一、設(shè)置護理專家會診組

高級職稱護士理論知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富，在日常護理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時，通過護理會診對兄弟科室進行專業(yè)指導(dǎo)，共同解決護理問題。本院根據(jù)專業(yè)方向設(shè)置4個護理專家會診組，主要負責(zé)產(chǎn)科護理、婦科護理、圍手術(shù)護理、ＰＩＣＣ等方面的會診工作，目前，護理會診已被列入臨床日常護理工作，是提高護理質(zhì)量、展現(xiàn)專業(yè)技能的重要途徑。

1.參與孕婦學(xué)校教學(xué)與咨詢

孕婦學(xué)校：由高級職稱護士組織并承擔(dān)教學(xué)，主要開設(shè)了孕期管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩準備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產(chǎn)后保健、新爸爸訓(xùn)練營等課程；網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢：10余位高級職稱護士經(jīng)培訓(xùn)后組成團隊，分定期和隨機兩種形式通過網(wǎng)絡(luò)、電信等平臺提供咨詢、答疑，內(nèi)容涉及新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及婦科腫瘤化療、生殖內(nèi)分泌、計劃生育指導(dǎo)等。

2.參與教學(xué)與培訓(xùn)

高級職稱護士承擔(dān)對研究生指導(dǎo)、大專院校的前期婦產(chǎn)科教學(xué)、省級繼續(xù)教育專題講座、院內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病區(qū)查房以及母嬰專科護士、新生兒撫觸師、導(dǎo)樂師等的培訓(xùn)工作，教學(xué)水平不斷提高。

3.參與科研及循證

通過調(diào)查顯示，高級職稱護士科研能力及寫作知識方面的得分都較高，與本院實際情況相符。本院高級職稱護士多數(shù)具有特定專業(yè)研究方向，她們作為亞專科學(xué)科帶頭人組成相關(guān)學(xué)科團隊，負責(zé)申報各類研究項目并組織實施，實施過程中，每半年總結(jié)匯報研究進展及下一步計劃，保證各項研究課題達到預(yù)期結(jié)果。在完成臨床科研的同時，高級職稱護士負責(zé)培養(yǎng)年輕護士開展質(zhì)量監(jiān)控、個案研究、回顧性研究、臨床資料分析等系列研究，并及時將循證的結(jié)果和學(xué)科新理論、新技術(shù)融入臨床實踐，制定出快速有效的臨床路徑。

二、體會

1.有利于提高臨床護理質(zhì)量

英國衛(wèi)生部于2000年首次專門設(shè)立了重癥監(jiān)護部門護理專家崗位，并要求該護理專家（包括助產(chǎn)士）至少保證５０％的工作時間花費在直接與患者接觸上，其目的之一就是為了使臨床護士能以更專業(yè)的技術(shù)保障患者安全，促進患者早日康復(fù)，該改革效果在英國利茲大學(xué)教學(xué)醫(yī)院注冊護士Ｆａｉｒｌｅｙ［２］的研究中得到了充分證實，ＤｅｂｏｒａｈＤａｗｓｏｎ［３］的研究更進一步顯示英國臨床護理尤其是危重癥護理領(lǐng)域中高級職稱護理人員無論在人員數(shù)量、工作年限方面均呈現(xiàn)上升趨勢。婦產(chǎn)科護理專業(yè)具有明顯的專業(yè)性，經(jīng)驗的積累更需要時間的磨練，高級職稱婦產(chǎn)科護士以臨床工作為基礎(chǔ)，憑著豐富的臨床經(jīng)驗，能及時提供預(yù)見性的護理措施，餞行安全護理，促進患者康復(fù)，這在重癥監(jiān)護、病理新生兒護理和新生兒觀察護理等方面尤其能體現(xiàn)其優(yōu)越性，而且高級職稱護士在本學(xué)科具有一定的威望，是患者信任的護理人員，因此有助于緩解患者緊張情緒，提高其依從性。高級職稱護士豐富的理論知識、高超的專業(yè)技能和解決問題的能力，使她們成為了醫(yī)生們最為放心的工作團隊［４］。護理會診充分體現(xiàn)了“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護理服務(wù)理念，通過會診及時解決患者的疑難問題，大大提高了臨床護理質(zhì)量和患者的滿意度。目前，本院4個專家會診組，在高級職稱護士的主持和參與下，護理會診病例數(shù)逐年增加，達到了每年近50次。

2.有利于拓寬服務(wù)范疇提升醫(yī)院聲譽

高級職稱護士在孕婦學(xué)校的健康教育中，結(jié)合其多年的臨床經(jīng)驗及對目前臨床專業(yè)知識的掌握，以嫻熟的技巧給孕婦及家屬進行教學(xué)，受到孕婦及家屬的高度評價，每年500余場次的健康教育使得本院孕婦學(xué)校蓬勃發(fā)展、省內(nèi)外聞名，成為浙江省示范孕婦學(xué)校培訓(xùn)基地；網(wǎng)絡(luò)、電信是一種便捷、有效的溝通方式，為當今社會廣為使用，本院電信、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)自開展以來，每天完成30余條網(wǎng)上咨詢和百余次電話服務(wù)，受到廣大婦女的喜愛；導(dǎo)樂師的培訓(xùn)實現(xiàn)以助產(chǎn)士為主體的導(dǎo)樂陪伴分娩，在醫(yī)院剖宮產(chǎn)的控制率、孕婦滿意度、患者安全等方面發(fā)揮了極大作用。

3.促進護士專業(yè)化發(fā)展引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)

作為浙江省婦產(chǎn)科領(lǐng)域的龍頭醫(yī)院，高級職稱護士引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)方面發(fā)揮極大作用。5年來，本院高級職稱護士主持省廳級及以上課題近30余項，獲得各種獎項9項；迄今為止，已有10余名護理專家分別在浙江省護理學(xué)會、婦產(chǎn)科質(zhì)控中心、護理與康復(fù)雜志和專業(yè)委員會中承擔(dān)要職；本院１位高級職稱護士承擔(dān)全國母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作，并成為國家愛嬰醫(yī)院評估員，獲得全國新生兒復(fù)蘇及母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)師的資格證書；在各培訓(xùn)基地完成全省數(shù)百名撫觸師、游泳師和近百名母嬰專科護士的培訓(xùn)，上述工作都促進了護士專業(yè)化發(fā)展。

4.穩(wěn)定了護理隊伍

傳統(tǒng)觀念認為“醫(yī)生越老越香，護士越老越不值錢”，本院通過合理使用高級職稱護士，充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢和潛力，為她們提供施展才華的平臺，充分體現(xiàn)其工作價值。這一舉措讓年輕護士看到了自身職業(yè)發(fā)展的方向，工作熱情得到激發(fā)，穩(wěn)定了護理隊伍，一定程度上緩解了人力資源缺乏的現(xiàn)狀。

作者：馮素文 金穎 徐鑫芬 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院