第一篇

1術(shù)前心理護理

首先，在患者手術(shù)前一天，主管護師和相關(guān)護理人員需要與患者見面，收集患者相關(guān)資料，并通過查閱病例了解患者的年齡、診斷、手術(shù)部門、手術(shù)名稱，以及核對患者是否有家族史和過敏史等。其次，用通俗易懂的語言告知患者及家屬應(yīng)該注意的細節(jié)問題，在此基礎(chǔ)上與患者家屬進行溝通，主管護師可以先進行自我介紹，然后向患者介紹一下手術(shù)室環(huán)境，再針對患者具體狀況講一些手術(shù)成功的實例，幫助患者樹立手術(shù)成功信心，減輕患者思想負擔。

最后，對患者提出的問題，給予回答和安慰，減少患者恐懼、緊張和焦慮心理，幫助患者樹立信心，使患者能在術(shù)前能保持最佳狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員進行治療。要鼓勵患者講出自己的心里話，多方位多角度了解患者的想法和需求，在不影響手術(shù)的條件下可以盡量滿足患者心理需求，讓患者保持最佳心理狀態(tài)，更好的配合第二天的手術(shù)。此外，護理人員在探視護理中，表情要自然，整個過程盡量使用規(guī)范性禮貌用語，以取得患者信任。

2術(shù)中護理

2.1患者手術(shù)前，手術(shù)室主管護師和護理人員，應(yīng)該做好手術(shù)室清潔工作，保持手術(shù)室內(nèi)清潔和做好通風工作，對手術(shù)室和室內(nèi)物品進行消毒，減少和避免強光進入手術(shù)室內(nèi)，并保持室內(nèi)溫度在20～24℃之間，相對濕度在50%～60%之間，為患者營造一個安靜、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者有安全舒適的感覺。

2.2手術(shù)中要盡量讓術(shù)前主管護師或護理人員進行全程護理，這些護理人員熟悉患者真實情況，掌握患者一手資料，與患者有過情感交流，使患者能感覺到情切，進而減少緊張心理，能為手術(shù)成功提供可靠保證。

2.3對患者進行麻醉和手術(shù)時，要注意保護患者隱私，適當?shù)恼趽趸颊唠[私部位，在確保患者舒適安全同時不影響患者呼吸;手術(shù)時，護理人員要用托墊穩(wěn)妥患者肢體，以免肢體懸空造成損傷和疼痛;主管護師護理中要沉著冷靜、有條不紊和其他護理人員處理手術(shù)中一切護理問題，術(shù)中如果有電鉆和鑿骨等聲音，應(yīng)及時告訴患者這些對身體無害，以減少患者猜疑;要注意觀察患者術(shù)中生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時報告給主刀醫(yī)生，進行相應(yīng)處理。

3術(shù)后護理

3.1手術(shù)結(jié)束時，主管護師首先，要輕輕撫摸患者面部，并親切地小聲呼喚患者的名字使患者早點醒過來;其次，用溫鹽水清理好患者皮膚上的血跡和消毒液;再次，幫助患者穿好衣褲，蓋好被子，以免患者受寒。做好這些工作后，走出手術(shù)室面帶微笑的告訴家屬手術(shù)順利。

3.2患者轉(zhuǎn)運病房途中，主管護師沿途要保護好患者手術(shù)切口和各種引流管，避免移動和引流管不穩(wěn)而給患者造成疼痛。患者推進病房后，要及時進行回訪，了解患者術(shù)后情況及并發(fā)癥，并指導(dǎo)家屬讓患者多翻身，多活動，咳嗽或呼吸時注意保護傷口，減少疼痛，幫助患者早日走出病痛折磨。

3.3患者康復(fù)出院時，主管護師應(yīng)來探訪患者，并告訴患者及其家屬出院后應(yīng)該注意的事項，留下患者聯(lián)系方式和自己的聯(lián)系方式，便于回訪和患者出院后的咨詢工作。

4討論

綜上所述，主管護師的舒適護理在手術(shù)中是十分必要的，有效的舒適護理不僅能減輕患者的焦躁、抑郁、恐懼和不安的情緒，也能緩解患者術(shù)后的疼痛感，使患者勇敢的與病魔抗爭，最后逐漸恢復(fù)健康。

作者：李永芹 單位：濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1.1手術(shù)前護理

①術(shù)前對產(chǎn)婦進行心理護理，尤其是對初產(chǎn)婦的心理護理，及時與產(chǎn)婦進行溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和心理變化，解答產(chǎn)婦關(guān)于剖宮產(chǎn)問題的疑問；②保持病房內(nèi)的清潔和干凈，給產(chǎn)婦提供一個良好的術(shù)前環(huán)境；③做好術(shù)前準備，進行術(shù)前的常規(guī)消毒，并囑患者術(shù)前6h禁食禁水，術(shù)前15min放置大小合適的導(dǎo)尿管。

1.2手術(shù)室護理

手術(shù)室的護理是整個舒適護理的重點。術(shù)中要盡量保持手術(shù)室的安靜，密切配合醫(yī)師嚴格執(zhí)行無菌操作，協(xié)助產(chǎn)婦擺好麻醉體位，可使其更好的做好術(shù)前麻醉，術(shù)前麻醉的好壞也會對手術(shù)效果產(chǎn)生重要影響。麻醉后協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，并在之前將所有維持體位的器械加上襯墊，可更好的提高產(chǎn)婦的舒適度，并為產(chǎn)婦的雙臂墊蓋包布，以緩解術(shù)中輸液造成的不適。

在術(shù)中要多于產(chǎn)婦交流，在手術(shù)開始時可以提前告知術(shù)中可能會有的牽拉及麻醉藥物產(chǎn)生的不適，教授產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸的方法，轉(zhuǎn)移其注意力，盡量分散產(chǎn)婦的緊張情緒，對產(chǎn)婦提出的各種要求盡量滿足，并用安撫法對產(chǎn)婦的心理予以支持。還需要更加注意的是，應(yīng)及時告知產(chǎn)婦手術(shù)的進程，對每個進程予以解釋，以使她們更好的配合醫(yī)師完成手術(shù)，并告知手術(shù)的進展情況，告知其手術(shù)進行順利，胎兒情況正常，這會極大增加產(chǎn)婦的信心，消除產(chǎn)婦顧慮。

術(shù)中還應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征的變化，對出現(xiàn)的不適生命體征采取相應(yīng)的處理措施。胎兒出生后第一時間抱給產(chǎn)婦看，并恭喜產(chǎn)婦。手術(shù)操作結(jié)束以后，擦拭產(chǎn)婦身上的血跡和消毒液，為產(chǎn)婦蓋好被單，做好取暖措施，將產(chǎn)婦移至監(jiān)護室的過程中要密切注意切口的保護和各種引流管的放置，以免置出。

1.3術(shù)后護理

術(shù)后告知產(chǎn)婦手術(shù)很成功，并耐心解釋術(shù)后會產(chǎn)生的子宮收縮引起的下腹痛等其它不適癥，并協(xié)助其采取相應(yīng)措施減輕不適癥。

1.4療效判定標準

①根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準。無痛標準：疼痛分為0，輕度疼痛標準：疼痛分為1~3分，中度疼痛標準：疼痛分為4~6分，重度疼痛標準：疼痛分為7~10分，疼痛的發(fā)生率是中度疼痛加重度疼痛。②產(chǎn)婦心理變化的評分采用zung的抑郁自評量表。

1.5統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進行資料分析，計量資料采用（χ—±s）表示，應(yīng)用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2結(jié)果

術(shù)后48h對兩組產(chǎn)婦的疼痛標準進行分析，其中觀察組10例產(chǎn)婦發(fā)生中度和重度疼痛，疼痛率為33.3%，對照組22例產(chǎn)婦發(fā)生中度和重度疼痛，疼痛率為73.3%，觀察組明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。對兩組產(chǎn)婦通過抑郁評分量表對產(chǎn)婦進行抑郁評分，觀察組的評價抑郁評分明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；對兩組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)的成功率進行比較，出院前觀察組母乳喂養(yǎng)成功率明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3討論

舒適護理的概念是在20世紀90年代提出的，一經(jīng)提出，便得到了臨床護理人員和患者的普遍關(guān)注，通過舒適護理可以使患者達到生理和心理上的雙重愉悅，更好的減輕患者的痛苦，對患者的康復(fù)具有明顯療效。隨著當今社會的發(fā)展，人們生育觀念的改變，人們越來越重視生育的質(zhì)量，因此舒適護理在剖宮產(chǎn)的手術(shù)中得到較為廣泛的應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)婦來說是一種較大的刺激，產(chǎn)婦作為一類特殊的群體，加之對剖宮產(chǎn)手術(shù)不了解，易造成緊張和焦慮的情況，因此加強對產(chǎn)婦手術(shù)的護理，尤其是手術(shù)期間手術(shù)室的護理具有重大意義。手術(shù)室的護理在整個的手術(shù)期間的護理中占有最重要的作用，直接影響術(shù)后效果。并且產(chǎn)后疼痛是在術(shù)后較為常見的癥狀，會給產(chǎn)婦帶了極大的痛苦，會進而影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)和母嬰的早期交流，對產(chǎn)婦的康復(fù)也產(chǎn)生眾多的不良影響。

通過本組的資料我們可以得出，對產(chǎn)婦進行舒適護理可以緩解不良情緒，可以減輕產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛率，同時也可減少產(chǎn)婦術(shù)后的抑郁度，增加術(shù)后母乳喂養(yǎng)的成功率。同時也要求我們醫(yī)護人員更新觀念，加強對舒適護理理念的認識和應(yīng)用，以更好的提高手術(shù)的成功率。

作者：王丹 單位：東遼縣醫(yī)院透析科

第三篇

1資料與方法

1.1術(shù)前舒適護理

①心理干預(yù)：心理舒適指如尊重感、安全感、滿足感等心理感覺。護理人員需加強術(shù)前訪視，用親切的語言和得體的舉止贏得患者信任，并對其身體狀況、喜好加以了解。就實施手術(shù)的必要性、手術(shù)方法、優(yōu)勢、術(shù)中注意事項、預(yù)期目標加以講解，并介紹同類型成功康復(fù)的病例，提高患者遵醫(yī)依從性。②環(huán)境干預(yù)：手術(shù)室環(huán)境的舒適護理是保障手術(shù)成功實施的關(guān)鍵，適宜的光線、溫濕度及背景、光線可增強患者安全感，達到放松狀態(tài)，降低生命體征波動幅度。麻醉前具體室溫調(diào)至24~26℃為宜，濕度為60%~70%，增強患者舒適感，手術(shù)開始后，需降低室溫，保證手術(shù)醫(yī)生的操作。

1.2術(shù)中舒適護理

①護理配合：注意各項操作的輕柔性、準確性、穩(wěn)妥性，避免因聲響過大、操作不慎對患者造成不良刺激。患者的姓名勿用手術(shù)名稱、病史、床號代替。麻醉時，體位需協(xié)助患者維持不動，對患者感覺輕聲詢問，手術(shù)過程中禁止無謂的閑談、喧笑，不得講與手術(shù)無關(guān)的話題。手術(shù)中出現(xiàn)的問題需快速、獨立、鎮(zhèn)靜的解決，以防增加患者心理負擔。②體位選擇：全麻患者體位制動，或長時間手術(shù)，術(shù)中出血等因素，均易導(dǎo)致壓瘡形成，使患者處于舒適體位，又可預(yù)防壓瘡形成較為重要。保持床位清潔、干燥、平整，避免拖拉患者，取軟墊放于骨突部位，頭部取頭圈放置在手術(shù)許可的條件下對手術(shù)床加以調(diào)整。

1.3術(shù)后舒適護理

術(shù)后將患者皮膚上的血跡和消毒液用溫鹽水擦凈，注意保暖，蓋好被子，穿好衣褲。協(xié)助麻醉醫(yī)生對麻醉終止，全麻清醒后轉(zhuǎn)致病房。就手術(shù)成功實施的信息向患者告知，使其滿意度增強，并對生命體征加以監(jiān)測，注意引流通暢，對引流袋行妥善固定。對全身皮膚情況加以關(guān)鍵，適當約束躁動患者，與病房護士完成交接班，咳嗽時為減輕疼痛，可用手按住傷口，加強分宣教。術(shù)后次日開展隨訪，行全面的術(shù)后指導(dǎo)，以增強患者滿意度，保障手術(shù)質(zhì)量。

1.4指標觀察

觀察組兩組血壓水平正常率、心率正常率。采用焦慮自評量表（SAS）和抑制自評量表（SDS）對心理狀況評估，50~59分為輕度；50~70分為中重，>70分為重度。并采用醫(yī)院自制問卷，調(diào)查患者護理滿意度，總分為100分，>60為及格。

1.5統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例護理滿意度、血壓正常率、心率正常率明顯高于對照組，手術(shù)不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心理狀況干預(yù)前無差異（P>0.05），干預(yù)后改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

舒適護理是現(xiàn)代文明進步和新型醫(yī)護模式轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)，具有創(chuàng)造性、有效性、個性化、整體的特征，漸引起廣泛重視。護理人員通過圍術(shù)期舒適護理的實施，改善了護患關(guān)系，使護患雙方能動性最大程度的發(fā)揮，明顯增強了患者滿足感和被尊重感，顯著提高了護理滿意率。舒適護理著重細節(jié)管理，促使手術(shù)室護士不斷提高業(yè)務(wù)水平，掌握扎實的操作技巧，增強工作責任心，保障了整體護理水平的提高。同時，手術(shù)室護理具有一定的風險性，護士長需彈性排班，合理利用人力資源，提高護理人員的耐受力和應(yīng)變能力，更好的為患者服務(wù)。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組選取病例護理滿意度、血壓正常率、心率正常率明顯高于對照組，手術(shù)不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心理狀況干預(yù)前無差異（P>0.05），干預(yù)后改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

4結(jié)語

綜上，加強手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用，可顯著提高護理滿意度，降低不良事件率，維護穩(wěn)定情緒，保障手術(shù)成功實施，具有非常積極的開展價值。

作者：盧光菊 單位：麗江市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科

第四篇

1資料與方法

1.1方法

（1）術(shù)前1d手術(shù)室護士到病房進行訪視患者，主要包括以下幾方面內(nèi)容：護士自我介紹，減輕患者的陌生感，增強護患了解；對患者進行綜合評估，包括性別、年齡、體質(zhì)、病情、情緒狀態(tài)和性格特征等，以便為個體化的舒適護理服務(wù)開展提供基礎(chǔ)；手術(shù)相關(guān)介紹，如手術(shù)原理、過程、預(yù)計時間、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、相關(guān)的注意事項、手術(shù)室環(huán)境等；心理支持：對患者提出的疑問給予客觀、耐心的解答，對于情緒明顯緊張、焦慮的患者，給予相關(guān)的語言安慰，告訴患者手術(shù)方案制定的非常完善，相關(guān)應(yīng)急措施也會提前準備好，而且我們在手術(shù)期間會一直陪伴在您身邊，增強患者的安全性。

（2）手術(shù)當日患者入手術(shù)室后，詢問患者的主觀感受，并根據(jù)患者的要求，在不影響手術(shù)操作的前提下，對手術(shù)室的溫度、濕度、光照等進行適當調(diào)控，增強患者的生理舒適度。盡可能地將患者安置在舒適的手術(shù)體位，盡量減少患者身體的暴露，在麻醉起效前進行相關(guān)的操作時，注意動作不要粗暴，語言不要傷及患者。隨時詢問患者感受，根據(jù)患者反饋情況，酌情微調(diào)相應(yīng)的護理操作動作，并對情緒嚴重緊張，焦慮的患者給予語言、眼神、手勢或者撫觸等安慰，增強患者的生理舒適度。若患者為椎管內(nèi)麻醉，需在手術(shù)全程根據(jù)患者的臨床反饋適時的給予安慰。手術(shù)結(jié)束后，幫患者穿好衣服，做好保暖工作。若患者意識已經(jīng)清醒，對患者順利手術(shù)表示祝賀。

（3）患者生理指標穩(wěn)定后送其回病房，并和住院部護士做好交接。對于患者家屬的詢問，給予耐心的回答。之后患者蘇醒后回訪1～2次，對患者順利手術(shù)再次表示祝賀，同時祝福患者安心調(diào)養(yǎng)，以便能早日出院。

1.2觀察指標

應(yīng)用自行設(shè)計的患者及醫(yī)生滿意度調(diào)查表進行的調(diào)查，比較兩組的滿意評分情況，滿分為100分。

1.3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料比較采用t檢驗，兩組之間對比應(yīng)用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者均順利手術(shù)，患者及醫(yī)生滿意度評分比較表見表1。經(jīng)過手術(shù)，實驗組患者滿意度及醫(yī)生滿意度均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院對于舒適、細節(jié)護理的重視程度與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量能否得到提高有著直接的關(guān)系，對于醫(yī)療過程和安全程度及醫(yī)療行為的滿意度起著舉足輕重的作用。舒適護理模式又稱為“蕭氏雙C護理模式”。強調(diào)以患者為中心，通過個體化、系統(tǒng)化、和建設(shè)化等護理手段，全面提高患者的生理以及心理舒適度，從而降低疾病對患者的身心影響并促進患者順利康復(fù)，在臨床上應(yīng)用非常廣泛。焦慮和緊張等是患者術(shù)前主要的心理反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士在術(shù)前與患者進行必要的心理疏導(dǎo)以及和患者的親友進行必要的交談，對減輕患者的焦慮起著重要的作用。

有研究認為，在手術(shù)之前約99%以上的患者及家屬希望能見到手術(shù)室護士。通過有效的術(shù)前訪視，可以使患者的焦慮情緒得到緩解，患者得到足夠的休息和睡眠。同時還要對患者交代手術(shù)治療的必要性，使患者對于手術(shù)操作過程和麻醉都有基本了解。手術(shù)過程中，要調(diào)整好護士的眼神和面部表情，通過自然、柔和的眼神和面部表情，為患者提供足夠的信心，使患者可以最快的適應(yīng)環(huán)境而使心理和生理狀態(tài)調(diào)整到最好。由于手術(shù)治療的準備工作在術(shù)前幾天前就在進行，而患者術(shù)前的身心狀態(tài)對于提高手術(shù)的安全性是很重要的，所以手術(shù)室護理人員也從相對封閉的手術(shù)室走到了病人的床前。

從我們的臨床體會來看，在探視過程中，要鼓勵患者提出問題，并給予合理的解答，配合良好的護理技巧和敏捷的反應(yīng)能力，給予患者準確恰當?shù)恼Z言和非語言的解釋交流，使患者在生理、心理和社會這一整體上形成最大限度的平衡和適應(yīng)。從臨床觀察來看，兩組患者均順利手術(shù)，試驗組的患者滿意度評分和醫(yī)生滿意度評分均顯著高于對照組，提示舒適護理對于患者和醫(yī)生來說，均具有更好的身心體驗。

綜上所述，在手術(shù)室護理工作中實施舒適護理，對于提高患者身心舒適度具有重要意義。

作者：左艷琴 史秋蓮 黃素娟 黃小娟 單位：廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院