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醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保障體系

2021-4-10 |

一、高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)

1、高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的意義

《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和急需專業(yè)發(fā)展三部分,其中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育包括任務(wù)和目標(biāo)、教育計劃、學(xué)生的評價、學(xué)生、教學(xué)人員、教育資源、教育項目評價、行政管理以及不斷的補充和更新共9項內(nèi)容。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》代表了我國高等醫(yī)學(xué)教育的基準(zhǔn),它參照了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育部分,該標(biāo)準(zhǔn)從本科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求和教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)兩方面出發(fā),規(guī)定了有關(guān)思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識與技能、辦學(xué)目標(biāo)與宗旨、教育計劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生和教師、教育資源、教育評價、科學(xué)研究、行政和管理,以及改革與發(fā)展中的各項要求,與全球標(biāo)準(zhǔn)中的基本要求相一致,它是我國醫(yī)學(xué)教育與國際醫(yī)學(xué)教育接軌的橋梁。高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的本土化,必須結(jié)合我國的國情和需要。對于國外的一些發(fā)達國家,如美國,人口相對較少,醫(yī)療資源豐富,國家比較富足,有足夠的能力和先進的社會保障體系來保證全民的免費醫(yī)療。與之相比,我國目前的人口基數(shù)大,醫(yī)療設(shè)備不完善,醫(yī)療資源較少并相對集中,高等教育培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才必須能適應(yīng)我國醫(yī)療現(xiàn)狀,這就對醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求,即在沒有先進醫(yī)療設(shè)備的輔助條件下,只憑借現(xiàn)有條件準(zhǔn)確診斷出病人癥狀,對癥下藥。因此,高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)也清晰呈現(xiàn)了我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向。

2、高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵

在《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中,首先規(guī)定了醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生必須達到的醫(yī)德、知識和技能等方面35項基本要求;其次明確了我國所有本科醫(yī)學(xué)院校都必須達到的10個領(lǐng)域,43個項目中的各項要求;同時指出了主導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的關(guān)鍵因素是社會的實際需求;最后重申了以“學(xué)生為中心,以教師為主導(dǎo)”的醫(yī)學(xué)教育主導(dǎo)思想。由于我國東部沿海醫(yī)療條件優(yōu)越,西部地區(qū)醫(yī)療條件較差,加上部分院校對于中西醫(yī)的側(cè)重點不同,因此,《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中并未提出具體的教學(xué)計劃、核心課程、教學(xué)方法等方面的強制性規(guī)定,而是從各個學(xué)校的實際情況出發(fā),為其個性發(fā)展及辦學(xué)特色留下充分的改革和發(fā)展的空間。

二、高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系

歷史上,有關(guān)高等教育質(zhì)量保證的專業(yè)認證首先出現(xiàn)于美國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,由醫(yī)學(xué)教育委員會(美國醫(yī)學(xué)會(the American Medical Association)的下屬機構(gòu))與醫(yī)院協(xié)會(the Council on Medical Education andHospital)聯(lián)合試行。他們花費了2年時間,依據(jù)事先制定的標(biāo)準(zhǔn),共同對醫(yī)學(xué)各專業(yè)和學(xué)校進行了鑒定評審,最終在1907年公布了一批經(jīng)認可能夠提供適當(dāng)預(yù)備教育的醫(yī)學(xué)院校名單。認證機構(gòu)同時也規(guī)定了未經(jīng)過專業(yè)認證學(xué)校的畢業(yè)生不得參加美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,這一要求促使各個醫(yī)學(xué)院校紛紛提高教學(xué)質(zhì)量,以通過認證來保證畢業(yè)生可順利就業(yè)。由此可見,美國對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教育質(zhì)量的重視和認可。

1、高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的組成

根據(jù)實施高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障的主體不同,保障體系被分為內(nèi)部質(zhì)量保障體系和外部質(zhì)量保障體系兩類。內(nèi)部保障體系由指揮決策系統(tǒng)、教學(xué)質(zhì)量保障系統(tǒng)和督導(dǎo)評估系統(tǒng)共同組成。其中,由指揮決策系統(tǒng)來確定目標(biāo),同時制定相關(guān)政策,以保證醫(yī)療、教學(xué)和科研的協(xié)同發(fā)展;教學(xué)質(zhì)量保障系統(tǒng)是內(nèi)部保障體系的核心系統(tǒng),成為連接教師、學(xué)生、教學(xué)條件、教學(xué)管理、學(xué)校與醫(yī)院之間的樞紐;督導(dǎo)評估系統(tǒng)屬于保障系統(tǒng),是客觀、公正、有效地進行高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量督導(dǎo)評估工作的制度保證,對于教育質(zhì)量相關(guān)的“輸入-過程-輸出”的三個基本要素進行質(zhì)量督導(dǎo)、評價、診斷和保障。外部保障體系包括政府的宏觀調(diào)控和社會的質(zhì)量評價兩個方面。內(nèi)部和外部保障體系共同促進了高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升。

2、高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系面臨的問題

內(nèi)部保障體系面臨的問題。首先,我國目前的指揮決策系統(tǒng)是從確立教育目標(biāo)和制定地方性的相關(guān)政策和法律來指揮決定。由于地域或?qū)W校差異的不同,使得教育目標(biāo)不夠統(tǒng)一或清晰;相關(guān)政策的實施和執(zhí)行不夠連貫,有關(guān)醫(yī)學(xué)的法律不夠完善;其次,作為核心系統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量保障系統(tǒng),其內(nèi)部涉及的領(lǐng)域和機構(gòu)較多,各機構(gòu)側(cè)重點和利益不同,有各自的特點,所以具有多方面的不易協(xié)調(diào)性;再次,督導(dǎo)評估系統(tǒng)是以教育督導(dǎo)機構(gòu)為主體,對高等醫(yī)學(xué)教育工作進行評估的系統(tǒng)。因此,醫(yī)學(xué)教育督導(dǎo)行為主體的客觀評價性及其主觀能動性就成為督導(dǎo)評估效果的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育督導(dǎo)行為主體可以是政府,也可以是教育行政機關(guān)的教育督導(dǎo)機構(gòu)。目前我國醫(yī)學(xué)教育督導(dǎo)機構(gòu)在進行教育督導(dǎo)評估過程中,常常重視結(jié)果而忽視過程,重視死指標(biāo)而忽視活現(xiàn)實,強化了督導(dǎo)與被督導(dǎo)雙方的矛盾對立,弱化了教育督導(dǎo)評估的指導(dǎo)促進功能,而且成本過高,容易滋生腐敗。外部保障體系面臨的問題。政府的宏觀調(diào)控和社會的質(zhì)量評價在保障高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量中的作用不可忽視。政府的宏觀調(diào)控主要是政策性和法律性的調(diào)控,目前來看,雖然具有絕對權(quán)威,但對于地區(qū)差異也面臨著諸多不適。社會的質(zhì)量評價方面,依據(jù)病人對醫(yī)療效果的認定可直接評價醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量,而媒體作為信息的傳播者,有時會夸大事實,誤導(dǎo)社會輿論,產(chǎn)生非客觀的結(jié)果。因而,媒體對于醫(yī)學(xué)事件的報導(dǎo)應(yīng)盡量客觀公正,發(fā)揚社會主義正義感,維護并營造良好的社會氛圍,以建立醫(yī)患相互信任。

三、醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

我國高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)出臺和教育質(zhì)量保障體系建立的最終目的是為了培養(yǎng)出符合社會需要的醫(yī)學(xué)人才。首先,在醫(yī)德方面,必須具有以病人為中心的大公無私的奉獻精神;其次,在專業(yè)方面,必須掌握扎實牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識;再次,在實踐方面,必須擁有過硬的醫(yī)療技能,最終可為社會主義醫(yī)療體系做出自己的貢獻。國際上對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)已達到共識:即具有綜合素質(zhì)的、全面發(fā)展的醫(yī)生,才能稱得上合格的醫(yī)學(xué)人才。目前,我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主要是一種以單純的專業(yè)對口為特征的“專才”培養(yǎng)模式,它只注重專業(yè)知識和能力的教育,忽視了綜合能力、人文精神和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。因此,培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才存在綜合能力較差、創(chuàng)新性不足、道德素質(zhì)下降和人文精神欠缺等問題。以高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。首先對于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生個人而言,要滿足《標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于醫(yī)德、知識和技能的各項的基本要求,在懂得醫(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上,對于醫(yī)德教育不容忽視。其次對于醫(yī)學(xué)院校而言,應(yīng)結(jié)合各院校實際情況,達到《標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)教育計劃、資源、評價、教師和學(xué)生等一系列要求,為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才貢獻力量。以高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高為目標(biāo),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高是一個整體性的結(jié)果,首先需要明確醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),然后依據(jù)各個醫(yī)學(xué)院校的實際情況,構(gòu)建校級高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系。最后以教學(xué)工作為中心,加強學(xué)科建設(shè),努力打造優(yōu)秀的師資隊伍,提高生源質(zhì)量,讓更多的學(xué)生在畢業(yè)后能快速勝任臨床醫(yī)療的工作,為建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍做出貢獻。以臨床檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的結(jié)果。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最終都要通過臨床進行檢驗,學(xué)以致用是不變的道理,因此無論學(xué)習(xí)什么東西最重要的是要能夠應(yīng)用,而檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的效果就是從臨床中得到的反饋。病人在進入醫(yī)院進行治療的過程中,施治醫(yī)生的態(tài)度,治療方案,治療技術(shù)和治療效果都是評價醫(yī)學(xué)人才的準(zhǔn)則。因此,要從這幾個方面去重點培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,當(dāng)然任何事物都不是一蹴而就的,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也不是一步到位的,更多的提升是在實踐中完成的。所以,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要更重視實踐,讓他們能夠盡早的到實踐中去鍛煉,在實踐中去理解救死扶傷的精神,在實踐中去鞏固知識,在實踐中去提高醫(yī)療技術(shù),在實踐中去掌握豐富的臨床經(jīng)驗。當(dāng)他們走上工作崗位時,就能夠具良好的綜合能力或者素質(zhì),只有這樣,培養(yǎng)的學(xué)生才能夠稱得上是真正的醫(yī)學(xué)人才,才能夠為我們國家的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和教育質(zhì)量保障體系,是培養(yǎng)目標(biāo)人才的兩大有力保障,所以建立一個規(guī)范的,完整的和實用的標(biāo)準(zhǔn)和保障體系是必須的和迫在眉睫的。雖然現(xiàn)狀存在很多問題和不完善的地方,但是任何事情都有其兩面性,困難即是挑戰(zhàn),也是機遇,因此我們應(yīng)該看到其有利的一面,從宏觀上把握事物,讓我國高等醫(yī)學(xué)教育與國際接軌,為培養(yǎng)高精尖的醫(yī)學(xué)人才打下基礎(chǔ)。這樣,我國的高等醫(yī)學(xué)教育就能夠以國際化為發(fā)展方向,向著中國特色的社會主義高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)前進。

作者:盧宏波 吳斌 單位:西安交通大學(xué)

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