作者：于學(xué)芬 單位：山東省青島優(yōu)撫醫(yī)院

中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)文化分會在2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)文化研討會上，對“中醫(yī)文化”的定義是：中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)文化本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。筆者認(rèn)為，中醫(yī)文化是以中醫(yī)學(xué)術(shù)為核心所形成的文化體系，是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。中醫(yī)文化最大特點(diǎn)是以人文文化的形式反映科學(xué)文化的內(nèi)容，是科學(xué)文化與人文文化的有機(jī)結(jié)合體。中醫(yī)文化在其自身的發(fā)展過程中，通過與其他國家和地區(qū)民族文化的交流融合得以不斷地發(fā)展和完善。

氣一元論的本體觀念人們對世界萬物的基本認(rèn)知理念形成了不同的學(xué)術(shù)思想和理論體系。整體性是中醫(yī)思維的最突出特征。中醫(yī)文化的本體觀是氣一元論，這是中醫(yī)學(xué)天人合一的整體觀、恒動觀、系統(tǒng)觀思想的源頭。中醫(yī)學(xué)吸收了中國哲學(xué)的精氣學(xué)說，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)氣學(xué)理論，認(rèn)為氣是天地萬物的本原，“天地和氣，命之曰人。”并以陰陽二氣為中介說明人與自然密切相關(guān)而有“生氣通天”之說，又以五行之氣說明人體內(nèi)部五臟之間的資生制約關(guān)系，其他如運(yùn)氣學(xué)說以三陰三陽之氣說明人體、疾病與自然的聯(lián)系，以“六氣源于一氣”說明人體各種生命基本物質(zhì)之間的聯(lián)系，以“百病皆生于氣”說明病因與發(fā)病的關(guān)系等。中醫(yī)文化的氣一元論本體觀，涉及到整體、分化、內(nèi)在矛盾和相互作用，是一種關(guān)系性思維。氣一元論的本體觀念可有效闡釋有關(guān)世界萬物存在方式、表現(xiàn)形式及其運(yùn)動變化規(guī)律。把人體看做一個有機(jī)的整體，強(qiáng)調(diào)人體各部分之間的相互聯(lián)系，從人與自然、社會環(huán)境的整體聯(lián)系和統(tǒng)一中考察人體生理病理過程，是中醫(yī)學(xué)對人的生命、健康、疾病、診治的出發(fā)點(diǎn)。

調(diào)和致中的價值取向“中和”是《周易》從時間、空間、條件、關(guān)系等全方位分析問題、認(rèn)識事物的思維方式和價值取向[8]。《中庸》曰：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”中和是世界萬物存在的理想狀態(tài)，通過各種方法達(dá)到這一理想狀態(tài)就是致中和。中醫(yī)的最高境界也是致中和。“去其偏勝，得其中和”。寒者熱之，熱者寒之。以平為期，以和為重，極致中和，這就是中醫(yī)的最高境界。“中和”思想是中醫(yī)文化的核心和靈魂。“和”體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚和諧的價值取向，表現(xiàn)在人與自然上是天人合一的整體觀，在人體自身是陰陽平和的健康觀，在治療方法上是調(diào)和致中的治療觀，在人與人的關(guān)系上是醫(yī)患信和、同道謙和的倫理觀。在中醫(yī)的認(rèn)知方法中，整體思維、辨證思維、直覺思維、中和思維、意象思維，無一不有[9]。但體現(xiàn)最充分的莫過于中和思維，中醫(yī)認(rèn)識論中的“天人合一”、治療原則上的“執(zhí)中致和”、藥物應(yīng)用上的“補(bǔ)偏救弊”等，無不是中和思維的具體應(yīng)用。適中的內(nèi)、外環(huán)境和二者的統(tǒng)一，是人類生存的前提；求適中，是人類與自然斗爭、與疾病斗爭，改造自然、改造自身的積極措施。適中能保持身體健康，失中會導(dǎo)致疾病發(fā)生，那么治病的手段當(dāng)然應(yīng)當(dāng)是調(diào)失中為適中，即求得機(jī)體的相對平衡，中醫(yī)把這種基本方法稱為“執(zhí)中”。必須認(rèn)識到，執(zhí)中是人類在長期同疾病斗爭過程中創(chuàng)造出的一種應(yīng)對疾病的積極手段，是體現(xiàn)人的因素促使矛盾轉(zhuǎn)化的一個作用過程，這實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的整體觀念下的辨證論治思想，是中醫(yī)養(yǎng)生、治療學(xué)的理論核心。

以人為本的道德觀念“醫(yī)乃仁術(shù)”是中醫(yī)學(xué)的基本命題，因此，“以人為本”貫穿于中醫(yī)學(xué)研究生命、健康與疾病的全部過程，歷代醫(yī)家皆以“以人為本”為行醫(yī)宗旨和醫(yī)德的基本原則。“人命至重”，善待生命，注重養(yǎng)生，以“治未病”作為醫(yī)學(xué)的最高境界，使人們擺脫疾病困擾得以健康長壽；關(guān)注人的精神心理，把生命個體與整個社會緊密聯(lián)系在一起；尊重病人的生命價值、尊重病人的人格與尊嚴(yán)，是貫穿于整個治療過程的主導(dǎo)思想[10]。“仁”，體現(xiàn)了中醫(yī)仁者愛人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟(jì)世活人為宗旨，表現(xiàn)為尊重生命、敬畏生命、愛護(hù)生命。中醫(yī)學(xué)其獨(dú)特的理論體系以及醫(yī)療服務(wù)的歷史淵源，決定了它的“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)價值定位和“仁愛救人，赤誠濟(jì)世”的道德修養(yǎng)最高境界，形成了極富民族特色的人文精神。李時珍在《本草綱目》中說：“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世。故稱仁術(shù)”。“醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術(shù)”。這就界定了醫(yī)學(xué)的宗旨與本質(zhì)，是“仁”和“術(shù)”兩個方面，“仁”是“術(shù)’的前提，“術(shù)”是“仁”的體現(xiàn)[11]。“以人為本”的觀念首先提示醫(yī)者要專心醫(yī)道，尋思妙理，審問慎思，明辨篤行，持之以恒，方能臨證不惑，救死扶傷。切不可浮躁偏執(zhí)，一知半解，淺嘗輒止。同時，還要心懷至誠，言行誠謹(jǐn)，表現(xiàn)在為人處事、治學(xué)診療、著述科研等方面要求誠篤端方，力戒誑語妄言、弄虛作假[12]。中國人一直注重德的培養(yǎng)，中醫(yī)文化中的“道”和“德”是指人們心身問題的根源，也孕育了“以人為本”的解決心身問題的方法，其科學(xué)性不在于微觀探索，而在于對生命問題的真切體會和總結(jié)。