１運作方法

本院多數護理單元護士長由高級職稱護士承擔，離開護士長工作崗位后則根據其專業特長立足相關臨床，對年輕護士進行業務指導以及本科室護理質量檢查與控制，如原分娩室護士長離開管理崗位后繼續服務于分娩室，參與并指導科內助產士及時處理工作中遇到的難產、急產、重癥產婦觀察護理等，并在此基礎上開展導樂分娩；ＮＩＣＵ是極低體重兒、病理新生兒集中的科室，具備豐富臨床經驗的護理專家在新生兒的病情觀察和護理中發揮著極其重要的作用；婦科病區及高危產科病區如生殖內分泌中心、婦科腫瘤病區、肝病孕產婦病區、糖尿病孕產婦病區等均設置臨床護理專家崗位，不僅直接為患者提供專業化優質護理服務，還能及時發現安全隱患，指導護士解決疑難問題，滿足患者多方面需求。

２．１設置護理專家會診組高級職稱護士理論知識扎實、臨床經驗豐富，在日常護理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時，通過護理會診對兄弟科室進行專業指導，共同解決護理問題。本院根據專業方向設置４個護理專家會診組，主要負責產科護理、婦科護理、圍手術護理、ＰＩＣＣ等方面的會診工作，目前，護理會診已被列入臨床日常護理工作，是提高護理質量、展現專業技能的重要途徑。

２．２參與孕婦學校教學與咨詢孕婦學校：由高級職稱護士組織并承擔教學，主要開設了孕期管理、母乳喂養指導、分娩準備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產后保健、新爸爸訓練營等課程；網絡咨詢及電話咨詢：１０余位高級職稱護士經培訓后組成團隊，分定期和隨機兩種形式通過網絡、電信等平臺提供咨詢、答疑，內容涉及新生兒護理、母乳喂養、產后康復以及婦科腫瘤化療、生殖內分泌、計劃生育指導等。

２．３參與教學與培訓高級職稱護士承擔對研究生指導、大專院校的前期婦產科教學、省級繼續教育專題講座、院內業務講課、病區查房以及母嬰?？谱o士、新生兒撫觸師、導樂師等的培訓工作，教學水平不斷提高。

２．４參與科研及循證程金蓮等［１］通過調查顯示，高級職稱護士科研能力及寫作知識方面的得分都較高，與本院實際情況相符。本院高級職稱護士多數具有特定專業研究方向，她們作為亞?？茖W科帶頭人組成相關學科團隊，負責申報各類研究項目并組織實施，實施過程中，每半年總結匯報研究進展及下一步計劃，保證各項研究課題達到預期結果。在完成臨床科研的同時，高級職稱護士負責培養年輕護士開展質量監控、個案研究、回顧性研究、臨床資料分析等系列研究，并及時將循證的結果和學科新理論、新技術融入臨床實踐，制定出快速有效的臨床路徑。

２體會

２．１有利于提高臨床護理質量英國衛生部于２０００年首次專門設立了重癥監護部門護理專家崗位，并要求該護理專家（包括助產士）至少保證５０％的工作時間花費在直接與患者接觸上，其目的之一就是為了使臨床護士能以更專業的技術保障患者安全，促進患者早日康復，該改革效果在英國利茲大學教學醫院注冊護士Ｆａｉｒｌｅｙ［２］的研究中得到了充分證實，ＤｅｂｏｒａｈＤａｗｓｏｎ［３］的研究更進一步顯示英國臨床護理尤其是危重癥護理領域中高級職稱護理人員無論在人員數量、工作年限方面均呈現上升趨勢。婦產科護理專業具有明顯的專業性，經驗的積累更需要時間的磨練，高級職稱婦產科護士以臨床工作為基礎，憑著豐富的臨床經驗，能及時提供預見性的護理措施，餞行安全護理，促進患者康復，這在重癥監護、病理新生兒護理和新生兒觀察護理等方面尤其能體現其優越性，而且高級職稱護士在本學科具有一定的威望，是患者信任的護理人員，因此有助于緩解患者緊張情緒，提高其依從性。高級職稱護士豐富的理論知識、高超的專業技能和解決問題的能力，使她們成為了醫生們最為放心的工作團隊［４］。護理會診充分體現了“以患者為中心，以質量為核心”的護理服務理念，通過會診及時解決患者的疑難問題，大大提高了臨床護理質量和患者的滿意度。目前，本院４個專家會診組，在高級職稱護士的主持和參與下，護理會診病例數逐年增加，達到了每年近５０次。

２．２有利于拓寬服務范疇提升醫院聲譽高級職稱護士在孕婦學校的健康教育中，結合其多年的臨床經驗及對目前臨床專業知識的掌握，以嫻熟的技巧給孕婦及家屬進行教學，受到孕婦及家屬的高度評價，每年５００余場次的健康教育使得本院孕婦學校蓬勃發展、省內外聞名，成為浙江省示范孕婦學校培訓基地；網絡、電信是一種便捷、有效的溝通方式，為當今社會廣為使用，本院電信、網絡服務自開展以來，每天完成３０余條網上咨詢和百余次電話服務，受到廣大婦女的喜愛；導樂師的培訓實現以助產士為主體的導樂陪伴分娩，在醫院剖宮產的控制率、孕婦滿意度、患者安全等方面發揮了極大作用。

２．３促進護士專業化發展引領學科建設作為浙江省婦產科領域的龍頭醫院，高級職稱護士引領學科建設方面發揮極大作用。５年來，本院高級職稱護士主持省廳級及以上課題近３０余項，獲得各種獎項９項；迄今為止，已有１０余名護理專家分別在浙江省護理學會、婦產科質控中心、護理與康復雜志和專業委員會中承擔要職；本院１位高級職稱護士承擔全國母乳喂養知識培訓工作，并成為國家愛嬰醫院評估員，獲得全國新生兒復蘇及母乳喂養培訓師的資格證書；在各培訓基地完成全省數百名撫觸師、游泳師和近百名母嬰?？谱o士的培訓，上述工作都促進了護士專業化發展。

２．４穩定了護理隊伍傳統觀念認為“醫生越老越香，護士越老越不值錢”，本院通過合理使用高級職稱護士，充分發揮其自身優勢和潛力，為她們提供施展才華的平臺，充分體現其工作價值。這一舉措讓年輕護士看到了自身職業發展的方向，工作熱情得到激發，穩定了護理隊伍，一定程度上緩解了人力資源缺乏的現狀。

作者：馮素文 金穎 徐鑫芬 單位：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院