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護(hù)理本科生非對(duì)口就業(yè)的原因探析

2021-4-13 | 護(hù)理論文

一、研究方法

2012年6月—7月,以護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計(jì)表為依據(jù),獲得非對(duì)口就業(yè)學(xué)生名單,并由學(xué)工老師提供其學(xué)業(yè)成就相關(guān)資料。對(duì)上述研究對(duì)象采用無框架開放式深度訪談,訪談現(xiàn)場(chǎng)安靜,環(huán)境適宜,現(xiàn)場(chǎng)錄音和筆錄。訪談結(jié)束后即播放錄音,將現(xiàn)場(chǎng)記錄制作成書面文字資料,進(jìn)行分類編碼、推理,回憶訪談時(shí)的情形,反復(fù)聽取錄音,深入到資料中,通過對(duì)資料的細(xì)致分析、推理,探索各位學(xué)生選擇非對(duì)口就業(yè)的原因。共訪談9位學(xué)生,訪談時(shí)長分布于22min~40min。1.3資料分析運(yùn)用Claizzi分析程序分析:仔細(xì)閱讀所有資料;析取有重要意義的陳述;對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;將編碼后的觀點(diǎn)匯集;寫出詳細(xì)、無遺漏的描述;辨別出相似的觀點(diǎn);返回參與者處求證。通過對(duì)資料的細(xì)致分析、推理,探索護(hù)理本科畢業(yè)生非對(duì)口就業(yè)的原因,將其共性部分以研究者的語言歸納成本研究的主題和要素。

二、結(jié)果

應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)本科生放棄護(hù)理,選擇非對(duì)口就業(yè)的原因大致包括如下3個(gè)主題。

1.主題一:自我價(jià)值觀

應(yīng)屆本科畢業(yè)生作為一個(gè)成年人,個(gè)人世界觀與價(jià)值觀趨于成熟,在就業(yè)這樣一個(gè)重大問題上,他們都經(jīng)過了理性的思考,他們的選擇基于自我價(jià)值觀做出。如13號(hào)女生本已被南京某三級(jí)甲等醫(yī)院錄用,但最終放棄體檢,選擇到某醫(yī)藥公司任培訓(xùn)專員,她回憶自己當(dāng)時(shí)的矛盾心情說:“難以取舍時(shí),我決定要順從自己內(nèi)心最深處的聲音,過自己最想要的生活。”從而放棄了從事護(hù)理工作。3號(hào)男生說:“我無法忍受我的一生在瑣碎的護(hù)理工作中度過,作為一個(gè)男人,我想要更廣闊的空間。”9號(hào)女生訪談時(shí)帶著明顯的防衛(wèi)情緒,一開始就說了這樣的話:“我只是選擇了不同的路而已,我尊重那些做護(hù)士的同學(xué)的選擇,他們很偉大,但我的選擇也應(yīng)該得到尊重。”訪談過程中,她一直強(qiáng)調(diào)“從事什么行業(yè)只是一種選擇,每種選擇都無可厚非”。

2.主題二:專業(yè)認(rèn)知

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在取舍之間進(jìn)行理性思考時(shí),他們必然形成了個(gè)人獨(dú)特的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知,從而在這一認(rèn)知的基礎(chǔ)上,選擇了其他行業(yè)。他們是如何看待護(hù)理專業(yè)的呢?研究總結(jié)出如下4個(gè)方面。

2.1護(hù)理工作內(nèi)容認(rèn)知

自護(hù)理專業(yè)創(chuàng)立以來,護(hù)理工作內(nèi)容隨著時(shí)代的發(fā)展有了很大程度的改變與拓展,但“照顧”一直都是護(hù)理工作的核心內(nèi)容之一。作為實(shí)習(xí)學(xué)生,他們能夠承擔(dān)的工作內(nèi)容“生活護(hù)理”居多。20世紀(jì)80年代后出生的他們多為獨(dú)生子女,自理能力本就欠缺,自身的生活照顧較多依賴父母,一旦要照顧別人,這讓他們難以適應(yīng)與認(rèn)可。在他們看來,護(hù)理工作內(nèi)容臟、累、缺乏技術(shù)含量、缺乏挑戰(zhàn)感。1號(hào)女生說出了這樣的話“實(shí)習(xí)下臨床1個(gè)星期,我就死了那份做護(hù)士的心,工作太臟太累了,我受不了。”

2.2護(hù)理工作模式認(rèn)知

護(hù)理工作模式需要“三班倒”且多無正常假期,他們對(duì)此也頗有看法。9號(hào)女生說“我本來就是生活規(guī)律的人,適應(yīng)不了‘三班倒’的生活,剛下臨床實(shí)習(xí)的前3個(gè)月,我一次月經(jīng)都沒來,后來吃藥才調(diào)理好。”而3號(hào)男生則認(rèn)為無周末的生活影響了他與女朋友的交往。

2.3護(hù)理管理氛圍認(rèn)知

對(duì)于護(hù)理管理氛圍,基本上每個(gè)訪談對(duì)象都有涉及,且言辭激烈,甚至用上了“不把我們實(shí)習(xí)生當(dāng)人,”“無人性”這樣的字眼。其中8號(hào)男生說:“我奶奶病了,作為家里唯一的孫子,我要趕回去,可護(hù)士長不給假,我沒理她照樣回家了。”還有學(xué)生說:“有的帶教老師,既不帶也不教,只是指派我們干活,語氣還極其惡劣,呼來喝去的。”盡管他們憤憤不平的事情在我們看來很多不值得一提,但他們確實(shí)為此無限苦惱,甚至擔(dān)憂未來,有學(xué)生說“如果做了護(hù)士,就要天天和他們混在一起,久而久之,我怕也被他們同化”

2.4多重心理沖擊

臨床護(hù)理工作的性質(zhì)要求護(hù)士直面醫(yī)患矛盾、生老病死、人情冷暖等,而這些因素都使護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間遭受著多重的心理沖擊。有學(xué)生說:“第一次面對(duì)病人死亡,我哭的比他家屬還傷心呢,帶教老師說,見多了就好了,可我一直無法適應(yīng),去世一個(gè)我哭一次,并且情緒也會(huì)跟著低落好多天。”另有學(xué)生說“看著她躺在病床上,再也無人來探視,這樣的人情冷暖,讓我對(duì)情感與人性喪失信心。”

3.主題三:社會(huì)影響

社會(huì)方面多種因素在護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對(duì)口就業(yè)中發(fā)揮著潛移默化的影響,分析包括如下4個(gè)方面。

3.1非自愿學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)

國內(nèi)已有多項(xiàng)研究表明,就讀護(hù)理專業(yè)學(xué)生中,半數(shù)以上均非個(gè)人意愿,15位非對(duì)口就業(yè)學(xué)生均不是自愿學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的,如5號(hào)女生說“我當(dāng)初就讀只是為了拿本科文憑,從未想過自己要做護(hù)士。”

3.2護(hù)士社會(huì)地位偏低

社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的不理解與偏見造成了護(hù)理專業(yè)社會(huì)地位偏低,這給護(hù)理專業(yè)學(xué)生造成了不小的心理壓力,從而影響到了他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可。如3號(hào)男生說“我就讀危重癥護(hù)理專業(yè),放假回家,親戚們問,你讀什么專業(yè)?我就回答說讀危重癥專業(yè)而把護(hù)理2字忽略。”

3.3帶教老師職業(yè)倦怠感

護(hù)士的職業(yè)倦怠感是護(hù)理管理的重要研究領(lǐng)域,是造成護(hù)士離職意愿的重要因素之一,而本研究結(jié)果表明,職業(yè)倦怠感不僅造成了在職護(hù)士的流失,還傳染給了護(hù)理專業(yè)新生力量,在護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對(duì)口就業(yè)中起了不可忽視的作用。1號(hào)女生說:“實(shí)習(xí)時(shí)不止一個(gè)帶教老師說過,畢業(yè)了干啥都不要干護(hù)理。一入了行,再想離開就難了。”

3.4行業(yè)間人才競爭

目前國內(nèi)行業(yè)間人才流動(dòng)性相對(duì)增強(qiáng),這就造成了行業(yè)間的人才競爭,而護(hù)理專業(yè)在行業(yè)競爭中往往處于劣勢(shì),從而流失了優(yōu)秀人才。如13號(hào)女生是學(xué)生會(huì)主席,非常優(yōu)秀的女孩子,選擇醫(yī)藥公司就業(yè),她說:“朝九晚五的辦公室白領(lǐng)的形象顯然比護(hù)士白衣天使的形象更吸引我。”3號(hào)男生也很棒,是男生中少有的能拿獎(jiǎng)學(xué)金的人,他選擇做醫(yī)藥營銷專員,也就是“醫(yī)藥代表”,是因?yàn)槭杖雴栴}:“以醫(yī)藥營銷專員的工作收入,我3年內(nèi)可在南京買房,要是做護(hù)士,10年都不要想。”1號(hào)女生參加了公務(wù)員考試,她說“我表姐在政府部門工作,他們平時(shí)很輕松,普通感冒都能請(qǐng)3d假,而護(hù)士只要你人不倒下就得來上班。”

三、討論

1.護(hù)理專業(yè)學(xué)生基于自我價(jià)值觀選擇非對(duì)口就業(yè),應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫馀c尊重

第二次世界大戰(zhàn)后席卷世界的人本主義思潮強(qiáng)調(diào)尊重人的個(gè)性,每個(gè)人都有選擇的自由與權(quán)利。這一觀點(diǎn)已成為共識(shí)深植于“80后”出生的學(xué)生心中,護(hù)理專業(yè)學(xué)生也不例外,他們不再崇尚整齊劃一,而是追求張揚(yáng)個(gè)性。時(shí)代的進(jìn)步賦予了他們這樣的自由,而護(hù)理教育擁有強(qiáng)調(diào)專業(yè)思想教育的傳統(tǒng),學(xué)生將這樣的思想教育看成約束他們選擇的自由,反會(huì)激起他們對(duì)護(hù)理行業(yè)的反感。因此研究建議,專業(yè)思想教育必須在尊重學(xué)生自我價(jià)值觀的基礎(chǔ)上開展。當(dāng)然,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我價(jià)值觀仍有需改進(jìn)之處。一方面,過低的自我評(píng)價(jià)使學(xué)業(yè)平平的學(xué)生缺乏從事護(hù)理專業(yè)的信心,如12號(hào)女生說,她在校期間成績不好,多門課程補(bǔ)考或重修,從而認(rèn)定自己無法做一個(gè)好護(hù)士。而同時(shí)呢,過高的自我期許使學(xué)業(yè)優(yōu)秀者不滿足于護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀,從而選擇非對(duì)口就業(yè)。因此基于這一研究結(jié)果,我們建議,專業(yè)思想教育應(yīng)以促使護(hù)生形成客觀的自我評(píng)價(jià)與合理的自我期許為切入點(diǎn)。

2.護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知失于偏頗,需要糾正

雖然學(xué)生對(duì)護(hù)理的專業(yè)認(rèn)知反映了一定的客觀現(xiàn)狀,但其中也不乏偏見與局限。首先,應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生他們的專業(yè)認(rèn)知主要形成于1年的實(shí)習(xí)期內(nèi),是以實(shí)習(xí)護(hù)生的身份做出的,他們對(duì)于護(hù)理工作內(nèi)容的評(píng)價(jià)偏于膚淺,缺乏對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的深刻理解,從而將護(hù)理工作簡單歸結(jié)為“臟累差”。而其過往“以自我為中心”的生活理念使其難以適應(yīng)臨床上嚴(yán)格的護(hù)理管理制度,他們往往將護(hù)士長、帶教老師看成自己的對(duì)立面,缺乏換位思考的能力使他們對(duì)護(hù)理管理氛圍的評(píng)價(jià)過于極端。而作為備受呵護(hù)長大的一代,他們的心理承受能力偏低,從而在臨床護(hù)理工作帶來的多重心理沖擊面前選擇了逃避。這一研究結(jié)果提示:首先,實(shí)習(xí)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理本科生的專業(yè)指導(dǎo),以加深他們對(duì)護(hù)理工作的理解。其次,要建立起通暢的學(xué)生-帶教老師的溝通途徑,以利于減少他們與護(hù)理管理制度的沖突。最后,要強(qiáng)化實(shí)習(xí)期護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作,及時(shí)處理各種心理問題,使其成功應(yīng)對(duì)心理沖擊。

3.社會(huì)多因素影響下,護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對(duì)口就業(yè)存在一定盲從性

首先,社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生就讀時(shí)并非自愿,就業(yè)時(shí)選擇離開,說明護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對(duì)口就業(yè)存在一定盲從性。其次,任何一個(gè)行業(yè)都有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),也必然有其局限,非對(duì)口就業(yè)護(hù)生對(duì)其選擇從事的專業(yè)存在放大優(yōu)點(diǎn),忽視不足的現(xiàn)象,這有可能造成其未來的職業(yè)挫折。因此擇業(yè)期的學(xué)生工作應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生擇業(yè)效能感的培養(yǎng)。再次,在職護(hù)士普遍存在不同程度的職業(yè)倦怠感,這一職業(yè)倦怠感通過帶教過程傳染給了實(shí)習(xí)期護(hù)理專業(yè)學(xué)生,這種言傳身教的影響使護(hù)理專業(yè)學(xué)生喪失了從事護(hù)理工作的勇氣與信心。最后,研究結(jié)果展現(xiàn)了行業(yè)間人才競爭對(duì)護(hù)理人力資源的沖擊,從薪酬、待遇、工作氛圍等角度分析,護(hù)理專業(yè)在行業(yè)間人才競爭中不占優(yōu)勢(shì)。有理由相信,行業(yè)間人才競爭不僅是護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對(duì)口就業(yè)的原因,也是在職護(hù)士離職的原因之一,而這一點(diǎn)現(xiàn)在還少為人們所認(rèn)識(shí)到。因此護(hù)理管理者在研究護(hù)士離職現(xiàn)象時(shí),不能僅局限于行業(yè)內(nèi)分析,應(yīng)充分考慮到行業(yè)間人才競爭的影響,并提出一定的干預(yù)手段。

四、不足與展望

由于多種客觀原因,研究僅訪談9名學(xué)生,訪談資料尚未達(dá)到完全飽和,故護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對(duì)口就業(yè)可能還存在其他原因,有待將來研究進(jìn)一步完善。受制于研究方法,研究無法確定護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對(duì)口就業(yè)最主要的原因是什么,將來可根據(jù)上述質(zhì)性研究結(jié)果制定量化問卷,收集全國范圍數(shù)據(jù),在量化與大范圍的基礎(chǔ)上確定主要原因。

作者:周玉峰 徐曄星 單位:南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

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