一、方法實施

1、設立中醫(yī)護理班。經過中醫(yī)知識的學習與考核，并結合臨床實際、隨機進行案例分析考核，由綜合考核優(yōu)秀的護士先期擔任中醫(yī)護理班工作，并稱為中醫(yī)護士。其主要工作職責在于發(fā)現病人的需求，查閱文獻進行循證醫(yī)學研究，同時與主治醫(yī)生進行溝通，試行中醫(yī)護理措施并進行療效評估。該人員的遴選決定了中醫(yī)護理特色的開展與發(fā)揮，改變了護士長期限于“打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等”的被動工作狀態(tài)。

2、以點帶面逐步推進。首先，經過一個月的工作探索，我科已初步形成中醫(yī)護理項目，包括采用不同穴位溫灸方法輔助治療消化科的某些疾病如泄瀉、腹脹、胃脘痛；芒硝外敷用于惡性腹水；靜脈炎的艾灸；耳穴貼壓結合穴位按壓緩解惡心、嘔吐等項目。然后由中醫(yī)護士對這些項目進行分析與總結。共查閱了２００余篇文獻，并結合西醫(yī)的評價標準來制定評價方法、評價療效，確定推行方案。其次，由中醫(yī)護士先對２位責任組長進行逐一指導，包括病人評估、中醫(yī)技術操作、療效評價；逐漸共同評估病人、試行中醫(yī)護理操作。經過中醫(yī)護士和責任組長３個月的中醫(yī)護理技術推行，其余各層級護士也潛移默化地掌握了中醫(yī)護理知識和技能相結合的臨床應用，最后在第４個月進行各項中醫(yī)護理操作的推廣與普及。達到了在現有中醫(yī)護理技術應用的基礎上，中醫(yī)護士可更多地評估病人、查閱文獻、推行新技術的目的，以為病人解決更多的問題，發(fā)揮更大的優(yōu)勢。

3、中醫(yī)特色健康教育的開展。健康教育是護理工作的基本職責之一，我們開展了形式多樣的健康教育。如板報每月一換；每個病房均放置健康教育手冊，內容包括四季養(yǎng)生、脾胃調養(yǎng)、食療、常用保健穴的作用與方法、常見中醫(yī)護理技術的方法和作用等。每月一期健康大講堂，包括便秘調護、如何養(yǎng)肝、食療與消化科常見病等。健康教育中大量融入了中醫(yī)治未病的理論、注重日常的保養(yǎng)保健、健康飲食教育，結合不同體質病人進行辨證指導。

二、效果與問題

1、效果：一是中醫(yī)護理技術得到了運用、中醫(yī)護理特色凸顯。我們以優(yōu)質護理服務為先行，在優(yōu)質護理服務示范工程的開展中，融入了中醫(yī)護理技術，得到病人的支持與肯定。也使我們更有信心尋求中醫(yī)護理技術為病人解決部分問題，使中醫(yī)護理特色得到了凸顯。二是病人的滿意度提高。有大量的調查研究表明：優(yōu)質護理服務的開展，可使病人的滿意度得到明顯提高。我們雖未進行詳盡的調查、對比，但我們的表揚信、錦旗明顯增多。單獨送給護士的表揚本年度較上一年度由１面增至５面，而護士受到病人口頭表揚的機會明顯增多。三是護士的價值得到體現。優(yōu)質護理的模式是責任制整體護理，它賦予了護士更多的責任。有了中醫(yī)護理技術，責任護士可積極解決所管轄患者的問題，護士主動解決問題的能力提升了，改變了人們普遍認為護士只是醫(yī)生的輔助工作者這一傳統觀念，發(fā)揮了護士自身的價值，詮釋了護理工作的內涵。

2、問題：由于我們的護理人員配置尚未達到標準，一旦治療性的工作量過大，依然存在疏忽中醫(yī)護理技術的應用。而在中醫(yī)護理技術的應用過程中，辨證施護能力有待進一步提高，而且對各項中醫(yī)護理技術應用中療效的客觀評價體系不完善。

三、體會

整體護理和“生物—心理—社會”的醫(yī)學模式源于中醫(yī)理論，又促進了中醫(yī)護理向縱深方向發(fā)展，“健康”內涵的擴展，又為中醫(yī)護理的發(fā)展提供了寬廣的空間。中醫(yī)護理，是在中醫(yī)學整體觀念指導下所實施的辨證施護。現代護理，是以現代護理觀念為指導，以護理程序為核心，將護理臨床業(yè)務和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統化的護理工作模式。我們將兩者有機地結合在一起，在開展優(yōu)質護理服務的過程中，融入中醫(yī)護理的觀念、技術，更好地為患者服務。在開展中醫(yī)護理技術的初始階段、設立專職的中醫(yī)護士，以點帶面的逐步深入，形成了良好的學習氛圍、工作氛圍，提升了大家學習和實施中醫(yī)護理的興趣、也符合護士的專科發(fā)展方向。吳雪蘭指出中醫(yī)護理技術操作在臨床護理工作中占有很重要的地位，具有獨特的操作方法和療效，它是將中醫(yī)傳統療法應用于護理工作中，成為中醫(yī)護理的重要組成部分。針灸、拔罐、推拿、刮痞、中藥保留灌腸、氣功、太極拳等源于自然療法、天然藥物療法；重視人體的正氣，通過激發(fā)人體自身機能卻病延年，這已成為世界醫(yī)學的一種時尚。中醫(yī)護理技術使用器械簡單，操作方便、易學，病人痛苦小，對人體毒性和不良作用小，容易被接受和推廣。有了這些理論依據，我們在臨床的護理實踐中不斷探索，合理安排人力來支持該項工作的深入開展。雖然我們的工作贏得了病人的肯定與贊揚，提升了護士的價值，中醫(yī)護理技術得到了應用，但我們依然存在中醫(yī)理論不夠扎實、專業(yè)能力有待提高、科研能力薄弱、尚未形成規(guī)范化的工作體系等問題，這也是我們今后努力的方向。

作者：江麗萍 桑海進 何碧云 單位：浙江省中醫(yī)院