗洪搶險(xiǎn)官兵及群眾了解獲取衛(wèi)生健康服務(wù)的方式方法，從而從服務(wù)對象入手提高衛(wèi)勤保障的實(shí)施效率，減少廣大抗洪搶險(xiǎn)官兵及群眾的衛(wèi)勤保障方面的后顧之憂。

2、開赴災(zāi)區(qū)后，衛(wèi)勤保障實(shí)施的新特點(diǎn)

2.1心理干預(yù)與抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障。新型醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)心理健康是健康概念不可分割的重要部分，心理干預(yù)也成了衛(wèi)勤保障不可或缺的一部分。心理學(xué)在衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用，更好的體現(xiàn)了衛(wèi)勤保障以人為本的理念。

2.1.1針對高危人群的心理干預(yù)。在我院，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)成員配置方面兵分兩路[3]：一組人員主要駐守災(zāi)區(qū)現(xiàn)場衛(wèi)生所，主要負(fù)責(zé)前來診治病人的衛(wèi)生醫(yī)療保健，甄選重癥患者急送后方醫(yī)院；另派一組人員深入抗洪搶險(xiǎn)一線堤壩，了解是否有遭遇重大應(yīng)激事件的官兵群眾。對于遭受嚴(yán)重應(yīng)激事件的官兵群眾進(jìn)行心理評估，及時(shí)甄別是否罹患精神疾患。及時(shí)的心理干預(yù)能有效減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神障礙的發(fā)生，減少“非戰(zhàn)斗”減員。對于嚴(yán)重睡眠障礙的官兵群眾進(jìn)行心理析因，評估是否伴發(fā)焦慮障礙及抑郁障礙，進(jìn)行早期的心理干預(yù)。

2.1.2建立診治病人的登記隨訪制度并展開心理干預(yù)。對于各類前來診所診治的患者，建立跟蹤隨訪檔案。在進(jìn)行軀體治療的同時(shí)，根據(jù)疾病發(fā)展的不同時(shí)期采取不同層面的心理干預(yù)，從支持鼓勵(lì)到認(rèn)知干預(yù)，全面體現(xiàn)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

2.2信息反饋與衛(wèi)生監(jiān)督。及時(shí)走訪廣大抗洪搶險(xiǎn)的官兵群眾，針對我院目前開展的衛(wèi)勤保障服務(wù)征求意見，經(jīng)衛(wèi)勤保障小組采納后立即反饋到衛(wèi)勤保障體系中，從而維護(hù)衛(wèi)勤保障的活力與與時(shí)俱進(jìn)。在飲水衛(wèi)生，防蚊防蟲以及災(zāi)后防疫等方面展開衛(wèi)生監(jiān)督，做好傳染性疾病的預(yù)防監(jiān)控工作[4]。

3、小結(jié)

新型的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式早已在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域獲得廣泛認(rèn)同，在衛(wèi)勤保障理論上也有深入的探討，然而在衛(wèi)勤保障實(shí)踐還沒得到廣泛的實(shí)施。2008年的5•12汶川地震救災(zāi)行動(dòng)中，心理社會(huì)干預(yù)得到了社會(huì)各界的認(rèn)可，并付諸實(shí)施。基于此，結(jié)合我院多年的的抗洪搶險(xiǎn)的經(jīng)歷，我們總結(jié)出在抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障中實(shí)施社會(huì)心理干預(yù)、全面執(zhí)行新型醫(yī)學(xué)模式的一些新經(jīng)驗(yàn)。多年的抗洪搶險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們：早期干預(yù)、群體預(yù)防策略往往有事半功倍的效果，更好滿足新形勢下的衛(wèi)勤保障任務(wù)的需要，體現(xiàn)以人為本的人文精神。