本文作者：雷志英 單位：四川省什邡市人民醫(yī)院

資料與方法

飲食指導以進食低鹽、低膽固醇、低動物脂肪、清淡、富含纖維素的食物為宜。肥胖者需控制進食量，適當減肥。高血壓的發(fā)病率與攝入的鈉鹽量成正比，因此成人每天的鈉鹽攝入量應控制在6克以內(nèi)。多吃含不飽和脂肪酸的魚類，少吃動物內(nèi)臟；適當補充蛋白質(zhì)，攝入一定量的牛奶或奶制品；多吃新鮮蔬菜和水果以及粗糧雜糧；忌暴飲暴食，少食辛辣油炸食品，忌飲咖啡、濃茶，戒煙戒酒[4]。休息活動指導指導病人根據(jù)個體情況制定科學、有規(guī)律的作息計劃。定時睡覺起床，保證充足的睡眠；通過運動將體重控制在正常范圍，進行運動應遵循循序漸進的原則，適宜的運動為輕、中度以鍛煉耐力為目標的有氧代謝運動[5]，如：散步、慢跑、打太極等，做力所能及的工作，避免活動量過大和過度勞累；教病人學會放松自己，指導其練習放松術(shù)或聽自己喜歡的音樂，有利于恢復大腦皮質(zhì)功能和穩(wěn)定的情緒，經(jīng)臨床觀察和對病人的跟蹤隨訪，這些方法對控制和降低血壓有一定的作用。

用藥指導當確診為高血壓后，告訴病人應在醫(yī)生的指導下，堅持長期服用抗高血壓的藥物，并且定期到醫(yī)院監(jiān)測血壓，以調(diào)整用藥量，同時告之所用降壓藥的名稱、劑量、作用原理和不良反應，提醒病人和家屬，在服用降壓藥的過程中，可能出現(xiàn)急性低血壓反應，避免突然改變體位，如出現(xiàn)頭昏眼花、暈厥、惡心嘔吐、乏力等癥狀，應立即讓病人平臥，頭低足高，促進靜脈回流，增加腦部血流量；如果出現(xiàn)明顯的藥物不良反應，及時到醫(yī)院就診，更換其他有效的降壓藥或增加拮抗不良反應的藥物。預防指導通過講座、電視、畫報等方式大力宣傳高血壓的基本知識、預防措施，讓廣大群眾（尤其是40歲以上，有高血壓家族史的人群），認識高血壓，從而主動改變不良的生活方式，調(diào)整自己的心態(tài)；對于高血壓的高危人群，鼓勵他們定期到醫(yī)院門診監(jiān)測血壓，早發(fā)現(xiàn)早治療。效果評價從血壓的控制狀況和患者的生活習慣兩方面來評價健康教育的效果。干預前后，分別測量兩組的血壓狀況，而患者的生活習慣包括飲酒、服藥規(guī)則性、高鹽飲食和運動狀況等指標。統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0進行處理。兩組率的比較采用x2檢驗。

結(jié)果

高血壓控制效果實施健康教育后，試驗組的復查率、控制率和治療率均顯著高于對照組，兩組間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。前后患者的行為變化進行相關(guān)干預后，試驗組人群中飲酒、高鹽飲食及缺乏體力所占的比例顯著降低，與對照組的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。規(guī)則服藥所占的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3討論高血壓是目前世界上引發(fā)致命性并發(fā)癥的主要疾病之一，而且現(xiàn)在發(fā)病逐漸趨向年輕化，嚴重的并發(fā)癥不僅增加了社會和家庭的負擔，也降低了患者的生存質(zhì)量，所以高血壓的預防顯得十分重要。因為高血壓易導致心腦血管疾病的發(fā)生，是一種終生性疾病，因此患者需要長期服藥。然而，絕大多數(shù)高血壓患者對高血壓病的知識掌握較少，甚至對疾病的理解存在一定誤區(qū)，因此健康教育在原發(fā)性高血壓患者中的應用顯得尤為重要。有關(guān)研究顯示，高血壓患者能堅持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為16.8%[6]，有些患者認為無癥狀就不服藥，或只服藥不定期測量血壓，有些患者不按醫(yī)囑服藥造成血壓波動較大及藥物不良反應發(fā)生等。

對高血壓患者來說,健康教育對血壓控制有較好的效果。研究表明，對高血壓患者在藥物治療的同時積極的進行健康教育，能夠改善患者的生活習慣，有效控制血壓水平[7]。本研究結(jié)果表明，健康教育后，干預組患者的復查率、控制率和治療率均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義。試驗組人群中飲酒、高鹽飲食及缺乏體力所占的比例顯著降低，與對照組間的差異具有顯著性。而服藥規(guī)則所占的比例則顯著高于對照組，差異也具有顯著性(P<0.05)。研究結(jié)果與相關(guān)研究相符[8]。總之，在高血壓治療中,收集每一位住院治療的高血壓病人的資料，建立個人病歷檔案，根據(jù)個體情況，定期電話隨訪，對病人進行具體的、連續(xù)的、動態(tài)的、系統(tǒng)的健康指導，可以有效提高患者對高血壓病知曉率、治療率、控制率，提高病人的自我護理能力，達到最佳的治療效果，預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。