作者：方雄平 單位：通城縣中醫(yī)醫(yī)院

針灸方法主穴為C3~7雙側(cè)的夾脊穴，采用平補(bǔ)平瀉的手法以0.35mm×40mm毫針直刺該穴1.2寸，施針后配合電針治療。若為神經(jīng)根型，再配合天窗、肩井、肩?、肩?、手三里以及會(huì)宗等穴；椎動(dòng)脈型或者頸型則再配合雙側(cè)風(fēng)池、大椎與四關(guān)穴；混合型則再配合雙側(cè)風(fēng)池、四關(guān)、肩?、肩?以及大椎穴[2]。均采取平補(bǔ)平瀉的手法施行常規(guī)針刺，每次大約持續(xù)45min。

推拿方法指導(dǎo)患者正坐，頭部推拿：術(shù)者用拇指與食中指從患者前面對(duì)其頭部的督脈、足少陽膽經(jīng)推拿，再運(yùn)用手掌根部對(duì)頭部的兩側(cè)與后枕部進(jìn)行擦、推[3]。頸部推拿：術(shù)者運(yùn)用輕柔的小魚際揉法從患者后面對(duì)其頸項(xiàng)的兩側(cè)與雙肩施治10min，用滾法對(duì)上述區(qū)域施治10min，推拿風(fēng)池5min，接著對(duì)頸部兩側(cè)肌肉進(jìn)行10min自上而下的拿捏，對(duì)岡上肌、肩中俞、肩井和天宗穴都進(jìn)行3min自內(nèi)向外的拿捏，再用大拇指對(duì)風(fēng)府穴實(shí)行5min的點(diǎn)揉，對(duì)頸部的督脈經(jīng)到大椎穴施行5min點(diǎn)揉。

至此，術(shù)者于患者一側(cè)一手托住患者的下頦，另一手則打開虎口置于患者枕骨下的雙風(fēng)池穴處，雙手緩慢向上用力拔伸，最后于肩頸部捏風(fēng)池，提肩井，按內(nèi)關(guān)穴5min來結(jié)束治療。推拿隔日施行一次，每次大約為20min。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀和體征均消失，對(duì)正常工作和勞動(dòng)無影響，且三個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀和體征基本或者部分消失，可以參加一般工作和勞動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)未加重。無效：臨床癥狀和體征均無明顯的改善，無法正常參加工作和勞動(dòng)。

觀察治療結(jié)果顯示，針推組治療總有效率為100.0%，明顯高于針灸組(81.1%)與推拿組(85.6%)，見表1。

近年來，頸椎病發(fā)病率呈逐年增長趨勢(shì)，病患的頸椎間盤發(fā)生退行性改變，韌帶發(fā)生鈣化，導(dǎo)致骨質(zhì)增生和椎間盤突出等一系列綜合癥狀與體征。本病的臨床治療時(shí)間往往較長，容易導(dǎo)致患者的氣血虧虛與肝脾腎的不足等現(xiàn)象。本病的治療方法多種多樣，但除脊髓型嚴(yán)重患者進(jìn)行手術(shù)治療外，臨床大多采用外治法，治療時(shí)應(yīng)該針對(duì)患者個(gè)體情況，選用最合適的治療方法或者方法組合，以綜合療效早日解決或者的痛苦。

針灸與推拿是頸椎病行之有效的外治法首選方案，運(yùn)用針灸方法可通經(jīng)活絡(luò)，快速活血化瘀，促進(jìn)神經(jīng)根與椎動(dòng)脈等無菌性炎癥的消散吸收，改善局部血液循環(huán)與代謝，緩解頸椎疼痛；推拿方法可使頸部緊張的痙攣肌肉逐步放松，促使一些錯(cuò)位逆亂的組織與關(guān)節(jié)都得到及時(shí)回納糾正，通暢經(jīng)絡(luò)氣血，進(jìn)而進(jìn)一步放松緊張痙攣的肌肉組織，不斷循環(huán)實(shí)現(xiàn)舒筋通絡(luò)與理筋整復(fù)等目的[4-5]。這兩種方法各有優(yōu)勢(shì)，也各有缺陷，結(jié)合使用可以相互促進(jìn)，相得益彰，極大的提高療效。

本次針灸結(jié)合推拿治療頸椎病的研究，取得較為滿意的效果，針推結(jié)合治療組的療效達(dá)到100.0%，明顯優(yōu)于單純針灸或推拿，可見在頸椎病的治療中針灸推拿配合治療可有效改善頸椎病患者各項(xiàng)癥狀，療效確切，在臨床治療中值得提倡與推廣。