作者：龔智華 江洪軍 張建英 單位：三臺縣精神病院

精神病患者由于大腦功能紊亂，患者容易出現沖動、毀物、自傷、自殺等行為[1]。因此在臨床工作中，部分精神病患者需要給予保護性的約束方法，以防止患者損傷[2]。但是，這種保護性約束方法，會導致患者和患者家屬不理解，發生負性情緒等。我院在臨床護理工作中，對精神病保護性約束的患者給予系統護理，效果較好，現報告如下。

臨床資料

1一般資料：將我院2010年7月~2012年2月收治的行保護性約束的精神病患者150例作為本次實驗的研究對象。為避免護理方法組間滲透，按照入院的先后順序隨機分為2組。對照組75例，其中男38例，女37例，患者年齡在18~73歲之間，平均42.63±10.22歲，精神病病程在2~14年，平均5.99±0.62年。實驗組75例，其中男34例，女41例，患者年齡在19~74歲之間，平均42.99±10.22歲，精神病病程在1~15年，平均6.25±0.77年。2組患者的一般資料，包括性別、年齡和病程等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

2方法：對照組患者給予常規護理，包括病情觀察、護理記錄、健康指導等，護士根據醫囑和自身掌握的臨床經驗，結合患者需要進行護理操作。實驗組患者給予系統護理干預，主要內容和程序為：（1）細致的解釋工作：簡單粗暴的約束會加重患者的反感和家屬的負擔。因此，護士在保護性約束前，要向患者做好解釋，說明這種約束不是懲罰，而是保護患者的一種方法。患者使用此方法后，不但能保護自己，還能保護患者身邊的人，同時讓各種治療和護理進展更順利。（2）加強巡視：在約束期間，護士要多巡視患者。巡視頻率為15~30分鐘1次[3]。每次巡視觀察內容為：精神狀態、約束肢體情況、皮膚情況、生活情況，并準確記錄。（3）生活護理：被約束的患者要有專人負責，定期為患者給予睡、飯、藥物。護士要加強口腔清潔和濕潤，保持床單位的清潔和干燥。（4）心理護理：重視對患者的溝通與交流。護士要理解患者對約束的排斥感，并實施人文關懷。盡減少約束帶的使用數目和時間，盡量采用活動約束，并將不必要的約束解除[4]。我們采用逐步解除的方法，從肩膀、踝部和手部逐漸過渡，觀察其合作的程度，以降低患者的不良情緒。

3觀察指標：觀察對比2組患者護理期間意外事件的發生率和患者家屬滿意度。

4數據處理：將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當p＜0.05時，差異有統計學意義。各指標比較采用χ2檢驗。

5結果：實驗組患者護理干預期間意外事件發生少，患者家屬滿意度高，與對照組比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。保護性約束是違背精神病患者本人意愿的一種強制性護理措施，患者和患者家屬均會有較大的排斥和反感。而臨床護理干預中，不但要保護患者的安全，還要緩解他們的不良情緒。

我院在臨床工作中，采用系統護理干預，要求護士在患者保護性約束期間，進行細致的解釋、加強巡視，完善生活護理和心理護理干預。其中，解釋工作是日后開展保護性約束的前提，可以讓患者和患者家屬更好地接受。加強巡視，能更好地觀察患者約束期間的情況，以做到早期解除約束，預防意外事件的發生。生活照顧和心理護理，可以從患者身心出發，提高其舒適感。

從實驗結果也可以看出，實驗組意外事件發生率降低，滿意度提高，與對照組患者比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統計學意義。進一步說明了在精神病患者保護性約束期間給予系統護理干預能夠降低各種意外事件的發生，進而提高護理質量。