中國三十年來改革發展的實踐告訴我們，改革開放是決定當代中國命運的關鍵抉擇，是發展中國特色社會主義、實現中華民族偉大復興的必由之路。發展和改革的根本目的是改善民生。這既是財政促進改革措施推出的出發點，也是當前實施“擴內需、保增長、調結構”政策的最終落腳點。

如果說改革開放以來，中國的“強國”政策已經顯效，綜合國力的提升已經為全世界所公認的話，那么，在當今的轉型期中，我們的發展路徑和經濟增長的目標體系將定位于“富民”和可持續發展。這是黨和國家決策層及全體13億國人的共同愿景。同樣，這也是近期國家財政政策的重心所在正因如此，圍繞“改善民生”的財稅政策，必然是從中國國情以及國家財政的承受度和普通百姓的愿望相互聯系、統一出發，更加強化公共服務的“均等化”目標。這就決定了財政“改善民生”的原則必然是“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”。

2009年1月，國家決策層原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，意味著醫療衛生事業將明確為“公益性質”，為此而決定從2009年到2011年3年內各級政府預計投入8500億元，旨在實現人人享有基本醫療衛生服務。從具體的政策實施進程看，在農村，新型農村合作醫療制度在全國范圍內實行；在城鎮，城鎮居民基本醫療保險制度試點范圍擴大到50％以上的地級城市，中央財政對中西部地區的補助標準提高到每人每年40元；大學生，納入居民醫療保險范圍；破產國有企業退休人員，全部納入當地城鎮職工基本醫療保險范圍；城鄉醫療救助機制，與新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險制度有機銜接……可以預見，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題將明顯緩解，這就必須把加快推進基本共衛生服務均等化作為一項重要的制度安排。

1．基本公共衛生服務均等化的涵義

基本公共衛生服務均等化是指每個中華人民共和國公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛生服務，主要包括逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。

2.基本公共衛生服務均等化的目標

實現基本公共衛生服務均等化，目標是保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公共衛生服務，縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差距，使大家都能享受到基本公共衛生服務，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

3.基本公共衛生服務均等化與財政責任

基本公共衛生服務均等化與財政關系十分密切，財政在基本公共衛生服務均等化進程中承擔著重要責任。借鑒薩繆爾森在《經濟學》中的劃分方法，我們將基本公共服務與財政的關系通過圖表達。從政府部門職責的層面分析，我們認為，財政在基本公共服務均等化中承擔主導責任。主要有兩點考慮：一是從基本公共服務的性質看，政府是基本公共服務理所當然的承擔者，基本公共服務的目標和要求主要通過財政政策措施貫徹落實，財政政策可以引導公共服務趨向，財政保障能力決定基本公共服務的水平；二是基本公共服務涉及幾乎所有政府部門，但是作為綜合經濟部門，財政是基本公共服務重要的物質基礎，許多基本公共服務事項都必須以財政財力來支撐，財政比其他政府部門承擔更多的責任和事務。

4.基本公共衛生服務均等化的未來發展

基本公共衛生服務均等化的發展離不開財政的大力支持。從2009年起國家制定基本公共衛生服務項目和增加部分重大公共衛生服務項目，逐步向城鄉居民提供，到2011年，促進基本公共衛生服務均等化的機制基本建立，公共衛生服務的城鄉、地區和人群之間的差距逐步縮小。

到2020年，促進基本公共衛生服務均等化的機制趨于完善，基本公共衛生服務內容進一步增加，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。要實現上述目標，在投入方面，

一是完善政府的財政部門對專業公共衛生的投入機制。將疾病預防控制機構等專業公共衛生機構的人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入收繳財政專戶或納入預算管理。

二是完善政府財政部門對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。政府的財政部門負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。

三是建立和完善城鄉基本公共衛生經費保障機制。按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年標準提升至25元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。

四是繼續支持實施重大疾病防控、國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生服務項目，2009年增加為15歲以下人群補種乙肝疫苗等項目。

5.推進滎陽市基本公共衛生服務均等化面臨的主要問題

目前我市醫療衛生保障仍處于低水平、廣覆蓋階段，基本公共衛生服務還普遍處于較低的層次，區域差距也十分明顯。總的來看，在推進基本公共衛生服務均等化的過程中，需要重點關注和解決的是：社會事業發展欠賬大，基本公共衛生服務能力有待加強。這集中表現為社會公益事業的發展速度落后于經濟增長速度，公共服務供給數量落后于公眾現實需求。由于資金匱乏，城鄉公共衛生服務體系還不健全，提供基本公共衛生服務的能力不足。