一、文獻的納入標準及檢索方法

1.文獻檢索資源及策略

了解我國延續性護理的實施情況，因此檢索資源主要包括ＣＮＫＩ、萬方、維普等中文數據庫以及百度、Ｇｏｏｇｌｅ等大型搜索引擎的學術搜索，同時還包括部分有關衛生方面網站的檢索。檢索詞為“延續護理／延續性護理＋現狀”和“延續護理／延續性護理＋效果”，檢索相關的文獻并排除重復文獻。

2.文獻整理與分析

首先由篩選人員對獲得的文獻題目和摘要進行閱讀，排除不符合的文獻，其次瀏覽相關文獻全文，并對其研究問題、材料與方法、研究結果和結論等方面進行質量評價，刪除與所研究內容關系不密切的文獻，最后對符合要求的文獻進行全面總結，分析延續性護理與實施方式、效果間的關系。

二、結果

1.文獻納入結果

按照設定的檢索詞，通過對相關的中文數據庫和網站進行檢索，共獲得文獻３２６篇，刪除重復文獻，并對剩余文獻進行篩選和質量評價，最終獲得有效文獻５７篇。文獻類型主要包括調查研究類４６篇，報告類４篇，綜述類７篇。

1.1延續性護理的干預對象為了提高人們的健康水平，延續性護理主要是向再入院率高或出院后仍需要持續護理的病人提供服務。大多為患有慢性病、惡性腫瘤等需要長期護理的老年人或手術后需要長期護理服務的病人。延續性護理病種位居前幾位的有高血壓、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤等。

2.2延續性護理開展的方式及內容研究發現，目前我國延續性護理開展的方式主要是通過電話隨訪、家庭訪視、基于網絡平臺的健康教育、建立病人俱樂部等形式進行，服務的內容及優缺點見表１。而當前我國大多數地區和醫院開展的延續性護理主要是以電話隨訪和家庭訪視為主。

2.延續性護理的實施效果

延續性護理的開展保證了病人對出院后連續、科學護理服務的可及性，顯著地提高了病人的健康水平和生活質量。錢春榮等通過對出院腦卒中病人實施比較干預研究，發現實施延續性護理的病人在提高巴氏指數和病人滿意度方面優于對照組，但在提高主觀生活質量上與對照組比較差異無統計學意義。張積慧等運用比較研究法，分別對觀察組和對照組中的５０例高血壓出院病人進行傳統門診隨訪和延續性護理隨訪，發現延續性護理有助于提高高血壓病人的防治知識，鞏固了病人的自我護理能力和健康行為。另有研究發現，通過對病人進行延續性護理、開展健康教育、飲食指導、并發癥的預防與觀察等內容，病人治療的依從性得到明顯提高，緩解了病人的焦慮、緊張情緒，降低了疾病的復發率。

3.延續性護理實施中存在的主要問題

3.1對延續性護理認識不足，重視程度不高

延續性護理的開展滿足了病人對持續醫療衛生服務的需求，提高了病人的健康水平，但由于延續性護理在我國開展的時間較晚，研究的廣度和深度有限，加之各地區、各醫院醫療技術水平的不同，使得部分醫院和醫務人員對延續性護理的理解還缺乏足夠的認識，對其開展的重要性和目的重視程度不夠。毛惠娜等對新疆維吾爾自治區７所醫院護理人員的調查顯示，３３．３％的護理人員認為病人出院意味著護理服務的結束。

3.2延續性護理實施內容單一，健康教育缺乏個性化

目前我國延續性護理的對象主要為慢性病病人和惡性腫瘤手術后需要持續照護者，在開展的病種選擇上缺乏廣泛性，延續性護理實施干預的方式也較雷同。對病人的健康教育由于受護理人員資歷和知識水平的影響，健康教育的內容主要為運動、飲食和用藥指導，健康教育缺乏個性化。

3.3病人的積極參與度低，影響了延續性護理的效果

病人出院后自感身體狀況得到了改善，對自身健康的關注度逐漸降低，同時由于其時間工作安排和生活壓力等方面的原因以及醫院或社區延續性護理方式和時間的不合理等，使出院病人對開展的延續性護理參與度不高，用藥和遵醫行為降低，增加了病人的再入院率和醫療負擔，嚴重影響了延續性護理的開展和效果。

三、討論及建議

1.加大宣傳和培訓，提高對延續性護理的認識和重視程度

對延續性護理的正確認識和了解是有效開展延續性護理的重要前提條件。衛生行政部門和醫院要加大投入，通過繼續教育、組織培訓等多種形式宣傳和講解有關延續性護理的知識，提高醫務人員的護理服務意識和技能，重視延續性護理服務的開展。

2.擴展延續性護理服務的內容，規范延續性護理服務的操作流程

目前我國延續性護理的研究還處于初級階段，實施程度不高，延續護理的內容較單一，并且無相關的護理流程的指導和標準。應根據實際需要和病人的病情特點，拓展延續性護理服務的內容，豐富延續性護理方式，同時也要制定相關的制度和標準，規范延續性護理服務的操作流程，以保證延續性護理服務達到預期的效果。

3.注重對醫務人員的培養，提高延續性護理服務的質量

延續性護理的開展不僅需要醫護人員具有較高的醫學知識，而且還要懂得交流、溝通技巧及心理學知識。在實踐活動中要不斷加強對相關醫務人員的培養，提高其延續性護理的基本理論知識、實踐操作技能和良好的溝通及協調能力，提高其勝任延續性護理服務的能力，使延續護理服務質量得到強有力的保障。

4.采用多種方式，提高病人延續性護理的參與率

針對需要延續性護理服務的病人，出院前相關醫務人員要詳細向其介紹延續性護理相關內容，掌握病人聯系方式，約定延續性護理的最佳時間。利用互聯網絡技術有針對性地開展延續性護理服務，開展有效的護理服務，鼓勵病人積極參與，提高病人延續性護理服務的參與率。

四、本研究的不足

本研究主要是對目前我國延續性護理的實施現狀和效果進行研究，文獻主要來自于中文數據庫和相應的網站，納入的質量不高或涵蓋的范圍較小，因此提出的一些建議只是針對于所納入文獻中存在的問題，研究的結果也會存在質疑。同時，延續性護理的開展和研究在我國還處于初級階段，實施干預的病種有限，研究的廣度和深度還需要進一步的拓展，所以，本研究只適用于當前階段，還需要不斷完善。

作者：紅旭 殷洪濤 薛萍 劉靜 弓箭 單位：哈爾濱醫科大學腫瘤醫院 哈爾濱醫科大學附屬二院 齊齊哈爾醫學院