作者：肖林糠 汪林 黃小明 廖于 劉長(zhǎng)安 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校

試卷質(zhì)量分析本次考試試卷包括單選題：30題，每題0.5分，共15分；填空題：20題，48空，每空0.5分，共24分；名詞解釋：10題，每題2分，共20分；簡(jiǎn)答題：4題，每題5分，共20分；病例分析題：3題，每題7分，共21分。試題涉及所授全部章節(jié)的內(nèi)容。

試卷質(zhì)量的評(píng)估主要參考以下5個(gè)指標(biāo)[2]：（1）正態(tài)性：指考試分?jǐn)?shù)的分布狀況，主要以平均分和標(biāo)準(zhǔn)差兩個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量，一般認(rèn)為平均分為70.0~80.0分、標(biāo)準(zhǔn)差為10左右為宜。本次考試最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，標(biāo)準(zhǔn)差9.9，符合正態(tài)分布。（2）難度：常用P表示，是判斷試題難易程度的指標(biāo)，實(shí)際上是指試題的深度與廣度，難度值越大，說(shuō)明試題越容易，一般以0.5~0.6為宜。本次考試難度適中的題目占50.75%，太難的題目占7.46%，太易的題目占41.79%，具體見(jiàn)表1。（3）區(qū)分度：常用G表示，是衡量試題鑒別學(xué)生水平差異能力的指標(biāo)。區(qū)分度越高，越能將學(xué)生的成績(jī)拉開檔次；反之，則區(qū)分不出學(xué)生的實(shí)際水平差異。區(qū)分度評(píng)價(jià)指標(biāo)：G≥0.40為很好，0.40>G≥0.30為良好，0.30>G≥0.20為尚可，G<0.20為差[3]。此次試卷區(qū)分度為0.19，說(shuō)明試卷區(qū)分度差，具體見(jiàn)表2。（4）效度：是指考試能測(cè)出學(xué)生實(shí)際水平的有效程度，也就是指考試已測(cè)出的質(zhì)與量與實(shí)際的質(zhì)與量的相符程度，一般效度大于0.4為好。（5）可信度：是反映試卷質(zhì)量的穩(wěn)定性和可靠性的一個(gè)重要指標(biāo)。可信度高的試卷對(duì)任何學(xué)生多次測(cè)驗(yàn)都會(huì)產(chǎn)生前后一致的結(jié)果，誤差小?？尚哦炔捎每藗惏秃障禂?shù)法計(jì)算，一般試卷的可信度要求大于0.50[4]。本試卷可信度系數(shù)為0.84，表明可信度較好。

考試成績(jī)分析此次考試應(yīng)考102人，實(shí)考101人，緩考1人，不及格3人。試卷分析抽樣人數(shù)101人，最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，中位數(shù)72.5，標(biāo)準(zhǔn)差為9.9。各題型得分情況見(jiàn)表3。把全部考生的成績(jī)各分?jǐn)?shù)段作為頻數(shù)，分布結(jié)果見(jiàn)圖1、圖2?？梢钥闯?，本次考試成績(jī)分布曲線圖呈陡峭型分布，試卷中同等難度的題目較多，梯度偏小；分?jǐn)?shù)分布過(guò)于集中，區(qū)分度較差，幾乎不能將不同程度的學(xué)生區(qū)分開；考試可信度適中，測(cè)驗(yàn)可靠。

考試是實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)評(píng)價(jià)的一種重要手段，是學(xué)校掌握教學(xué)情況，檢驗(yàn)教師教學(xué)質(zhì)量和效果，檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要途徑[5]。隨著教學(xué)改革的不斷深入，由試題庫(kù)統(tǒng)一命題，實(shí)現(xiàn)教考分離已成為檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)水平的有效手段。

我校對(duì)2007級(jí)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，2010—2011學(xué)年上學(xué)期外科學(xué)課程實(shí)施教考分離，期末考試試卷從自建外科學(xué)試題庫(kù)中抽取，用試卷定量分析系統(tǒng)對(duì)試卷質(zhì)量及考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別計(jì)算試題的難度（P）、區(qū)分度（G）、可信度（B）等指標(biāo)，從而檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)試題庫(kù)問(wèn)題。本次考試各題型整體難度適中，但試題的區(qū)分度差，整套試卷中區(qū)分度差的題目所占比例高達(dá)58.21%，其中尤以病例分析題明顯。病例分析題平均得分較高，難度適中，區(qū)分度卻很低，僅為0.11，說(shuō)明學(xué)生對(duì)病例分析題掌握較好，試卷無(wú)法拉開學(xué)生之間的差距。另外，我們還發(fā)現(xiàn)試題中區(qū)分度小于0.10的題目有24個(gè)，占28.5分，有的題目區(qū)分度甚至為負(fù)值，例如單選第1題，區(qū)分度為-0.04，絕大多數(shù)學(xué)生都回答正確，說(shuō)明該試題對(duì)“低滲性缺水的臨床表現(xiàn)”這一知識(shí)點(diǎn)的區(qū)分度不夠。而此次考試中存在大量類似的、區(qū)分度差的題目，因而無(wú)法達(dá)到篩選高水平學(xué)生的目的。

教考分離能否有效實(shí)施取決于試題庫(kù)質(zhì)量的高低，而高質(zhì)量的試題庫(kù)至少應(yīng)具備以下兩個(gè)要素：（1）庫(kù)中試題能合理涵蓋該課程的全部?jī)?nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，且對(duì)重點(diǎn)部分有所側(cè)重；（2）為組卷需要而對(duì)庫(kù)中試題所制訂的指標(biāo)體系應(yīng)科學(xué)合理[6]。

目前，我校外科學(xué)試題庫(kù)能涵蓋本課程的全部?jī)?nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，但在試題結(jié)構(gòu)、比例及原始題目質(zhì)量上，存在大量梯度偏小、區(qū)分度差的題目，且主要是病例分析題和單選題。針對(duì)這一問(wèn)題，可以采取以下方案改善：（1）從現(xiàn)有試題庫(kù)中抽取一些病例分析題和單選題，由外科學(xué)試題庫(kù)建設(shè)課題組重新評(píng)價(jià)和分析，將質(zhì)量差的試題篩除或改編后重新錄入試題庫(kù)中，同時(shí)保留原有質(zhì)量高、區(qū)分度好的題目。（2）在今后的外科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，繼續(xù)以教考分離的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)考試一方面檢驗(yàn)教學(xué)水平，另一方面檢驗(yàn)我?，F(xiàn)有試題庫(kù)質(zhì)量，篩選和淘汰質(zhì)量差的試題。（3）不斷加強(qiáng)和兄弟院校的交流，借鑒他們?cè)谕饪茖W(xué)教學(xué)和試題庫(kù)建設(shè)方面取得的成功經(jīng)驗(yàn)。