1科室強化經濟管理的方法

各醫療單位根據政策要求都設立了專、兼職物價員，專門負責執行有關醫療物價政策和政府部門制定的醫療收費標準，處理患者的收費投訴和解決由此產生的經濟糾紛。一般兼職物價員均設立在科室，多由護士長或高年資工作人員擔任。通過系統培訓，使其基本掌握相關專業知識，具備一定的理論基礎和解決問題的實際能力。在日常工作中針對本科室病種特點，研究并做好醫療價格標準的應用，指導科室工作人員在政策允許的范圍內實行科學合理收費。有條件的單位要認真落實一日清單制度和提供出院明細賬單制度，從而減少或杜絕由于收費項目不清晰造成的經濟糾紛，提升患者的滿意度，提高醫院的社會效益。

各醫院的醫療計價、收費工作都已實行網絡化信息管理，其數據庫按照政府物價部門統一規范的收費標準建立，設有專人負責核對更新，基本實現收費項目的科學、準確、高效。科室所要監管的內容，是要求微機操作員必須嚴格按照醫囑為患者實施的各種醫療服務項目計價收費，不能隨意多項、漏項或與醫囑項目不符。對此，要制定嚴格的規章制度并落到實處;要求一人輸入項目費用，一人核對核查。在核查過程中應特別注意醫囑與檢查報告結果出現不對稱或遺漏，發現問題應及時提醒相關人員補充完善。這一點，對沒有條件上醫生工作站的醫療單位尤其重要。通過對計價的規范管理，不僅把住了計價收費關，還為醫療文書的完整準確起到督促作用。

醫療服務對象是不同的患者，不同患者的醫療費用消耗會有較大差距。科室管理者特別是主管醫師在日常工作中，要注意觀察和了解患者的經濟狀況，押金數額及欠費情況。科室應確定一位責任心強的工作人員暫時保存本病區所有患者的押金收據，這樣既方便了解每位患者的繳費情況，又防止患者不慎丟失收據，患者出院結賬時還可及時找出交還，從而提高工作效率。但應事先向患者解釋清楚押金收據的用途，防止患者產生誤解。當發現賬上費用不足或已出現欠費時，及時告知患者并合理催款，必要時可對治療方案做出適當調整。如出現押金催繳困難，在不影響醫療效果的前提下，盡量不使用貴重藥品，防止欠費漏洞越來越大。在患者出院時，先做好結賬前的準備，如整理核對各類醫療文書，通知住院結算處并了解費用消耗情況，根據押金數額通知患者做好資金準備;條件允許時科室可派專人陪同患者前往收費處結賬，及時掌握每位患者的結賬情況及科室的總體收入。一旦出現患者惡意欠費現象，科室應及時與有關部門聯系，組織追討小組追繳欠費，必要時可付諸法律解決。

“可控成本”是指可以直接確認的與科室醫療服務直接聯系的成本，如藥品、各類消耗材料、可單獨計量的水電費、維修費等。科室應完善與藥房、采購中心、物價記錄之間的操作流程，防止或杜絕各類問題的發生。如:因為管理不善或操作失誤造成的藥品損耗、丟失、甚至過期，而藥房已經計入科室成本;各類消耗材料，有些是高質耗材由于名稱、型號、單價、產地的不同而種類較多，在記賬時未仔細核對發生的誤計價;特別容易發生在耗材使用之前，購貨發票返回之后未及時進行系統價格維護時。一旦發生數額較大，將造成成本大幅增加;對物價政策理解有誤，應收費的材料未記價或記錄不全造成漏收等。如對科室配備的各種醫療儀器，未設專人負責，未做定期保養，造成損壞，增加維修成本等。另外，科室還要定期核查庫存物品流動情況;對貴重物品、藥品實施交接班制度;對長期閑置物品可與其他科室進行交流或退還院內總庫房，從而保證科室存留物品及時更新，減少積壓。

科室領導應根據本科情況，制定合理的經濟管理獎罰措施，制定個人業績考評檔案。對履行職責認真，堵住收費漏洞、追回欠款、增加科室收入者應給予獎勵和鼓勵，相反對造成漏收費、形成欠費、增加科室成本者給予批評和處罰。只有對形成收入與支出的各個環節進行監控，才能提高科室整體經濟效益;只有通過獎罰激勵機制，才能調動科室成員積極參與經濟管理的自覺性。

2體會

經濟管理是科室管理的重要環節，是科室創造價值的具體體現，提升科室向心凝聚力的有力保證。因此，科室領導必須要高度重視此項工作，豐富經濟管理知識，掌握經濟管理方法，提高經濟管理效率。成本控制包含在醫療護理服務的各個環節之中。降低科室的成本，必須認真熟悉和掌握各個服務環節，從點滴入手，針對服務流程建立系統、詳細的成本管理體系，才能確保科室成本管理的有效性。科室經濟管理工作的持續進步，必須以規范的管理制度作為基礎。全體成員要就各個崗位的職責與標準達成一致和共識，明確各自的權力與義務，定期開展檢查和評估活動，嚴格按照制度實施獎懲，以制度促進經濟管理良性循環。

本文作者：王燕、郝天智、張梅 單位：北京軍區總醫院東區經濟管理科