1資料與方法

1.1系列卡的使用方法

①緊急聯系卡,存于搶救車內,內容包括緊急會診科室、輸血科、藥房以及相應負責人電話號碼。因為內容精簡醒目,在手術間發生緊急情況時,巡回護士只需要在搶救車旁即可快捷查詢需要會診科室的電話號碼,而不用在密密麻麻的電話號簿里翻找相關科室電話或者科室負責人電話。如果科室電話暫時無人接聽,就直接撥打科室負責人電話,要求手術室緊急會診。時間就是生命,科間聯系通暢,為急救成功提供了最基礎的保證。

②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內容是院檢驗科采集各類血標本的具體要求,正確采血應使用哪類試管、采血量等。在手術病員需要緊急采集血標本時,特別是進行專科性質較強的采血時,手術室護士可以很快查詢到具體要求,做到“穩、準、輕、快”的正確采集,減少采集血標本錯誤。

③標本固定流程卡,張貼于標本固定處,使用簡明的箭頭圖,指示出“查對,登記,加固定液,封口,再查對,上鎖”,有效提醒護士按流程查對、操作。

④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準確濃度的消毒消毒液才能達到理想的消毒效果。

⑤術前訪視卡,有正反兩面,正面內容為溫馨關懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術方式及時間、過敏史、手術史、術前檢查完備)、術前后注意事項,反面內容為優質服務承諾、手術組信息(手術醫生、麻醉醫生、巡回護士姓名)。巡回護士在術前1d到病房根據患者實際情況填妥后,根據提示向手術患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術信息,并逐條遵照執行。同時也加強了護患溝通,減輕了手術患者的焦慮和恐懼,增強了手術患者的治療信心,使手術患者獲得安全感和滿足感。

⑥醫師喜好卡,制作了各專科主刀醫師的喜好卡片,以提示手術室護士針對不同醫生的手術習慣采取專科化的配合。在這張卡片上,該醫師以前的習慣會羅列于中,可能發生的情況在這張卡片上也會有所顯示,護士遇術中突發事件也可以從容處理。通過手術醫生喜好卡的應用,護士在配合手術時更加精準,避免了手術中的等待和尋找物品的時間浪費,使配合工作更加順利。

1.2統計學處理

統計學分析采用SPSS17.0軟件,計數資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

使用系列提示卡前后,醫師對手術室護理工作滿意度比較見表1。科室每月抽查10份醫師對手術室護理工作滿意度表,以了解醫師(包括手術醫師、麻醉醫師)對手術室護理工作的評價。結果顯示,實施后組醫師對護理服務滿意度顯著高于實施前組,差異有統計學意義(P<0.05)。在護理不良事件方面,實施前組發生不良事件25例,發生率為36%;實施后組發生13例,發生率為14%。2組護理不良事件發生率比較,差異具有統計學意義(P<0.01)。

3討論

護理質量管理應將患者對護理服務的滿意度作為質量管理的首要目標,手術室護理服務不同于其他護理單元,包括手術醫師、患者和家屬幾方面,呈現多元化特點,所以手術室護理服務范疇不應該僅僅局限于患者,每個環節都關系著的手術成敗。流程是科學管理的核心概念,系列提示卡就是進一步優化流程,以流程為導向而制作應用的。手術室護理工作流程化管理體現了“以人為本”的人性化全程服務理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環節的細化,體現了對操作者的高度關愛,有了被關愛的操作者才會有更被關愛的服務對象,才會真切提高手術室護理工作的滿意度。

系列提示卡的應用體現了手術室護理工作“穩、準、快”特點,保證了護理安全。護理工作流程、應急預案是醫院評審檢查的必備資料,但是應將其更好地掌握和應用,而不是置于文件夾或者資料盒內,當應對檢查或者出現問題時才搬出文件夾加緊學習培訓。系列提示卡是實踐操作與規范資料相結合的最佳表現。護士應該在工作中記憶并掌握很多知識點,但是如在實踐工作中再給出確定的提示指導,會減少護士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準確性、正確性,提高工作效率,保障護理安全。同時,正確的提示指導,也是對應知應會的專科知識的不斷強化掌握。

4總結

手術室護理工作涉及手術安全的方方面面,細節決定成敗,流程是多個活動的有序結合。而在實際工作中,系列提示卡只是流程的一個點,也是優質護理服務的一個點,能否以點帶面、構成手術室優質護理文化,真正做到“規范化、精細化、人本化”,體現手術護士的“穩、準、輕、快”特點,尚需護理人員不斷努力、總結、更新。

作者：周家琴 袁語蔓 單位：四川省宜賓市第二人民醫院麻醉科