一、加強組織領(lǐng)導，健全工作機構(gòu)

崇陽縣委、縣政府高度重視第三方調(diào)解介入醫(yī)療糾紛調(diào)解機制建設(shè)，并就此進行了多次調(diào)研。2010年7月，縣政府發(fā)文成立了崇陽縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解領(lǐng)導小組，由副縣長任組長，綜治、公安、司法、衛(wèi)生等部門負責人為成員，下設(shè)四個小組：一是維護穩(wěn)定組，由公安機關(guān)牽頭，在糾紛發(fā)生時負責維護現(xiàn)場秩序。二是糾紛調(diào)解組，由司法行政機關(guān)牽頭，設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，調(diào)解員由退休醫(yī)生、律師、基層法律工作者、基層優(yōu)秀調(diào)解員等組成。三是專家鑒定組，由相關(guān)醫(yī)學專家組成，負責醫(yī)療糾紛的鑒定。四是責任追究組，由縣紀檢監(jiān)察部門牽頭，負責對涉嫌失職、瀆職醫(yī)護人員及參與、教唆醫(yī)鬧事件的國家公職人員追究責任。醫(yī)調(diào)委下設(shè)辦公室，配備專人值班接待，在臨街地段租賃250平方米辦公場所，設(shè)立接待室、辦公室、調(diào)解室、文印室等，購置必備的辦公設(shè)備，公示工作流程和相關(guān)制度、調(diào)解人員和鑒定專家照片簡介等，給當事人營造一個規(guī)范、和諧、公信程度高的糾紛處理環(huán)境。

二、建立聯(lián)動機制，加強協(xié)調(diào)配合

建立司法、公安、法院、衛(wèi)生等相關(guān)部門聯(lián)動聯(lián)調(diào)機制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)療單位須及時報告縣醫(yī)調(diào)委，醫(yī)調(diào)委及時介入，開展調(diào)查取證、證據(jù)保全等工作，組織醫(yī)患雙方進行協(xié)商處理，引導患方合法、有序、理性地解決訴求。發(fā)現(xiàn)患方有可能或已出現(xiàn)聚眾鬧事、停尸鬧喪、打砸醫(yī)院、侮辱醫(yī)務(wù)人員等行為時，立即通知維護穩(wěn)定組介入，由公安機關(guān)組織警力穩(wěn)控局勢、依法處置，保障醫(yī)療單位正常工作秩序。如果患方要求進行事故鑒定，由鑒定組指派或由患方自己從專家?guī)熘刑暨x專家，對醫(yī)療事故進行技術(shù)評估，醫(yī)調(diào)委依據(jù)評估結(jié)果進行調(diào)解。通過調(diào)解，醫(yī)療單位與患者（或家屬）達成調(diào)解協(xié)議的，及時提請人民法院進行司法確認，對不能達成協(xié)議的，引導雙方通過訴訟程序解決。

三、建立“三項”機制，確保運轉(zhuǎn)高效

1、建立調(diào)解引入機制，引導當事人選擇人民調(diào)解。一是制定《崇陽縣醫(yī)療糾紛處置暫行辦法》，規(guī)定各醫(yī)療機構(gòu)凡索賠金額鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在3000元以下、縣直醫(yī)療單位在5000元以下的，可以由當事醫(yī)療單位與患方自行協(xié)商解決，超過這一標準的，相關(guān)單位必須向醫(yī)調(diào)委通報，醫(yī)調(diào)委告知、引導當事人進行協(xié)商調(diào)解，從而在糾紛發(fā)生初期及時將其引入調(diào)解渠道，防止矛盾激化升級。二是大力加強宣傳。醫(yī)調(diào)委成立時，在縣電視臺滾動播出相關(guān)新聞，此后，通過崇陽電視臺、崇陽法治網(wǎng)及咸寧日報崇陽專刊等媒體開展宣傳，全面介紹醫(yī)調(diào)委的性質(zhì)、服務(wù)宗旨、工作原則、業(yè)務(wù)范圍等。全縣各醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)機構(gòu)的職責、地址和聯(lián)系方式，設(shè)立醫(yī)療糾紛統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話，引導患者及家屬依法按程序解決醫(yī)療糾紛。

2、建立經(jīng)費保障機制，確保醫(yī)調(diào)委正常運轉(zhuǎn)。一是調(diào)委會工作經(jīng)費納入財政預算。縣政府明確規(guī)定，醫(yī)調(diào)委不得向當事人收取任何費用，工作經(jīng)費納入縣財政預算。二是設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解準備金，保證醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故發(fā)生后能及時足額將賠償款賠償?shù)轿弧８麽t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按2009年度業(yè)務(wù)總收入的0.3%提取醫(yī)療糾紛調(diào)解準備金，專款專用，全縣共提取45萬元，撥入縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會專賬，凡通過調(diào)解達成協(xié)議的醫(yī)療糾紛，賠付金額在40萬元以下的，由縣醫(yī)調(diào)委在準備金中直接墊付給患方，負有責任的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在一周內(nèi)將賠償金撥轉(zhuǎn)到醫(yī)療糾紛調(diào)解準備金專賬內(nèi)。三是實施“以獎代補”。將醫(yī)調(diào)委調(diào)解案件補助納入咸寧市和崇陽縣人民調(diào)解工作“以獎代補”范圍，每案補助300元，市和縣兩級各補助150元，個別重大糾紛獎勵實行一案一議。

3、履行責任追究機制，提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員風險意識。按照《崇陽縣醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故責任追究實施細則》，醫(yī)調(diào)委根據(jù)糾紛情況，認真客觀向醫(yī)療機構(gòu)提出意見建議，幫助醫(yī)務(wù)人員增強風險責任意識，醫(yī)療機構(gòu)完善有關(guān)工作措施，從而預防和減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。崇陽縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立以來,受理醫(yī)療糾紛275件，其中患者在醫(yī)院死亡糾紛38件；調(diào)處成功263起，引導當事人通過法律訴訟途徑解決的8件，調(diào)解成功率95.6%；幫助患方及時獲取賠償754.5萬元，醫(yī)療機構(gòu)減少賠償463.4萬元。

作者：熊少斌 單位：湖北省咸寧市司法局