一、綜合技能訓(xùn)練課程設(shè)計(jì)

1、訓(xùn)練項(xiàng)目

在充分聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合用人單位調(diào)查問(wèn)卷和本專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)中心現(xiàn)狀，確定血糖測(cè)定、血脂測(cè)定、肝功能、腎功能、血常規(guī)、凝血檢查、尿常規(guī)、糞便常規(guī)及隱血試驗(yàn)、乙型肝炎病毒５項(xiàng)測(cè)定、臨床常見(jiàn)標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等綜合技能訓(xùn)練項(xiàng)目。

2、實(shí)施過(guò)程

（1）課前準(zhǔn)備

學(xué)生按３～４人劃分為一個(gè)小組，實(shí)訓(xùn)前教師將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目布置給學(xué)生，并提出與該項(xiàng)目有關(guān)的問(wèn)題，例如：血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)，檢測(cè)內(nèi)容及各項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容的臨床意義等。學(xué)生根據(jù)老師提供的問(wèn)題，認(rèn)真閱讀教科書(shū)，利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)資源等進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)。

（2）技能訓(xùn)練

每個(gè)綜合訓(xùn)練項(xiàng)目由小組成員分別扮演不同的角色共同完成，整個(gè)過(guò)程模擬臨床檢驗(yàn)工作流程。如綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目“血常規(guī)檢驗(yàn)”，小組成員中有的扮演患者，有的作為采血人員，有的進(jìn)行檢測(cè)操作，有的負(fù)責(zé)結(jié)果分析與審核。整個(gè)技能操作嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第３版）進(jìn)行。如果遇到結(jié)果異常，檢驗(yàn)人員要對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行回顧分析，是操作者的問(wèn)題還是其他原因。在排除檢驗(yàn)人員自身原因后要及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者病史，并且對(duì)患者血液進(jìn)行涂片鏡檢。

（3）課后總結(jié)

每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生共同對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的、原理進(jìn)行闡述，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析，要讓學(xué)生知道結(jié)果的分析和總結(jié)非常重要，比如血常規(guī)中白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果異常可能是由細(xì)菌感染引起的，也可能是由病毒感染引起，也可能是白血病引起，這就需要學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不能草率地就把化驗(yàn)單發(fā)放出去。教師總結(jié)完畢后由學(xué)生分組討論，總結(jié)整個(gè)操作過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

3、考核方法

建立科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)考核體系，對(duì)深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神具有重要的指導(dǎo)意義。實(shí)訓(xùn)技能考核既是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)，也是對(duì)教師授課質(zhì)量的反饋性評(píng)價(jià)。為了更好地對(duì)學(xué)生整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家參與制訂各個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。綜合實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，教師對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，學(xué)生抽簽確定考核項(xiàng)目，綜合實(shí)訓(xùn)技能考核以學(xué)生動(dòng)手操作為主，采用全過(guò)程評(píng)價(jià)方式，實(shí)訓(xùn)成績(jī)的評(píng)判嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，而不是以最終的實(shí)訓(xùn)結(jié)果而確定。考核不合格的同學(xué)，利用實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放加強(qiáng)訓(xùn)練，然后進(jìn)行補(bǔ)考。

4、綜合實(shí)訓(xùn)效果

綜合技能訓(xùn)練提高了學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查問(wèn)卷顯示，用人單位對(duì)這項(xiàng)改革給予了充分的肯定。

二、討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門(mén)綜合性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。但是，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)多是一些驗(yàn)證性、重復(fù)性的內(nèi)容，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目沒(méi)有放在整門(mén)課程、整個(gè)專(zhuān)業(yè)要求的全局中。這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，很難使學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，最終導(dǎo)致了理論與實(shí)踐、教學(xué)與臨床的脫節(jié)。

1、綜合技能訓(xùn)練有利于提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力綜合技能訓(xùn)練是以檢驗(yàn)程序?yàn)楹诵哪M臨床檢驗(yàn)工作流程，訓(xùn)練學(xué)生綜合運(yùn)用臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等知識(shí)和技能，對(duì)模擬患者實(shí)施標(biāo)本采集、處理、檢測(cè)及結(jié)果的審核和發(fā)放，整個(gè)過(guò)程由學(xué)生獨(dú)立完成。綜合技能訓(xùn)練是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用的一次全面的強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生在知識(shí)和技能學(xué)習(xí)上獲得雙豐收。只有專(zhuān)業(yè)理論和技能并重，才能成為合格的檢驗(yàn)師。

2、綜合技能訓(xùn)練規(guī)范了學(xué)生的操作技能綜合技能訓(xùn)練安排在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生各種單項(xiàng)訓(xùn)練完成之后，這樣能再次強(qiáng)化和規(guī)范學(xué)生的各項(xiàng)操作技術(shù)，對(duì)學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)起著重要的作用。

3、綜合技能訓(xùn)練提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力在綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，需要小組各個(gè)成員分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成實(shí)訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程。學(xué)生在相互學(xué)習(xí)中共同提高，同時(shí)也培養(yǎng)了他們之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，為今后從事臨床檢驗(yàn)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4、綜合技能訓(xùn)練有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床工作的對(duì)接綜合技能訓(xùn)練模擬臨床檢驗(yàn)工作流程，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)、技能在實(shí)際工作中的綜合運(yùn)用，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)前的綜合訓(xùn)練，學(xué)生不僅掌握了臨床檢驗(yàn)基本技術(shù)，了解臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作的過(guò)程，而且加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與臨床的“零距離”對(duì)接。綜合實(shí)訓(xùn)改變了學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后因進(jìn)入角色慢而不受歡迎的被動(dòng)局面，對(duì)學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)有很大的幫助。從畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查問(wèn)卷顯示，用人單位對(duì)我們的這項(xiàng)改革給予了充分的肯定。

5、綜合技能訓(xùn)練對(duì)教師提出了更高的要求綜合性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)過(guò)程中，對(duì)教師的整體素質(zhì)提出了更高的要求．學(xué)生會(huì)遇到比常規(guī)教學(xué)更多的問(wèn)題，需要教師隨時(shí)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員和實(shí)驗(yàn)室管理的要求也相應(yīng)提高。綜合技能訓(xùn)練使多門(mén)專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)朝著專(zhuān)業(yè)一體化的方向發(fā)展，這就要求教師全面提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，加強(qiáng)各專(zhuān)業(yè)課程間的融匯與貫通。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅猛，一成不變的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容是不能滿(mǎn)足當(dāng)今社會(huì)需要的，因此教師需要定期到各大醫(yī)院進(jìn)修，掌握最新的檢驗(yàn)技術(shù)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高實(shí)踐能力，避免教學(xué)與臨床脫軌。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)綜合技能訓(xùn)練對(duì)提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)，規(guī)范操作技能、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床工作對(duì)接方面有重要的作用，同時(shí)對(duì)教師也提出了更高的要求。

作者：代榮琴 侯振江 陳洋 劉玉枝 李紅巖 單位：滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系檢驗(yàn)教研室