1剖析原因

1.1醫生不滿意

醫生的工作壓力很大，這是一個已經被普遍認為充滿壓力的行業。每天幾個小時甚至更長的手術時間，不容許出一丁點錯誤，因為任何一點失誤都可能導致難以預料的后果。醫生幾乎每天都“如臨深淵，如履薄冰”，長期處于高度緊張狀態。數據表明，醫生主要的壓力源依次是待遇負荷、專業水平以及醫療風險，醫生的職業壓力是影響醫生心理健康狀況的重要因素。再次，高風險的醫療環境讓許多醫生苦不堪言。醫生不是萬能的，雖然在醫院工作會面臨患上極易被感染的某種疾病，但他們依舊會秉承治病救人的原則。但由于醫患雙方存在信息不對稱以及醫療結果不確定性，醫生忙碌的身影不一定會令患者家屬滿意，所以就會出現言語暴力、肢體沖突等惡性事件。有調查顯示，許多醫生不愿其子女學醫，個中辛酸只有自己清楚。

1.2患者及其家屬不滿意

中國是人口大國，盡管我國已經解決了人民的基本溫飽問題，但是經濟的高速發展并不能完全滿足人民群眾日益增長的物質文化需求，尤其是對醫療衛生方面的需求。掛號難、看病難、看病貴、住院難，一直是令患者及其家屬頭痛的難題。目前我國醫院的醫療技術水平不斷提高、設備不斷更新、發展速度之快令世人矚目，很多大城市醫院的醫療水平與發達國家相差無幾，但醫療服務質量卻相距甚遠，醫患關系緊張。醫生的面難見，患者一大早去醫院能順利掛上號已屬不易，一上午能順利見到醫生更不容易。而漫長的等待只能得到醫生幾分鐘短暫的接見，便要匆匆忙忙地再排隊接受各種項目的化驗檢查。醫生的臉難看，雖然服務類行業提倡微笑服務，但是在這種特殊的醫療環境下要期望醫生成天微笑服務也是不現實的。醫生的話更金貴、言簡意賅，往往讓患者及其家屬揣摩良久。由于大部分醫院存在以藥養醫、過度醫療的現象，患者及家屬在承受身體及心理上病痛的折磨外，還需要背負沉重的醫療費用。這樣，患者能滿意嗎？面對洋洋灑灑、密密麻麻的知情同意書，患者家屬在感覺手術危險性高的同時，還能感覺到醫生及醫院為了自保把可能會出現的責任問題推得干干凈凈。盡管醫學已經有了長足的發展，但是仍然存在許多無法攻破的難題，而患者又往往對醫生抱有較高的期望，一旦結果不如意，患者及家屬對其失望甚至會失控。

1.3政府不滿意

政府部門對我國醫療體系目前的運行狀況也不滿意。政府的出發點固然是好的，為的是保證人人都能享受到基本的醫療衛生保健服務，政府對醫療服務價格進行指導定價(如醫院的掛號費、藥費、診治費等等)，以保證衛生服務利用的公平性。但由于政府公共衛生投入不足，很多醫院需要自我經營、自負盈虧。醫院為了自我生存和發展，面對政府的限制價格手段，也采取了相應的對策。還比如低廉的檢查價格很難彌補醫院的虧空，就會出現分解單項付費；為了保障患者權益，政府提出了舉證倒置，醫生為了自保免責，許多不必要的檢查還是只多不少。很多學者認為，醫患關系的核心是經濟問題。政府希望民眾能夠過上富足的幸福生活，一直致力于把經濟這塊蛋糕做大，同時又要保證每人都能有“蛋糕”吃。但是由于經濟這塊蛋糕是有限的，很難做到效率與公平兼顧。中國的財政是有限的，要考慮各方面的平衡發展，目前我國還無法實現免費醫療服務，所以就不可避免地出現了一些難以解決的問題。

2對策分析

諸多不如意的現象，并不是某個部門或者是某一方能夠解決的，這是經過了很長時間沉積后出現的漏洞?？v觀全局，目前比較經濟可行、短期見效的就是通過加強醫學生的人文素質教育，來緩解緊張的醫患關系。

2.1轉變舊觀念，樹立新觀點———高等醫學教育應與人文素質教育緊密結合

中國醫學科學院院長劉德培院士提出：人文精神是醫學的核心，醫學的使命就是對人從生到死全過程的關愛和尊重。醫學自身既要弘揚嚴謹的科學精神，又要彰顯人性的人文精神。高等醫學教育既要培養醫學生的科學素質，又要提升他們的人文素質。但現行的醫學教育更多地注重專才教育，而忽視了對學生人文素質的培養，從而造成學生人文精神的缺失，與患者溝通的知識、熱情和能力“先天不足”。轉變醫學教育理念，改革傳統的醫學人才培養模式，深刻認識加強醫學生人文素質培養的重要意義，努力構建科學教育與人文教育相融合的人才培養模式，是培養合格醫學人才的必然要求。醫學是終身學習的過程，不僅包括專業知識和理論學習上的進步，也包括人文素養的提升。所以必須將高等醫學教育與人文素質教育緊密結合，才能培養出以人為本、仁心仁術的優秀合格醫學生。

2.2增加人文素質教育必修課程，提升個人修養

中國是醫藥文化起源最早的國家之一，有著五千年可考的文字醫學史。古代，人們稱醫學為仁學，醫術為仁術，蘊含了濃厚的人文氣息。從“醫者仁術”到孫思邈的《大醫精誠》，中醫文化始終強調對醫者的人格要求。而目前醫學院校在培養醫學生時，往往忽略了人文素質教育課程的重要性，過分重視專業課程的教育。應該充分發掘我國人文主義的文化源泉，繼承“仁心仁術、視病猶親、術德兼修、感同身受”的人文道德觀，并運用到現代醫學教育理念中，逐步在借鑒的基礎上，形成具有我國特色的醫學人文教育模式和途徑。比如開展《大學語文》《美學基礎》等必修課程，重現醫者仁術、以人為本的最高理念。

2.3重新審視醫患關系，促進醫患之間的良好溝通

著名經濟學家亞當•斯密曾說，在一個社會中，醫生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫生，而把財產委托于律師。醫生這個職業對于我們社會來說是必不可缺的，但由于醫生是高危職業，能從醫本身就是個高尚的職業選擇。如果醫生的工作環境無法得到安全保障，患者對醫生也沒有最起碼的信任，這樣的醫患關系如何緩解？現階段我們應該重新審視二者之間的關系，社會也要對此做出檢討。今天這種局面的出現，醫患雙方都有不可推卸的責任，而解決辦法就是加強雙方的溝通。在教學中增加《醫學倫理學》與《醫患溝通》的理論教學與實踐教學，并將其作為醫學生必選課程。

2.4在其他課程教學中始終貫穿強調以人為本

醫學教育的歷史在中國源遠流長。醫學模式的發展也經歷了漫長歲月，由原來傳統的生物醫學模式過渡到生物-心理-社會醫學模式。人們對醫學要求的重點已從治病到防病，從不生病到關注健康，從以病為中心到以人為中心，在這種形勢下，醫學教育理念已不能僅單純關注如何處理好健康與疾病的問題，更要關注疾病-人-社會之間的關系。正如希波克拉底所說：“知道患者是什么樣的人，比知道他患有什么樣的病更為重要。”所謂人文，人在文之前，自然是先有人，后有文化，所以一定不能忽略了人的重要性。在其他課程教學中，學校要求授課教師在講授本專業理論課程的同時，還要加入對醫學生的人文素質教育，并將這點作為考核教師教學水平的一部分，其比重可根據學校的具體情況來定，既可以教育學生，也加強了對教師的約束。

3小結

通過對醫學生的人文素質教育，加強醫學生對患者及其家屬的人文關懷，如果能真正做到視患者為家人，那么這個社會離和諧還會遠嗎？當然，醫患關系的緊張，并不是今天才出現的，這只能暫時緩解緊張的局面和尷尬的困境，想要真正解決這個難題，需要多方部門共同協作與努力。

作者：郭斌 單位：哈爾濱醫科大學