第一篇

一、醫院固定資產管理概況

近幾年來不斷大力加強醫院固定資產的監管，無論哪種渠道形成的醫院固定資產，均納入國有資產管理系統，實現了固定資產網絡監管，加強報廢、捐贈等固定資產減少的審批流程，實行一卡一物，能夠有效避免國有資產的流失，充分發揮固定資產的效能，保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益。

二、醫院固定資產管理存在的問題

（一）固定資產使用效益分析缺失

醫院長期以來只關注考核業務發展指標，對固定資產的管理非常片面，往往還停留在實物資產管理階段，而忽視后期的管理效果，龍其缺乏大型設備的使用效益分析與管理效果考核。造成資產管理責任落實不夠到位、大量資產不能充分發揮使用效能，形成資產浪費。

（二）固定資產歸口管理部門責權不明晰

醫院的固定資產雖然都有相應的歸口管理部門，但在實際工作中往往不能權責對應，缺乏有效的管理手段，互相推諉、扯皮，過分依賴于財務部門的會計監督，而通常會計核算又局限于實際管理狀況往往存在著管理空白與管理滯后性。

（三）廣大職工缺乏管理意識

固定資產在實際使用過程中，使用部門管理意識模糊不清，使用、保管不當，轉移、交接、報廢等不遵守固定資產管理規范，造成大量資產提前報廢而導致資源浪費。

（四）會計核算缺乏系統科學性

新醫院會計制度雖然重新對醫院固定資產的核算進行了規范，以計提折舊的形式彌補固定資產的當期損耗，并反映固定資產的價值轉移，但對不同來源固定資產采用不同的核算方法，科目設置不夠全面、科學，雖然增設待沖基金能夠準確反映財政及科教資金形成的固定資產及其發生的損耗，但是無法計量自有配套科研資金形成固定資產的價值損耗及價值轉移。

（五）固定資產管理流程不嚴密，報廢管理不嚴謹

固定資產報廢程序不夠嚴謹，缺乏專家小組科學鑒定，隨意性較大，回收和存放不統一、不規范，不利于資產管理部門的監管，易造成國有資產的浪費與流失。

三、完善固定資產管理的對策

（一）加強固定資產管理聯動機制建設

固定資產的管理是一個系統的工程，龐大的資產僅僅依靠財務部門的會計核算與監督是不夠的。完善的制度不能只當花瓶作擺設，重要的是有效執行。醫院應建立長效的資產管理機制，將與資產管理有關的各個歸口管理部門、使用部門、財務部門、內外部監督部門有機聯合在一起，形成協調統一的有機整體。

（二）加強固定資產管理的內部控制建設

醫院應加強固定資產管理的內部控制，加強外部和內部監督，完善紀檢、內部審計、各專項監督在內的固定資產監督機制，從源頭規范和完善固定資產的采購、使用、轉移與報廢等流程。如在采購中加強對歸口管理部門的招投標管理、合同管理以及投資決策成本分析，在使用中加強對使用部門的實物管理及歸口管理部門工作效率的管理。

（三）提高管理效率和管理績效考核

醫院應樹立上下一心，改變觀念，提高意識，摒棄重錢輕物思想，制定科學有效的固定資產管理考評機制，將固定資產的完好程度、毀損原因、維修責任等日常管理納入績效考評機制，強化落實責任，嚴格獎懲，才能從根本上改變責權不清與資產浪費。

（四）重視日常實物管理

各資產歸口管理部門要會同財務部門、審計部門，加強對使用部門資產實物的定期盤查和清點，避免賬外資產及毀損資產有賬無物的現象，及時反映資產變化。各歸口管理部門及使用部門都要建立相應的固定資產責任人制度，建立各級資產明細賬與使用臺賬，按照規定辦理資產的轉移、交接、報廢等流程，將管理落到實處。加強固定資產報廢監管，實行專家小組鑒定制。

（五）建議設置會計核算科目

醫院固定資產的會計核算不僅要及時，還要真正服務于為報表使用者，為其提供真實有效的會計數據，因此建議引入行政單位會計中“非流動資產基金”科目，用以反映醫院自有科研配套資金形成固定資產，購入時減少配套資金金額，同時計入固定資產和非流動資產資金，計提折舊時直接沖減非流動資產基金。該科目余額反映配套科研資金形成固定資產的凈值。

作者：劉卉馥 單位：鄭州市兒童醫院

第二篇

一、醫院固定資產管理現狀

（一）固定資產管理制度不健全

多數醫院固定資產實行歸口管理，價值由財務部門管理，實物由資產管理部門和使用部門管理，資產管理部門按固定資產的自然屬性分別設在信息中心、醫學工程中心和總務處。各部門獨立，崗位職責明確，造成部分資產在辦理入庫時出現互相推諉的現象，導致資產使用狀況不明，管理困難。此外，由于專業審計人員普遍較少，醫院的內部審計尚未充分發揮作用。而外部審計普遍僅是走過場，求形式。審計人員大都只注重對醫院經費開支情況進行審計，而對固定資產的管理審計往往涉及很少。長此以往，在醫院實際工作過程中會出現“重購置輕管理”等情況，造成難以對固定資產進行良好的維修與保養，進而導致資產流失無從核對的問題。缺乏完善的固定資產管理制度與管理意識，必然會導致醫院對現有的資產管理無法有效開展以及很好使用，對醫院固定資產管理產生一定影響。

（二）固定資產存在重復購置現象

目前醫療市場的競爭愈發激烈，為了增加自身競爭力，部分缺乏區域診療概念的醫院，不顧周圍醫療環境，重復購置高端設備；有些醫院在購置固定資產時不顧原有的固定資產是否可持續使用，盲目追求“高精尖”；部分醫院購置金額較大的固定資產后，利用率較低，導致其使用價值隱性流失；有些醫院內部缺少對設備統一的管理和調配使用機制，各個部門只顧自己的利益，追求“小而全”的固定資產配置方式，滿足了部門需求，卻造成醫院固定資產的重復購置。如我院是北京市醫院管理局直屬三級甲等傳染專科醫院，主要以感染、傳染及急、慢性相關性疾病群體為主要服務對象，病源單一、病種有限，2012年平均開放床位710張，在用呼吸機52臺從以上數據可以看出，大部分高檔設備分散在不同科室，因患者有限，不能得到充分利用，難以發揮效益。綜上所述，重復購置醫療設備造成了設備的不合理使用，束縛了科室的發展，同時，重復購置設備將過多地占用臨床科室面積，減少開放床位數，加重了“住院難”的局面，浪費了醫院有限的資源。

（三）不重視固定資產使用人員的培訓

有些醫院購置固定資產，特別是醫療設備后，只注重其使用率，而沒有安排專門的操作人員，有些醫院雖然安排專人操作，由于設備購置過快，缺乏相應的培訓體系，造成各級醫院對設備的認知掌握不同，治療效果參差不齊。有些設備對技術的要求較高，導致因技術不達標引發的治療質量和安全問題時有發生，給患者造成嚴重的損害。

二、加強醫院固定資產管理的建議

（一）健全固定資產管理機構明確管理職能

新《醫院會計制度》按固定資產的自然屬性將其分為四大類，29小類，醫院固定資產品名眾多，形式多樣，專業性強，對管理人員有更高的要求。現業界普遍實行“統一領導、綜合監督、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理原則，把固定資產按不同類別交由相應管理部門負責，以保證固定資產處于良好的使用狀態欄，達到高效利用的目的。醫院可將固定資產管理的具體方案設計如下：全院的固定資產由院長統一管理，下設后勤副院長負責實施過程，后勤副院長直接指揮財務部門及固定資產管理部門，財務部門針對資產的判斷制定管理制度，明確固定資產的初始計量、固定資產的交付，折舊，后續支出等規定。資產管理部門負責審核資產采購計劃、設備的維護和保養、工作中的宏觀調控和增強約束機制、組織和領導資產盤點、審核報廢資產等并制定資產管理的具體規定，明確資產的分類和編號規則、設備移交、資產報廢與更新及技術資料管理等內容，資產使用部門應由專人負責。各部門各執其責，使醫院固定資產處于一個良性管理體系中，保證資產使用價值的保值和增值，提高資產的管理成效和醫院的經濟效益。

（二）各部門加強固定資產管理

1、加強院間區域診療的統一管理上級部門應加強各醫院固定資產購置管理，特別是大型儀器設備，應有統一的區域衛生規劃和配置標準，至少要有相對的參考數據，如醫院等級、服務人口等。目前，公立醫院財政補助不足的情況下，購置前應經充分的可行性研究及論證，考慮本地區內此設備的總量、合理的布局和使用效率等因素，購置時應尋求更好的性價比，降低成本，購置后，建立區域診療系統，實行電話預約，使患者享受到快捷、專業的醫療服務，提高醫院固定資產使用率。2、加強院內同類專業設備的集中管理醫院在購置同類專業設備達到一定數量后，應由資產管理部門對實物資產和人力成本統一調配，成立醫技人員團隊，在各科相互配合下，首先保證申請科室的優先使用權，其次，由資產管理部門統一調配，根據“輕重緩急”的原則，將設備和醫技人員一同租到有需求的科室，實現醫院內資源共享的同時，有利于保證診療質量，使資產發揮更大效應。

（三）加強固定資產使用者的培訓

加強固定資產使用者隊伍建設，提高固定資產使用者的素質，是提高醫療質量及診斷水平的有利保證。醫院要充分調動固定資產使用者的積極性和崗位意識，定期對固定資產使用者進行崗位培訓。

（四）提高二級會計人員素質

醫院要重視固定資產管理隊伍的建設，二級會計人員在固定資產管理中肩負著重要的任務，資產的交付、核算和驗收均需要二級會計人員的參與，固定資產管理與核算的好壞，關鍵取決于二級會計人員的業務素質的高低。因此要加強對二級會計人員的職業道德教育。應加大對二級會計人員的業務指導及監管力度，并合理安排這部分人員的培訓工作，組織行業內外多種類型的培訓，充分調動其潛能，不斷提高其業務素質，并適應新形勢下業務發展的需要。并轉變二級會計人員的思想觀念，創新工作方式，提高其管理創新的能力。

（五）優化固定資產管理流程

隨著醫院規模的不斷擴大，其固定資產數量也會不斷增加。應將醫院的固定資產管理并入醫院綜合管理網絡系統，通過網絡系統把資產使用科室、資產管理部門和財務部門連接起來，真正實現資源共享、信息互通，以利于使用部門管理本科室資產及資產管理部門掌握固定資產增減變動、庫存情況等資料，使其能合理組織資產購置，調配閑置資產，同時財務部門還應規范采購人員及時報銷，保證固定資產賬賬一致，折舊期間、折舊費用一致。網絡信息系統還可以為成本核算和績效考核提供詳實、可靠的基礎數據，實現固定資產動態管理，為醫院的固定資產管理、發展規劃提供有效的依據。

（六）通過高效的會議協調管理過程中的交叉工作

針對集中采購和資產管理部門職能分開，造成的各部門間互相推諉責任現象，醫院財務部門應每個月專門組織召開一次會計科目審閱會。會議由財務處、審計處、采購中心、基建處、資產管理部門及各處室主管領導參加，使財務部門能及時了解項目的進展情況，較好地避免因各部門推拉導致延誤轉固虛列支出的情況。

（七）加強固定資產績效考核管理

在管理醫院固定資產的過程中，需要結合設備自身的特點，對其需求、成本等進行分析，以更好的提高設備效益，同時要學會充分利用醫院內部資源，實現固定資產利益最大化。1、將固定資產折舊、維修和保養費納入科室成本管理，通過成本核算使科室重視固定資產的管理和使用，使固定資產發揮最大的使用價值。2、結合固定資產實際情況制定績效考核指標，如固定資產使用率、完好率、維修率、收益率等，定期對固定資產使用率和完好率等指標進行檢查和考核，組織設備管理會議，使設備專管員進行經驗交流和溝通，較好地降低固定資產的利用成本。

三、總結

總之，在新形勢下，加強固定資產管理，提高資產利用率，使其保值增值，可以更好的為患者提供服務，減輕患者負擔，是保持醫院持續發展的有效途徑，也是現階段進行衛生經濟體制改革的基礎。醫院應建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，以使醫院取得良好的經濟效益，促進醫院健康發展。

作者：孟紅艷 單位：首都醫科大學附屬北京佑安醫院

第三篇

一、醫院在固定資產管理中存在的問題

1.對購入的固定資產管理過于松散，缺乏監管機制

很多醫院重視對資產的投入，而不重視其購入后的維修，保養。對其維修不做登記，不對固定資產的性能做跟蹤調查，缺乏保養意識，由于過度使用，大大縮短設備的使用壽命。購入后，不對該固定資產進行統一的嚴格管理，所有人，管理人，使用人不明確，一旦出現問題，互相推諉責任。資產變動和調用狀況比較混亂，不做借入和借出登記，很容易造成固定資產流失。由于信息不對稱，不能實現資源共享，出現資源閑置與資源短缺并存的局面。有些非生產性專業設備，像數碼相機，筆記本這些由于其移動的方便性，經常被個人無償占用，造成醫院資源的浪費。對固定資產的報廢沒有統一嚴格的報廢論證機構，處置資產過于隨意，沒有達到報廢標準就報廢，或者固定資產清理時不走正規程序，自行處置。

2.固定資產管理方面的專業技術人員缺乏

現有固定資產管理人態度不重視，責任心不強，缺乏對固定資產的管理意識，技術水平達不到，不會使用高科技軟件來處理日常工作中的問題，更不用說結合本醫院自身情況，制定適合本醫院的固定資產管理辦法。

3.醫院固定資產管理軟件的落后

有的醫院，尤其是縣鎮醫院，管理固定資產的軟件已經不能適應新形勢下醫院的發展需要，甚至還存在手工記錄現象，或者根本對固定資產不做登記和管理。

二、針對以上固定資產管理中出現的問題，提出解決措施

1.健全完善固定資產管理制度，使各項工作有章可循，有法可依

規范管理中的各個細節，抓住任何一個漏洞不放過，逐步形成一整套完整的資產立項，審批，購置，驗收，使用，維修，跟蹤反饋，報廢，處置等固定資產管理制度，實現其規范化，標準化，有序化，科學化，權責分明，責任到人。在固定資產購置前，必須做嚴格的預算編制，遵守醫院內部控制制度和業務流程，以書面報告的形式提交相關部門，進行可行性分析論證，由于醫療設備更新換代的速度比較快，分析時應充分考慮到科技因素，如果固定資產未達到規定年限就報廢了，勢必造成固定資產的浪費。一旦確認有必要購買，應該交給醫院采購部門統一購買，在各個供應商之間進行詢價和價格比較，公開招標，以及質量評價。最終將擬采購設備的名稱，型號，制造商，供應商，性能，價格，費用等資料，上報相關部門簽字審批。充分體現公平，公正，競爭的原則，提高醫院經濟效益。

2.對固定資產嚴格管理，加強監管

固定資產使用前一定要進行清點，測試，對于測試不合格的，不得辦理入賬手續。一旦固定資產驗收投入使用，要為每個固定資產建立“身份證”卡片，將其資產名稱，生產廠家，供應商，規格型號，性能，使用人，管理人登記入冊，實現資源共享，在資產進行調動時，必須做調入調出的記錄，如果出現了問題，可以直接追究相關人員的責任。定期進行資產盤點，及時查漏補缺，，保證賬賬相符，帳卡相符，賬實相符。必須重視對固定資產的維修和保養，每次維修要做好詳細記錄，以便及時掌握固定資產的實際情況，對資產做好跟蹤反饋。此外注重保養，定期保養，有利于節約資源，延長使用壽命，增加經濟效益。建立嚴格的固定資產報廢論證程序，填寫報廢申請書，經驗證達到報廢標準，由醫院專門機構統一進行報廢處置，清理結果要公開信息。

3.提高固定資產管理人員專業素質

第一，要對管理人員進行政治理論教育和學習，提高管理人員的職業道德水平，培養他們愛崗敬業，盡職盡責，無私奉獻的精神，促使他們以主人翁的責任感和高度的熱情投入到工作中。固定資產的管理涉及到醫院的每位職工，因此每個人都有責任，有義務去保護固定資產，提高資產使用效率。第二，加強人員對固定資產管理的宣傳和業務學習，對相關責任人進行崗前培訓，上崗后組織人員參加繼續教育，組織人員去其他醫院參觀學習先進的固定資產管理模式和管理經驗，取優補短。管理人員還要有主動學習的意識，訂閱相關書籍，通過各種途徑提高自己的業務水平，不斷使自己的業務操作標準化，規范化，科學化。定期組織業務考核，獎優罰劣。

4.更新固定資產管理辦公軟件

一個先進的辦公軟件的運行，往往能起到事半功倍的效果，現代化的管理軟件，依托網絡平臺，實現資源共享，采用樹狀組織管理結構，功能強大，可以對資產提供基本維護，查詢，篩選，統計，方便使用者進行分析決策，提高效率。還可以自動計提折舊，支持平均年限法，年數總和法等多種計提方式。選擇一套適合本醫院的功能強大的先進管理軟件，在對固定資產的管理中起著舉足輕重的作用，它會使管理更準確，更科學，更方便。

三、總結

固定資產的管理是一項不容易做好的復雜瑣碎的工作，但它的管理又是至關重要的。搞好固定資產的管理工作，提高資產使用效率，實現資源優化配置，降低醫院運行成本，提高醫院的經濟效益和社會效益，這是每個醫院面臨的頭等大事，對固定資產的管理勢在必行。

作者：周佳麗 單位：河北省衡水哈勵遜國際和平醫院