作者：王俊普 李景和 胡婉明 王寬松 羅庚求 周海燕 羅柏花 肖燕 文繼舫 單位：中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

人文素質(zhì)教育融入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)迫切需要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。通過加強(qiáng)病例討論、挖掘著名醫(yī)學(xué)專家的名人效應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)教育和課外活動(dòng)等方法將人文素質(zhì)教育融入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)［3］，不但學(xué)生能得到全面發(fā)展，而且病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也變得生動(dòng)起來。

將哲學(xué)思維引入病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于病理學(xué)內(nèi)容龐雜、理論抽象、概念繁多，學(xué)生容易陷入機(jī)械性地記憶一些抽象的病理學(xué)名詞和形態(tài)學(xué)變化等之中［4］。這就要求病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師不但具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)能運(yùn)用哲學(xué)中的唯物辯證法來分析疾病過程中的諸多問題，化難為易，從理論到實(shí)踐，從抽象到具體。例如:①以運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)疾病過程:如大葉性肺炎的四個(gè)時(shí)期(充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期)是一個(gè)連續(xù)、運(yùn)動(dòng)的過程，在這個(gè)過程中，各種成分的變化也是運(yùn)動(dòng)發(fā)展的。纖維素變化規(guī)律:從無到中量到大量最后溶解消散;紅細(xì)胞數(shù)目:從少到多再變少直到最后消失;中性粒細(xì)胞:從少到多最后死亡溶解消失;巨噬細(xì)胞:逐漸增多;②以矛盾的觀點(diǎn)分析問題:如機(jī)體損傷后通常先由肉芽組織進(jìn)行修復(fù)，以后肉芽組織轉(zhuǎn)化為瘢痕組織，瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面在于，它能把創(chuàng)口或其他缺損長(zhǎng)期地填補(bǔ)并連接起來，使組織器官保持完整性，而且抗拉力要比肉芽組織強(qiáng)得多。但是瘢痕組織對(duì)機(jī)體也有不利或有害的一面，如十二指腸潰瘍瘢痕收縮可引起幽門梗阻;器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致的瘢痕性粘連，可發(fā)生器官硬化;③病變共性與個(gè)性的辯證統(tǒng)一:病理學(xué)總論主要研究和闡明各種疾病共同的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化規(guī)律，即共性;各論是在總論共性規(guī)律基礎(chǔ)上的具體化，即個(gè)性;④疾病現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證統(tǒng)一;⑤疾病內(nèi)因與外因的辯證統(tǒng)一。通過加強(qiáng)哲學(xué)思維在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣以及分析和解決問題的綜合能力。

開展臨床病理討論會(huì)(clinicalpathologicalcon-ference，CPC)，培養(yǎng)學(xué)生臨床病理思維臨床病理討論會(huì)始創(chuàng)于20世紀(jì)初的美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其形式為由臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師共同參加，對(duì)疑難病或有學(xué)術(shù)價(jià)值的尸檢病例的臨床表現(xiàn)及其病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析、討論。目前，已經(jīng)成為世界各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常開展的一項(xiàng)學(xué)術(shù)性活動(dòng)。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，開展類似臨床病理討論會(huì)的教學(xué)活動(dòng)，可促進(jìn)學(xué)生復(fù)習(xí)所學(xué)病理學(xué)知識(shí)，加深形態(tài)學(xué)印象，體現(xiàn)病理學(xué)的橋梁作用，把病理知識(shí)和臨床密切結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析、解決問題的能力，為養(yǎng)成正確的臨床思維方法打下良好的基礎(chǔ)。具體步驟是:由教師提供要討論病例的臨床和病理資料，學(xué)生以小組為單位討論、分析，在詳細(xì)閱讀這些資料和討論要求的基礎(chǔ)上，將有關(guān)資料按系統(tǒng)或器官進(jìn)行歸類，確定病變?cè)诤蜗到y(tǒng)，主要累及何器官，哪些病變是原發(fā)的，哪些病變是繼發(fā)或伴發(fā)的等，抓住重點(diǎn)、分清主次地作出臨床診斷和病理診斷，進(jìn)而分析疾病發(fā)生過程及各種有關(guān)因素的因果關(guān)系，找出引起死亡的直接原因。討論會(huì)結(jié)束后，教師再進(jìn)行總結(jié)歸納。

PBL教學(xué)PBL(problem-basedleaming)教學(xué)法也稱問題式學(xué)習(xí)，最早起源于20世紀(jì)50年代美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教育，后來擴(kuò)展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中。1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，是目前國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法不同，PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的討論及自學(xué)的教學(xué)方式，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論建構(gòu)主義(Constructiv-ism)最早由瑞士的皮亞杰提出，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)下、以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。學(xué)生是主動(dòng)建構(gòu)者，在學(xué)習(xí)過程中，主要的學(xué)習(xí)方法是用探索、發(fā)現(xiàn)的方法去搜索并分析有關(guān)的信息和資料。利用自己原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)找出問題的要點(diǎn)，把各要點(diǎn)聯(lián)系起來，并對(duì)這種聯(lián)系加以思索，從而確定解決問題的有效方法［5］。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中亦是如此。在要求學(xué)生掌握本次實(shí)驗(yàn)的各種基本病理變化的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)其廣泛查閱相關(guān)資料從而了解一些本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)，以此激發(fā)學(xué)生興趣。

先行組織者教學(xué)策略先行組織者學(xué)習(xí)理論由奧蘇伯爾20世紀(jì)60年代提出來，即:在正式學(xué)習(xí)之前，以適當(dāng)方式介紹關(guān)于學(xué)習(xí)主題內(nèi)容的前導(dǎo)性材料，這個(gè)前導(dǎo)性材料的抽象性、一般性和包容性都高于正式學(xué)習(xí)材料。這種漸入佳境式的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能勾起學(xué)生的求知欲，促進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。例如在講述潰瘍型胃癌時(shí)，在上新課之前我們導(dǎo)入前期學(xué)習(xí)的有關(guān)胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)。潰瘍型胃癌和胃潰瘍?cè)谛螒B(tài)上有一些相似之處，但又各有其病理特征。因此，可以設(shè)計(jì)潰瘍型胃癌和胃潰瘍之間的類比，這樣可以幫助學(xué)生強(qiáng)化新舊知識(shí)的異同，增強(qiáng)新舊知識(shí)之間的可辨性。

有效教學(xué)理念有效教學(xué)就是有效率的教學(xué)。有效教學(xué)是指在一定的教學(xué)投入內(nèi)(時(shí)間精力等)帶來最好教學(xué)效果的教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo)，滿足社會(huì)和個(gè)人的教育價(jià)值需求。將有效教學(xué)理念應(yīng)用在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的主體作用，增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)的參與度，注意啟發(fā)學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析與思考，師生共同創(chuàng)造符合教學(xué)規(guī)律、有效果、有效率的教學(xué)［6］。緊跟國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育前沿，與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合我系教師團(tuán)隊(duì)特長(zhǎng)及本校學(xué)生特點(diǎn)，不斷更新教學(xué)理念，綜合運(yùn)用，探索最優(yōu)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念及方式方法，提高病理教學(xué)質(zhì)量，服務(wù)學(xué)生，惠及社會(huì)。

構(gòu)建病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開放性教學(xué)平臺(tái)開放性教學(xué)的核心是以學(xué)生為本，以學(xué)生為中心組織構(gòu)建教學(xué)平臺(tái)，提供給學(xué)生充分發(fā)展的空間，從而促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)探索。比如組織學(xué)生參觀尸體解剖教學(xué)，講解病變;組織學(xué)生參觀臨床病理工作的病理取材、制片、診斷室、細(xì)胞室和病理科研室，了解常規(guī)臨床病理工作程序，熟悉病理學(xué)常規(guī)技術(shù)和新技術(shù)、方法;開放人體形態(tài)學(xué)科技館;開放病理學(xué)多功能開放性學(xué)習(xí)中心;鼓勵(lì)學(xué)生參加我系研究生學(xué)術(shù)報(bào)告以及畢業(yè)答辯等。

建設(shè)顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，適應(yīng)新時(shí)代的要求隨著多媒體技術(shù)的進(jìn)步，集顯微圖像、聲音、文字、動(dòng)畫及靈活互動(dòng)為一體的顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大顯身手，越來越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我系建立了5個(gè)設(shè)備先進(jìn)，集電腦、高級(jí)顯微鏡、攝像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)為一體的顯微形態(tài)互動(dòng)的多功能多媒體教室。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)用，形成了以師生互動(dòng)、圖像共享的教學(xué)新模式，不僅激發(fā)了學(xué)生興趣，拓展了形象思維，還顯著提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。顯微互動(dòng)多媒體教學(xué)受到學(xué)生的充分肯定，成為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重要的輔助手段［7］。