糖尿病為終生性疾病，其并發癥多，致殘、致死率高，病程漫長，單靠藥物難以控制；而患者面對終生性藥物治療，精神壓力大，易產生焦慮、抑郁等心理，因此，護理與健康教育應貫穿于糖尿病治
療的全程，其對減輕或避免糖尿病急、慢性并發癥的發生、發展，提高患者的生存質量具有重要意義。近年來，筆者應用護理程序對糖尿病患者實施健康教育，效果滿意。現報告如下。

1臨床資料

2011年1~11月在我院住院的糖尿病患者82例，男44例、女38例，平均年齡59.2歲，文化程度為小學22例、中學40例、高中及以上20例；患者符合1999年WHO糖尿病診斷標準，且入院前均未接受過糖尿病健康教育。對本組患者均應用護理程序實施健康教育，使患者在掌握糖尿病相關知識、技能和自我管理能力方面得到加強，血糖得到較好控制，平均住院13.8天，均好轉出院。

2方法

2.1基本步驟

（1）護理評估與診斷：患者入院后，采用會談、觀察、問卷調查、體檢等方法，對其心理狀態、身體狀況、社會文化背景、學習能力等進行評估，了解患者目前最關心的問題與健康需求，對糖尿病知識的了解程度，對疾病的認識，以及飲食、運動、自我檢測和護理等情況，從而找出患者現存或潛在的糖尿病健康育問題。

（2）制定護理計劃：一是確立護理目標，近期目標是使患者了解糖尿病的一般知識、檢查治療的注意事項及護理要點；遠期目標是提高患者自我管理能力，預防或延緩糖尿病急、慢性并發癥，提高生活質量。二是確定健康教育內容與分類，確定教育重點，制定健康教育措施及書面計劃。如基礎知識教育方面包括糖尿病的概念、病因、治療方法及預防等；心理教育方面包括心理因素對糖尿病的影響，正確認識糖尿病等；飲食治療教育方面包括飲食治療的目的及意義，飲食的搭配、換算、控制方法及注意事項等；運動療法教育方面包括運動療法的目的及意義、種類、方法、注意事項等；用藥指導教育方面包括口服降糖藥的種類、作用特點、服用方法及不良反應，胰島素注射部位、方法及注意事項，低血糖的癥狀及預防、處理等；自我檢測教育方面包括快速血糖、尿糖的檢測方法及判斷標準等；自我護理教育方面包括工作與生活的合理安排，足部、皮膚護理，個人衛生及并發癥的預防等。

2.2健康教育計劃實施

（1）個體教育：患者入院后，采取一對一的方法，有針對性地進行教育。

（2）集體講解：對有共同教育項目的內容安排護士有計劃、循序漸進地講解，并將座談會、咨詢等內容結合在一起。

（3）圖文教育：將有關糖尿病的相關知識整理成圖文并茂、簡要明了的小冊子，發放給糖尿病患者。

（4）小組教育及示范教育：開展注射胰島素訓練、血糖與尿糖的測定等，通過護士示范、患者親自實踐及互教互學，使患者掌握相關知識與技能，對某些難以弄懂的抽象問題，再放幻燈片以加深印象。

（5）組織病友交流會：定期組織住院及出院患者進行糖尿病知識普及教育與經驗交流會,為患者提供心理支持。

（6）家屬教育：指導患者家屬幫助糖尿病患者樹立戰勝疾病的信心。

（7）電話咨詢及隨訪：為出院患者發放出院聯系卡，告知患者出現病情變化隨時電話咨詢。

2.3教育效果評價

通過直接觀察患者狀態、問卷調查、實驗室檢測等動態方法評價健康教育效果，實行教育-評價-反饋-再教育的過程，以便隨時變更、修正健康教育計劃并圓滿實施健康教育計劃。

3討論

護理程序是一個綜合、動態、具有決策和反饋功能的過程。通過一系列有目的、有計劃的行動，對護理對象的生活、心理、社會文化發展和精神多個方面進行整體護理，以使其達到最佳狀態。將護理程序應用于糖尿病健康教育時應注意的是：

（1）要有計劃性、預見性、針對性、時限性和可視性開展糖尿病患者健康教育，科學規范地掌握糖尿病及其相關知識，及時有效地對患者進行教育及溝通，并適時評價，教育過程應反復進行，不斷更新知識，從而達到護理活動程序化和標準化，使糖尿病患者在住院期間能得到全面、科學的護理。

（2）糖尿病知識教育人群需擴大到整個糖尿病高危人群，而不要僅限于住院患者，對老年人、肥胖者、有家族傾向者、工作壓力大及精神緊張者，同樣應展開預防性的糖尿病知識健康教育。

作者：王淑芬 單位：岫巖中心人民醫院