作者：秦林 張少華 滕佳林 唐迎雪 王加鋒 張艷 李明蕾 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)

近年來中藥學(xué)學(xué)科迅速發(fā)展，形成了良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。在“中藥學(xué)”一級(jí)學(xué)科之下，逐漸細(xì)化形成了中藥學(xué)（臨床）、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥商品學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥藥理學(xué)等學(xué)科分支。而這些衍化內(nèi)容，在多數(shù)中醫(yī)藥院校中已被納入到中藥學(xué)院或藥學(xué)院（系）的學(xué)科建設(shè)范疇；唯獨(dú)中藥學(xué)（臨床）仍多隸屬于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院”或“中醫(yī)學(xué)院（系）”。為了更好地區(qū)別于“中藥學(xué)院”的中藥學(xué)相關(guān)分支學(xué)科，國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾專門組織有關(guān)專家論證，提出了“臨床中藥學(xué)”的名稱，并對(duì)其學(xué)科概念給予了初步的界定［1-4］。筆者在上述研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步補(bǔ)充和完善《臨床中藥學(xué)》的相關(guān)概念，提出了《臨床中藥學(xué)》學(xué)科的三個(gè)橋梁作用，并初步探討與之相適應(yīng)的學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向。

1臨床中藥學(xué)及其三個(gè)橋梁作用

眾所周知，所謂中藥是指“以天然的植物、動(dòng)物和礦物為主要基源，以主產(chǎn)于中國(guó)并在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，用以防治疾病的一類藥物”。而中藥學(xué)是指“研究中藥的基本理論和中藥來源、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門學(xué)科，包括臨床中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥商品學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥藥理學(xué)等多種分支學(xué)科”。臨床中藥學(xué)，屬于中藥學(xué)學(xué)科的研究范圍，但又明顯有別于中藥學(xué)其他分支學(xué)科內(nèi)容。筆者在以往研究的基礎(chǔ)上，將其進(jìn)一步概括為：以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以研究中藥性能、功效特點(diǎn)、應(yīng)用規(guī)律、治病原理、用藥禁忌等為主要內(nèi)容，并注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等相互關(guān)系的一門學(xué)科。臨床中藥學(xué)歷經(jīng)多年的發(fā)展，日益完善，為中藥臨床安全有效、合理應(yīng)用提供了重要理論依據(jù)。臨床中藥學(xué)雙棲于中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)學(xué)科群中，既屬于臨床基礎(chǔ)學(xué)科，又具有藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科性質(zhì)，是一門醫(yī)藥交叉的二級(jí)學(xué)科。其在中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床，以及中藥學(xué)科中發(fā)揮著三個(gè)重要的橋梁和樞紐作用。

第一，是中藥學(xué)與中醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的橋梁和紐帶。臨床中藥學(xué)具有獨(dú)特的理論體系，是中醫(yī)“理法方藥”的重要組成部分，它以中醫(yī)基礎(chǔ)理論“理法”為指導(dǎo)，又是方劑學(xué)組方配伍的藥學(xué)基礎(chǔ)。因此，臨床中藥學(xué)也屬于中醫(yī)學(xué)學(xué)科的分支學(xué)科，成為中藥學(xué)聯(lián)系中醫(yī)學(xué)的橋梁和紐帶。

第二，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶。作為與中醫(yī)理論重要的組成部分，臨床中藥學(xué)“以研究與臨床應(yīng)用相關(guān)的中藥性能理論、功能特點(diǎn)、應(yīng)用規(guī)律、治病原理，以及用藥方法、配伍禁忌等知識(shí)為主要內(nèi)容”。其理論為臨床組方、防治疾病奠定基礎(chǔ)，是中醫(yī)臨床各科防病治病的重要武器。因此，也就責(zé)無旁貸地發(fā)揮著中醫(yī)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶作用。第三，是中藥學(xué)各分支學(xué)科聯(lián)系臨床的紐帶與橋梁。臨床中藥學(xué)與中藥學(xué)密切相關(guān)，既是中藥“資源學(xué)、鑒定學(xué)、藥理學(xué)、炮制學(xué)、制劑學(xué)”等分支學(xué)科的理論基礎(chǔ)，并與之共同完成研究中藥的科學(xué)任務(wù)，又極為注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等的相互關(guān)系，是中藥學(xué)各學(xué)科研究成果應(yīng)用于中醫(yī)臨床的橋梁和紐帶。

2臨床中藥學(xué)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)

為了充分體現(xiàn)《臨床中藥學(xué)》學(xué)科的基礎(chǔ)性質(zhì)，緊密圍繞其中的三個(gè)橋梁作用，適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，總結(jié)本學(xué)科多年來的教學(xué)、臨床和科研經(jīng)驗(yàn)，制定如下建設(shè)目標(biāo)：將《臨床中藥學(xué)》學(xué)科，分別在中藥性能、中藥應(yīng)用藥理、中藥臨床毒理、中藥配伍、藥材藥效學(xué)等方面進(jìn)行深入發(fā)展和建設(shè)。

2．1中藥性能方面主要研究指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)理論，包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性理論，以及各個(gè)藥物性能特點(diǎn)、變化規(guī)律等內(nèi)容。中藥性能理論為臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)理論，其內(nèi)容在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，歷經(jīng)幾千年臨床實(shí)踐，不斷完善發(fā)展而來。其中，四氣五味和毒性理論最早見于秦漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》，而升降浮沉、歸經(jīng)理論則形成于金元時(shí)期。隨著現(xiàn)代研究的逐步深入，其理論更加豐富，如毒藥使用原則日益完善，四氣五味理論的藥學(xué)基礎(chǔ)正在得到進(jìn)一步揭示等，將為更好地正確認(rèn)識(shí)藥物，指導(dǎo)臨床安全合理用藥提供理論基礎(chǔ)。

2．2中藥應(yīng)用藥理方面主要研究中藥的臨床應(yīng)用規(guī)律和治病藥理機(jī)制。幾千年來，隨著臨床疾病的變化，尤其是復(fù)雜疑難疾病的日益增多，中藥學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，探討藥物的治病原理是臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容。若秦漢唐宋時(shí)期本草學(xué)還主要側(cè)重于用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，而到金元時(shí)期則已開始重視探討治病原理。尤其是近現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的滲透，臨床應(yīng)用范圍不斷深入和擴(kuò)大，治病原理研究已由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由宏觀到微觀，相關(guān)研究也已涉及到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床藥理，明顯提高了中藥的治療效果，尤其是開拓了中藥防治新的疑難病疾病的應(yīng)用領(lǐng)域。

2．3中藥臨床毒理方面研究藥物毒副作用及其與治療作用的相互關(guān)系，以及有毒中藥的使用原則與方法等相關(guān)理論。其中包括以毒攻毒原則、配伍炮制等控毒方法與原理、藥后監(jiān)控原則、藥物中毒機(jī)制和搶救方法等。中藥不良反應(yīng)、毒副作用及中藥藥源性疾病研究，也將為臨床安全有效與合理用藥提供依據(jù)。

2．4中藥配伍方面以研究藥物配伍原則、基本配伍方法與配伍原理為主的相關(guān)理論。中藥配伍學(xué)研究是方劑學(xué)組方配伍的藥物基礎(chǔ)研究。前賢指出：“藥有單用之專功，方有合群之妙用”，一語(yǔ)道破了臨床中藥學(xué)和方劑學(xué)的主要區(qū)別。研究藥物的“配伍原則、配伍方法以及配伍變化規(guī)律、配伍機(jī)制”是臨床中藥學(xué)的主要任務(wù)；而研究“方有合群之妙用”和“臨床辨證組方規(guī)律”則是方劑學(xué)的中心任務(wù)。藥物配伍研究是方劑組方規(guī)律研究的基礎(chǔ)，方劑組方規(guī)律研究又是藥物配伍研究的具體體現(xiàn)和深入發(fā)展。

2．5藥材藥效方面所謂藥材，是指藥用植物?動(dòng)物和礦物的藥用部分，經(jīng)采收和初加工后形成的藥物原料，在中國(guó)尤指中藥材。其內(nèi)容包括采收后的藥物原料、加工炮制后的藥物原料和制成各種劑型后的藥物原料（中成藥原料）。中藥以天然藥物為主要基原，其來源產(chǎn)地、天然性狀，以及炮制、劑型等與臨床藥效有密切的關(guān)系。探討二者關(guān)系，對(duì)于安全有效合理用藥有重要意義。藥材藥效研究將注重研究中藥資源、品種、性狀、加工、劑型與臨床藥效、功用的關(guān)系，以期為中藥學(xué)各學(xué)科的研究成果合理應(yīng)用于中醫(yī)臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。上述分支學(xué)科的發(fā)展，既要體現(xiàn)臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)理論性質(zhì)，以及與中醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的相互關(guān)系；又要與臨床合理應(yīng)用、安全用藥以及適應(yīng)臨床發(fā)展的需求密切相關(guān)；還應(yīng)緊密聯(lián)系中藥學(xué)其他分支學(xué)科的研究成果，并與之共同完成研究中藥的科學(xué)任務(wù)。總之，進(jìn)一步明確并界定好臨床中藥學(xué)學(xué)科的相關(guān)概念和作用，探討其學(xué)科的發(fā)展方向，對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。