作者：張燕顏 張淑琴 龍彩萍 鄧嘉靜 單位：佛山市第二人民醫(yī)院

實(shí)施培訓(xùn)、考核與反饋?zhàn)o(hù)士長考核:每月不定期檢查各個(gè)崗位護(hù)士的工作情況，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，組織專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織二、三級(jí)查房。組長考核:每星期示范技術(shù)操作并考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、再培訓(xùn)、再考核。組織講課，對(duì)本組護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

改變排班方式新的排班方式:1人負(fù)責(zé)審核醫(yī)囑，1人為注射護(hù)士加接收新入院患者，負(fù)責(zé)配制全區(qū)注射的針劑，與管床護(hù)士兩人床旁核對(duì)執(zhí)行注射項(xiàng)目。各組護(hù)士負(fù)責(zé)自己所管患者的護(hù)理、治療、健康教育。晚上10:00交接班，由1名高級(jí)責(zé)任護(hù)士帶著1名初級(jí)責(zé)任護(hù)士，雙人值夜班。

評(píng)價(jià)指標(biāo)責(zé)任制大包干前后1個(gè)月比較8:00～18:00紅燈次數(shù)、應(yīng)鈴到位時(shí)間;責(zé)任制大包干前后對(duì)800例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查其滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

責(zé)任制大包干前后8:00～18:00紅燈次數(shù)、應(yīng)鈴到位時(shí)間比較見表1。

責(zé)任制大包干前后患者滿意度比較

體現(xiàn)了人性化的整體護(hù)理理念人性化護(hù)理是在護(hù)理服務(wù)全程中以人為本，為服務(wù)對(duì)象提供精神、心理和情感的服務(wù)，把患者看作是有思想、有感情且生活在特定環(huán)境之中的完整的社會(huì)人，最大限度地滿足其要求，服務(wù)對(duì)象享有知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)、享用權(quán)［1］。由于護(hù)士人力等因素，難以發(fā)揮其主動(dòng)性和創(chuàng)造性，護(hù)士只是機(jī)械性地完成崗位職責(zé)。實(shí)施責(zé)任制大包干后，實(shí)現(xiàn)按需上崗、責(zé)任到人。做到我的患者我主管，我的質(zhì)量我負(fù)責(zé)，我的專業(yè)我做主。

實(shí)現(xiàn)了把護(hù)士還給患者利用多功能護(hù)理車，縮短護(hù)士來回走動(dòng)的時(shí)間，因此，直接增加了護(hù)理時(shí)數(shù)，讓護(hù)士有更多時(shí)間到患者床前了解病情，巡視患者和進(jìn)行健康教育，針對(duì)性地實(shí)施全面護(hù)理，從而使處理患者的護(hù)理問題及需要更加快捷有效，使責(zé)任制大包干前后平均每天紅燈次數(shù)減少、應(yīng)鈴到位時(shí)間縮短。有研究表明:患者認(rèn)為護(hù)理人員經(jīng)常巡視、隨叫隨到、主動(dòng)熱情、主動(dòng)講解、有問必答是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體現(xiàn)［2］。

提高了護(hù)理質(zhì)量通過落實(shí)以上措施，護(hù)士工作職責(zé)明確，責(zé)任心增強(qiáng)，專科病情觀察能力、技術(shù)水平提高，未出現(xiàn)護(hù)理缺陷。新排班方式減少了交接班次數(shù)，分組分管床位，兩名護(hù)士共同值班，以老帶新，減輕了新護(hù)士值班時(shí)的壓力。各組工作量均衡，同事間合作性加強(qiáng)。繼續(xù)采用新排班方式，使口頭、書面、床邊的交接班時(shí)間控制在0．5h內(nèi)，并且把交接班時(shí)間計(jì)算在工作時(shí)間內(nèi)，避免了拖班現(xiàn)象;護(hù)士上班時(shí)間連續(xù)，對(duì)患者的病情、治療、心理社會(huì)各方面都比較熟悉，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，為患者提供連續(xù)、安全的護(hù)理服務(wù);增加了直接護(hù)理時(shí)數(shù)，保證了護(hù)理安全，提高了患者滿意度。