公立醫院口腔科的特點及其與民營口腔醫療機構在運行上的區別和優劣勢

從社會的發展與醫療衛生保健的飛速提高上來看，口腔醫療呈現出很多新的特點:

(1)口腔疾病的多樣化帶來了口腔醫療技術的變化;(2)特殊人群需要特殊的保健方法和口腔治療技術;(3)口腔知識的普及帶來了患者角色的改變;(4)患者要求的不斷提高促進新的技術和新型材料的不斷產生;(5)人口老齡化帶來了口腔保健的改變。在這樣的特點下，公立醫院的口腔醫療是具有一定的優勢的:(1)品牌優勢。不但有口腔科，還有口腔頜面外科病房，并且有公立醫院作為無形資產，在群眾中具有一定的信譽度和知名度，這一點是民營口腔醫療機構無法比擬和媲美的。(2)公立醫院有一定的硬、軟件設施的支持。在綜合醫院里，不僅有口腔科，還有內科、外科、麻醉科等相關臨床科室，在手術過程中，病人病情一旦發生變化，相關專科醫生即可到達為患者的生命安全保駕護航。這一點也是民營口腔醫療機構無法做到的，因為民營口腔醫療機構的專業性較強，其他科室的臨床醫生很少，有些機構甚至幾乎沒有，這樣的安排在某種程度上來說是非常不合理的。(3)公立醫院有一定的基礎條件優勢，擁有一批高學歷、高職稱的人，還有一定的技術和設備資源。公立醫院在人員招錄上門檻較高，在對職工的福利制度方面往往更加完善，這也是很多高學歷人才選擇公立醫院的原因。5年制本科教育培養實用型的口腔醫師每年人數不足一千人，這些本來該面向基層、面向社區的專業性人才，大部分都選擇了公立醫院口腔科或者選擇考研以得到進一步提升。7年制具有碩士學位的口腔醫師的就業面就更加廣泛，能留在民營口腔機構工作的人數更是屈指可數。這與民營口腔醫療機構的經營模式也有很大關系。首先，民營口腔醫療機構自謀生路，自負盈虧，自然要看效益，要符合做生意的規律。其中大部分的薪酬模式都是采用底薪+提成。這樣以來，具有高學歷的口腔人才與普通大專畢業生相比在民營口腔醫療機構并不占有絕對優勢。再加上民營口腔醫療機構的硬件設施配備往往不及公立醫院完善，這很難吸引那些躊躇滿志、要發展事業追求夢想的年輕人。

當然，公立醫院口腔科的劣勢也是很明顯的。(1)激勵優勢缺乏彈性。口腔專業的醫務人員與個體診所收入差距大。這使得員工積極性不高，逐漸出現人才流失的情況。這種情況也一直是公立醫院沒有很好解決的一個難題。但是這無疑給民營口腔醫療機構提供了一個很好的機會，他們往往高薪聘請一些有著在公立醫院口腔科工作經歷的高職稱人員以充實自己的力量，獲得一定的口碑。這種靈活的經營模式是公立醫院無法做到的。(2)服務流程較繁瑣。目前，全國縣醫院的口腔醫療工作，還有一部分是在五官科內的，鎮衛生院和鄉衛生院能夠治療牙病的還不是很多。這樣的話，治療口腔疾病的患者往往需要趕早排隊掛號，有些醫院還出現了“票販子”。好不容易掛上了號，患者還需要在繳費、拍牙片等環節排隊，延長了就診時間。在民營口腔醫療機構很少出現這樣的情況，民營口腔醫療機構的病人量往往不及公立醫院，一些大型的私立口腔醫院聘請的醫生甚至是公立醫院的好幾倍。他們有些還設有專門的VIP診室，前臺有導醫為患者提供基本的咨詢和引導。讓檢查治療一體化，及時滿足病人的需求。(3)器械、耗材、醫藥采購成本高，采購物資選擇有限。公立醫院的行政管理部門完善，各本門分工清楚，各盡其職。器械采購分工于物資采購部，科室往往只要把自己需要的耗材的名目上報，由采購部向醫院申請購買。但是這些物資往往不能細化到哪個廠家。因為醫院的供應商通常是通過競標產生，競標成功的商家直接向醫院供應材料器械，采用壟斷式經營。當醫療人員想運用某種新材料時，卻不得不因為直供廠家沒有生產或沒有代理而放棄使用。這對公立醫院的發展是很不利的。相比之下，民營口腔醫療機構在這方面卻顯得更加靈活，經營者可以自主選擇材料、設備而不受規章、制度和程序的限制。更好的設備和新型材料是現代口腔醫療發展的重要條件，在這一點上，民營口腔醫療機構比公立醫院做得更好。

公立醫院口腔科發展戰略思考

綜上所述，公立醫院的口腔科要發展，要競爭，要在日益興旺的民營口腔醫療機構中立于不敗之地，就必須改革，揚長避短，努力發展自己的優勢，彌補自己的不足。(1)人力資源的管理策略。通過調整原有分配機制，加大獎金向一線傾斜力度，競爭上崗，讓年輕人有發展的舞臺，實現個人與醫院同步發展的目標，醫院人才隊伍建設才能得到加強，人員流失才能減少。(2)合理安排就診程序。通過就近增設收費室減少患者繳費的時間。牙片設備安置在口腔科內，安排專業人員拍片。實行病人預約制，合理安排就診時間，減少患者等待就診的時間。對于家離醫院較遠者實行電話掛號預約。(3)醫院管理靈活化。在設備采購方面，醫院應多采集臨床醫生的使用意見，讓多家廠商競爭銷售，而不是實行招標壟斷。有競爭才有進步，只有這樣才能保持設備器械的質量和不斷更新。國家賦予公立醫院口腔科的使命不僅僅是保障患者的口腔健康，更重要的是提高患者的生活質量。公立醫院應該塑造自己的核心競爭力，努力發揮自己的優勢，將管理、學術、技術和服務水平提高到行業的領先地位。使專業更細化，合理安排科室人員進修學習其擅長的專業，將口內、口外、修復、正畸更加專業具體化，提高專業能力。賦予公立醫院更多行業內知名醫院的實質內涵，在和諧中發展，在發展中進步，在進步中提升自己的能力。公立醫院口腔科的經營理念還應該向民營口腔醫療機構學習，就是提供預防、保健、治療、康復以及口腔健康宣教、傳播于一體的醫療服務。公立醫院口腔科也應該向民營口腔醫療機構一樣滿足社會各階層的口腔醫療需求。在臨床工作中，改變老百姓對公立醫院醫務工作者服務態度不及民營機構熱情的看法。公立醫院雖然不是盈利機構，但卻依然可以讓你感受到這里的工作人員的健康開朗、舉止文雅、認真負責、隨和周到。讓老百姓樹立起“我就是要在公立醫院口腔科看牙”的理念。

本文作者：羅爽 孫乃龍 單位：四川簡陽市人民醫院口腔科 德州學院社科部