1癔癥的急診護理

我們知道，癔癥是以心理治療為主，以藥物治療為輔的一種特殊疾病。因而，作為護士，我們應當力求做到態度和藹、熱情，對患者的遭遇應表示同情和理解，關心體貼他們，使患者能夠產生安全感和信賴感。從而有利于通過語言交流，了解、發現患者的心理問題及需要，弄清患者對患病的態度、個人史、社會心理信息和對疾病的了解。從而讓我們能夠針對患者表現的心理社會方面的病態，制定合理的護理和康復計劃。徐愛香等依據上述的一些護理經驗，曾治愈癔癥患者122例。徐玲也曾在2004年1月～2006年1月治愈86例癔癥患者。說明在癔癥的急診護理中，心理護理是極為關鍵的。可見，心理護理不僅是現代醫學模式的重要組成部分，也是維護患者身心健康，使患者取得最佳治療效果的必要條件。

中醫急診治療與護理對于癔癥患者的康復有獨特作用，比如針灸在急救中有著挽救生命、延緩死亡的作用。癔癥屬于中醫“厥證”、“臟燥”、“郁證”等范疇，多因七情過度、氣機逆亂、臟腑陰陽失調所致。張?曾在1年時間內采用針刺治療癔癥30例，其中治愈28例，有效2例。其治療方法是取雙側內關、合谷穴，快速進針，直刺1寸，施以大幅度提插捻轉，強刺激，瀉法，得氣后留針10分鐘。一般在強刺激后，抽搐、呼吸急促等癥狀會立即緩解或完全消失，這主要歸功于針刺內關、合谷兩穴，可調理氣機、開竅醒神、開郁解痙、養心安神。

2急腹癥的急診分診與護理

急腹癥是急診科常見疾病之一，它以病因繁多、病情復雜、起病急、變化快、病情重為特征。因此，作為急診科護士，我們必須掌握正確分診方法與護理方法，才能正確配合各科醫生進行搶救，做好病情觀察。我們知道，急診分診工作是重要而復雜的工作，要做好此項工作，就必須堅持學習，夯實醫學基礎知識，拓寬知識面，增強對各種疾病和癥狀的鑒別診斷能力，才能在臨床護理中胸有成竹。比如婦科急腹癥，其發生多與月經、陰道出血或分泌物有較密切的關系，故而在分診時務必要問月經史，以及是否有陰道炎、盆腔炎等病史。又如心絞痛患者，其疼痛可放射至肩部或上腹部，且常伴左側胸部隱痛，但無明顯心悸、氣短、胸悶等典型心臟病癥狀，此時，如果對真性腹痛認識不到位，就易誤診為急性胃炎或急性膽囊炎，分診就會失誤，從而就會延誤病情，導致不良后果。所以，掌握好基礎知識，勇于實踐，善于積累經驗，提高獨立思考與處理問題的能力，對于做好急腹癥的急診分診和護理工作是十分必要的。

急腹癥患者入院后，我們應密切觀察其病情變化，定時監測其體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及腹痛情況。及時建立靜脈通道，準確按照醫囑輸注需要的液體和藥物。根據疾病所需及時采集血標本送檢，以協助診斷。積極配合醫生做好腹穿及插管的各項準備。對于診斷明確，予以手術的患者，我們應盡快完成各項腹部急癥手術前準備，并向患者講明手術的必要性，消除患者的緊張與恐懼心理，以取得患者的配合。善于利用中醫特色治療與護理方法對于急腹癥患者是有益的。比如針刺中脘、天樞、膽囊穴，或艾灸神闕穴等可迅速緩解疼痛；而對于便秘的急腹癥患者，可以用中藥大黃、番瀉葉等泡服作茶飲用，對于緩解腹痛有較好的促進作用。

3總結

通過對以上兩種疾病的急診護理的探討，我們可知曉善于利用中醫特色療法、心理安慰、廣博而扎實的基礎知識、豐富的臨床護理經驗對于做好急診護理是極為重要的。我們應該樹立“以患者為中心”的思想，誠如暨南大學第一附屬醫院倡導的“三個一切”服務理念：一切為了患者，為了患者的一切，為了一切患者。這是值得大家學習的。在目前醫患關系日趨緊張的形勢下，樹立“患者至上”的服務理想，對于在急診護理中減少風險、避免糾紛，成功救治和護理患者，是有重大意義的。

本文作者：李永華 單位：菏澤市中醫醫院