作者：鄒兵 鄒娟 單位：安徽省蚌埠醫(yī)學院

隨著科技的進步和醫(yī)學的發(fā)展，人們逐漸認識到社會心理因素在疾病發(fā)生中的作用，醫(yī)學模式實現(xiàn)了由生物醫(yī)學向“生物－心理－社會”醫(yī)學的超越［1］。新醫(yī)學模式認為導致人類疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會與心理等諸多因素，因此醫(yī)學研究對象必須建立在人與生存環(huán)境的和諧適應上，不能忽視兩者的相互依賴、相互影響的辯證關系。新的醫(yī)學模式要求醫(yī)學教學內(nèi)容及模式與其同步發(fā)展，人文相關知識在醫(yī)學生教育中占有越來越重要的地位。全科醫(yī)學是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學及人文社會科學相關內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科［2］。以人為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位的服務對象既決定了其服務領域的特殊性，也表明了全科醫(yī)學是相當人性化的學科。全科醫(yī)學專業(yè)人才既是基本醫(yī)療保健服務的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務者、教育者，更是社區(qū)居民的朋友。他們必須具有廣博的專業(yè)知識，精湛的專業(yè)技能和深厚的人文素質(zhì)［3］。因此，加強和改進全科醫(yī)學人文素質(zhì)教學已成為全科醫(yī)學教育中一項重要的研究課題［4］。

1醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

人文素質(zhì)的涵蓋面很廣，思想品質(zhì)、道德修養(yǎng)、身體素質(zhì)、科學技術、藝術修養(yǎng)等屬于其主要范疇［5］。醫(yī)學自誕生之日起，就是自然科學中蘊含著豐厚的人文內(nèi)涵的學科。因為醫(yī)學的服務對象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識、思想、情感的人。隨著時代的發(fā)展以及現(xiàn)代科技革命的深入，醫(yī)學發(fā)展與人文發(fā)展的關系更加密切。離開了人，醫(yī)學便失去其存在的意義。醫(yī)學工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現(xiàn)出人文關懷，所有這些都是醫(yī)學人文教育的使命和任務。人文素質(zhì)教育是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶及自身實踐等方式，使其內(nèi)化為人格、修養(yǎng)等相對穩(wěn)定品質(zhì)的過程。現(xiàn)代醫(yī)學知識體系中許多精神層面如信念價值、認知價值、審美價值等都成為人文醫(yī)學的精髓。醫(yī)學的研究范圍已由單純的生物學范疇拓展到生物、社會、經(jīng)濟、倫理、心理、法律、哲學等領域，形成一個體系嚴密、內(nèi)容廣博、自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體。因此，加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育成為國內(nèi)外醫(yī)學教育課程改革探討和關注的重點［6］。

2加強全科醫(yī)學專業(yè)學生人文素質(zhì)教育的必要性

全科醫(yī)學是一門以初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療服務為目的的醫(yī)學學科。由于全科醫(yī)療能為居民提供“省時、省力、省心、省錢”的醫(yī)療服務，全科醫(yī)學在衛(wèi)生經(jīng)濟學上具有顯著的現(xiàn)實意義。雖然與專科醫(yī)師一樣，全科醫(yī)師也屬于臨床醫(yī)學人才，但其服務對象主要是社區(qū)居民，服務內(nèi)容集預防、保健、健康教育等醫(yī)學服務于一體，服務方式更加強調(diào)人格化、連續(xù)性及綜合性［7］。作為一個承載著生物－心理－社會模式的醫(yī)學學科，全科醫(yī)務工作者更應該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫(yī)療服務時，全科醫(yī)生要根據(jù)患者的個人意愿、個性特征、家庭及社會背景來考慮解決問題的方案。所以，全科醫(yī)學應該是最人性化的醫(yī)學學科，“以人為本”的人文精神是全科醫(yī)學的精髓。近年來，我國的全科醫(yī)學教育得到了長足的發(fā)展，為國家培養(yǎng)大批全科醫(yī)學人才。但由于全科醫(yī)學學科建設起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式上也暴露出了一些問題［8］。例如為了能夠盡快到社區(qū)工作，全科醫(yī)學培養(yǎng)中過于強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識教育，對人文素質(zhì)教育重視不夠，在培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標、課程設置、教學方法等各個方面人文素質(zhì)教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養(yǎng)、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質(zhì)教育的相對薄弱。因此，加強人文素質(zhì)教育成為全科醫(yī)學教育改革的一項重要任務［9］。

3加強全科醫(yī)學專業(yè)學生人文素質(zhì)教學的對策探討

3.1轉(zhuǎn)變教育觀念，確定適當?shù)娜漆t(yī)學專業(yè)學生人文教學目標

教學目標指引著課程設置和課時安排，在全科醫(yī)學專業(yè)學生人文教學中具有重要的統(tǒng)領作用。因此，以人為本的人文精神能否在教育實踐中得到落實，關鍵之一在于能否根據(jù)我國醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀和全科醫(yī)學教育的特點，合理確立適合我國現(xiàn)階段國情的全科醫(yī)學專業(yè)學生人文教學目標。以人文知識教育為起點，幫助學生全面理解醫(yī)學的人文內(nèi)涵。培養(yǎng)對醫(yī)學的自然科學和哲學社會科學雙重性質(zhì)的認識，提高醫(yī)學社會價值、道德價值的判斷能力及醫(yī)學行為抉擇能力。以理想信念教育為目標，引導學生正確樹立理想和奮斗目標。要深入開展正確的世界觀、人生觀和價值觀教育，使學生認識到學醫(yī)的目的是對人的關愛，熱愛生命、尊重患者、追求和諧、講求公正。以職業(yè)道德教育為核心，促進學生深刻認識自身的社會責任。保障患者的醫(yī)療權(quán)利、人格尊嚴和人生需求，滿腔熱情地關注、關懷和關愛患者，成為能扎根于基層、具有社區(qū)衛(wèi)生服務能力的全科醫(yī)學人才。

3.2加強全科醫(yī)學專業(yè)學生人文素質(zhì)教學的具體措施思考

根據(jù)高等醫(yī)學教育的總體目標、全科醫(yī)學專業(yè)課程的特殊性及大學生的身心發(fā)展特點，正確分析全科醫(yī)學的人文屬性，努力學習先進的教育教學理念，認真研究全科醫(yī)學專業(yè)人文素質(zhì)教學的具體措施，對于提高我國全科醫(yī)學專業(yè)學生的人文素質(zhì)十分重要。

3.2.1完善人文課程體系合理完善的課程體系是確保全科醫(yī)學專業(yè)人文素質(zhì)教學工作順利進行的基本條件。人文課程體系包括以下模塊:思想政治理論課程模塊、人文社會醫(yī)學課程模塊(如《醫(yī)學社會學》、《醫(yī)患溝通學》等)、人文基礎知識課程模塊(如《電影欣賞》、《大學生心理發(fā)展與調(diào)適》等)、人文基本技能課程模塊(《體育舞蹈》、《應用寫作》)等。人文社會課程的設置充分兼顧學生的意愿和需要，四個模塊有所側(cè)重，在確保思想政治教育的前提下，以必要、夠用為原則，以強化學生的基礎人文知識，提高學生的人文社會醫(yī)學素質(zhì)為重點。

3.2.2營造校園人文氛圍良好的校園環(huán)境對塑造大學生人文素質(zhì)具有潛移默化的影響，是課堂教學的有益補充［10］。第一，通過組織系列征文、知識競賽、禮儀辯論演講等多種活動，培養(yǎng)學生熱愛祖國、團結(jié)協(xié)作、誠實守信、正直謙虛的個性品質(zhì)。第二，舉辦人文社會科學系列講座，邀請專家學者講課，既可滿足學生求知的需求，又能讓學生了解前輩們長期研究和人生體會的精華，進一步完善人生觀和價值觀，激發(fā)立志成才的決心。第三，定期舉辦醫(yī)學人文學術研討會，提高了醫(yī)學生對人文學科的興趣和寫作水平，使學生盡早接觸科研，開闊眼界、增長才干。