第一篇

一、新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中暴露的問題

（一）醫(yī)院缺乏合格的經(jīng)濟(jì)管理人才

從我國大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的情況來看，由于醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)經(jīng)濟(jì)管理缺乏重視，導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視經(jīng)濟(jì)管理人才的引入。首先，大多數(shù)醫(yī)院并沒有設(shè)置專門的負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理工作的部門，也缺乏精通衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)人才，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作大多數(shù)是由財(cái)務(wù)部門代為完成的，經(jīng)濟(jì)管理往往也就停留在財(cái)務(wù)管理的層次，在預(yù)算管理、成本費(fèi)用控制、無形資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理等方面比較薄弱，這在很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的落后；另外，我國醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)是醫(yī)療技術(shù)人員和相關(guān)專家，沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理培訓(xùn)，在日常工作中對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作不夠重視，缺乏經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不能很好的運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理方法來進(jìn)行醫(yī)院的管理，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平不高。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念落后，管理模式比較粗放

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理相應(yīng)地提出了更高的要求，但是，很多醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理工作上仍然遵循的是過去的一套理念，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往覺得經(jīng)濟(jì)管理的目的就是多掙錢，只注重業(yè)務(wù)收入和經(jīng)濟(jì)總量的增長(zhǎng)，而對(duì)于相應(yīng)的成本增長(zhǎng)視而不見，在很多時(shí)候甚至出現(xiàn)收入上升但是利潤(rùn)下降的狀況，這在很大程度上制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。另外，我國大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式比較粗放，醫(yī)院的發(fā)展主要依靠的是資源投入的增加，而不重視資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和資源利用效率的提高。一些醫(yī)院盲目的擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，大量的進(jìn)行建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備采購，導(dǎo)致醫(yī)院過度負(fù)債經(jīng)營(yíng)，形成了很大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）經(jīng)濟(jì)管理的信息化建設(shè)比較落后

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，很多醫(yī)院開始引入計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)來為患者門診、住院等活動(dòng)提供便利。但是，大多數(shù)醫(yī)院并沒有建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)，各個(gè)系統(tǒng)之間的信息無法進(jìn)行共享，這樣導(dǎo)致各個(gè)系統(tǒng)提供的信息存在偏差，無法為成本核算、預(yù)算管理等經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)提供統(tǒng)一規(guī)范的信息，經(jīng)濟(jì)管理效率比較低下。

二、新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對(duì)策建議

（一）更新經(jīng)濟(jì)管理理念，提高人員素質(zhì)

隨著新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，更新經(jīng)濟(jì)管理理念，提高人員素質(zhì)。首先，醫(yī)院要嚴(yán)格遵循成本效益理念，在滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的前提下，爭(zhēng)取以最小的投入實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。醫(yī)院應(yīng)該將增加經(jīng)濟(jì)效益的立足點(diǎn)放在為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)方面，通過為患者提供服務(wù)來增加醫(yī)院的收入，降低醫(yī)院的成本；其次，醫(yī)院要不斷提高人員的素質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作的重視，成立專門的經(jīng)濟(jì)管理部門，引入專業(yè)的經(jīng)管人才，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作；另外，醫(yī)院還要強(qiáng)化全體員工的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，使員工能夠積極主動(dòng)的參與到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院提供的主要產(chǎn)品，因此，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的根本。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要更加注重提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)院要認(rèn)清國家醫(yī)改的新形勢(shì)，積極學(xué)習(xí)研究新的醫(yī)改政策，把握未來醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)和方向，完善與醫(yī)改相關(guān)的制度和機(jī)制，為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作奠定基礎(chǔ)。例如，醫(yī)院要盡快規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，包括出入院標(biāo)準(zhǔn)、用藥管理規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，將這些標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理工作的依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，通過預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算反饋等環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)全過程的管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率。醫(yī)院預(yù)算編制的過程同時(shí)也是醫(yī)療資源優(yōu)化分配和使用的過程，醫(yī)院要制定相關(guān)的支出定額，通過預(yù)算的形式提高各部門的成本控制意識(shí)。另外，醫(yī)院一定要充分利用預(yù)算管理來提高固定資產(chǎn)管理的效率。固定資產(chǎn)包括醫(yī)院的病房，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要物質(zhì)保障，固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。醫(yī)院在進(jìn)行年度預(yù)算編制的時(shí)候，要根據(jù)固定資產(chǎn)占有和使用的情況，進(jìn)行合理的計(jì)算和預(yù)測(cè)，使得預(yù)算編制能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)資產(chǎn)的價(jià)值和使用狀況，從而為后續(xù)的資產(chǎn)管理提供依據(jù)。通過預(yù)算管理的強(qiáng)化，醫(yī)院能夠提高各項(xiàng)資金和資產(chǎn)的使用效益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益。

（四）深化醫(yī)院內(nèi)部管理改革

醫(yī)院要逐步深化內(nèi)部管理改革，尤其要加大人事制度改革力度，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。人事制度改革的主要目的在于充分挖掘醫(yī)院人力資源的潛力和活力，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、提高效率的目的。其次，醫(yī)院要盡快轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，借鑒其他行業(yè)的服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)院的服務(wù)管理水平，加大對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)投入。通過內(nèi)部管理改革的深化，盡快建立起適應(yīng)新型醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展的內(nèi)部管理機(jī)制。另外，醫(yī)院還要針對(duì)新形勢(shì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改革，盡快建立總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，成立內(nèi)部審計(jì)部門，從而規(guī)范醫(yī)院的資金管理，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化建設(shè)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)是為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必然要求，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式從科學(xué)管理、定性管理向動(dòng)態(tài)管理過渡的關(guān)鍵。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺(tái)，醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)無法得到共享，因此，醫(yī)院應(yīng)該盡快對(duì)原有的信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的動(dòng)態(tài)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率。例如，目前大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理仍然分散在各個(gè)部門，醫(yī)院可以以信息化建設(shè)為契機(jī)，將固定資產(chǎn)的管理納入到信息系統(tǒng)中來，從而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的連續(xù)化和一體化。

三、總結(jié)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了很大的變化。醫(yī)院要積極認(rèn)清形勢(shì)，把握未來發(fā)展的趨勢(shì)和方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，通過更新經(jīng)濟(jì)管理理念，提高人員素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理，深化醫(yī)院內(nèi)部管理改革，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化建設(shè)等措施，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

作者：吳君 單位：江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院

第二篇

一、建立完善的管理會(huì)計(jì)體系

完善的管理會(huì)計(jì)體系是保證基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的關(guān)鍵所在，對(duì)此在實(shí)際應(yīng)用過程中，應(yīng)就成本管理、核算體系進(jìn)行完善。就成本管理來說，成本核算的準(zhǔn)確性，嚴(yán)重影響到醫(yī)院成本管理的成本的預(yù)算、分析、計(jì)劃甚至改進(jìn)等，因此加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，是促進(jìn)醫(yī)院成本計(jì)劃實(shí)施，提高醫(yī)院成本管理水平。根據(jù)基層醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展目標(biāo)以及基層醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的公益性，實(shí)施院、科兩級(jí)分級(jí)進(jìn)行成本核算的制度。

首先由醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)的總成本進(jìn)行核算，其次由科室對(duì)醫(yī)院的總成本進(jìn)行核算。前者核算內(nèi)容作為對(duì)外報(bào)告的主要依據(jù)，后者實(shí)施內(nèi)容作為對(duì)內(nèi)報(bào)告的依據(jù)。按行政、后勤、醫(yī)療、預(yù)防保健等內(nèi)容，將成本控制、核算等進(jìn)行劃分和限定，并采用統(tǒng)一形式，就收支具體情況進(jìn)行逐層上報(bào)，從而使得上級(jí)對(duì)醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)信息有深入了解和掌握，也利于更加高效地利用有限的公益衛(wèi)生資源和經(jīng)費(fèi)。

二、健全管理會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)

建立完善的管理會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)，是貫徹落實(shí)管理會(huì)計(jì)制度的重要保障。健全的管理會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)主要包括決策系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、執(zhí)行與控制系統(tǒng)三個(gè)部分。三部分包括了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的三種不同類型的工作人員，即醫(yī)院管理人員、財(cái)務(wù)管理人員以及各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人員。通過落實(shí)相關(guān)責(zé)任，在此基礎(chǔ)之上，由相關(guān)人員進(jìn)行組織與協(xié)調(diào)，并就某種計(jì)劃進(jìn)行集中研究與決策，促使管理架構(gòu)更加科學(xué)與完善，進(jìn)而發(fā)揮出管理會(huì)計(jì)的實(shí)效性。

在管理會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)中，逐步完善決策支持系統(tǒng)是重中之重。為了更好地促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益，管理會(huì)計(jì)的實(shí)施必須以醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求為基準(zhǔn)，充分滿足管理層所行使的管理職能，通過提供形式多樣、靈活多樣、實(shí)時(shí)性強(qiáng)的會(huì)計(jì)信息，有效解決不同要求、不同性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)管理問題，并幫助決策系統(tǒng)進(jìn)行正確抉擇，避免出現(xiàn)決策失誤現(xiàn)象。比如對(duì)于儀器設(shè)備購買、新技術(shù)的引進(jìn)等實(shí)施經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，進(jìn)而選擇出最佳方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

三、制定科學(xué)長(zhǎng)效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

制定科學(xué)長(zhǎng)效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，通過對(duì)各個(gè)科室實(shí)施客觀、全面的評(píng)價(jià)，進(jìn)而促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的健康發(fā)展。按照相關(guān)規(guī)定，根據(jù)搜集的相關(guān)信息資料，對(duì)各個(gè)科室所負(fù)責(zé)的目標(biāo)同醫(yī)院所實(shí)施的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，通過實(shí)施動(dòng)態(tài)分析，對(duì)其發(fā)現(xiàn)現(xiàn)狀進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，對(duì)其未來發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，在此基礎(chǔ)之上對(duì)各個(gè)崗位進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出針對(duì)性強(qiáng)的獎(jiǎng)懲措施。對(duì)于表現(xiàn)好的科室，進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)于表現(xiàn)不好的則限期改正，最終實(shí)現(xiàn)改善經(jīng)濟(jì)管理。

四、總結(jié)

對(duì)于醫(yī)院各個(gè)科室之間，應(yīng)建立民主、平等的管理模式，在保證廣大員工民主性與主體性基礎(chǔ)之上，保障員工的知情權(quán)與自主權(quán)，促使各個(gè)工作人員可以就所處崗位的信息進(jìn)行自主決策，促使評(píng)價(jià)機(jī)制更加完善與健全，更能保障員工的個(gè)人利益，從而進(jìn)一步完善服務(wù)，確保提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)，從而促進(jìn)基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益這一終極目標(biāo)。

作者：盧定祥 單位：江蘇省大豐市劉莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇

一、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理責(zé)任制度

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)的監(jiān)督和審查，建立嚴(yán)格的報(bào)廢流程，技術(shù)審查、報(bào)廢鑒定、行政審批、存檔記錄等環(huán)節(jié)不可缺少。對(duì)固定資產(chǎn)使用過程的管理實(shí)行嚴(yán)格分工，管理責(zé)任分配到人，完善管理負(fù)責(zé)制，建立“誰使用，誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任機(jī)制，改變“重采購，輕管理”的現(xiàn)象，使固定資產(chǎn)的管理流暢化、系統(tǒng)化。逐步達(dá)到每一個(gè)環(huán)節(jié)都有人管理，做到全員管理，責(zé)任到人。封堵管理的漏洞，杜絕經(jīng)濟(jì)犯罪行為。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)，統(tǒng)一管理，各負(fù)其責(zé)，注重大局，經(jīng)常對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行不定期抽查，檢驗(yàn)使用效果，杜絕人為破壞，延長(zhǎng)使用壽命，對(duì)侵占國有資產(chǎn)的非法行為進(jìn)行嚴(yán)厲的打擊，將涉案人員開除公職，移交司法處置，絕不姑息，徹底捍衛(wèi)國有資產(chǎn)的公有性。

二、建立財(cái)務(wù)績(jī)效管理評(píng)價(jià)機(jī)制

各公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)逐步建立起科學(xué)、系統(tǒng)的績(jī)效考核與評(píng)價(jià)機(jī)制。首先，財(cái)務(wù)部門要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，建立績(jī)效管理的考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，在評(píng)價(jià)機(jī)制中突出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方向和特色，并且要帶有較強(qiáng)的成本核算創(chuàng)新舉措，用評(píng)價(jià)的手段激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的創(chuàng)新意識(shí)，積極投身于業(yè)務(wù)創(chuàng)新，提高自身的專業(yè)化管理水平。

國家衛(wèi)生部門要著力研究并出臺(tái)統(tǒng)一的、細(xì)致的、科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)績(jī)效管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，拿出更大的資金支持管理理論向工作實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，鼓勵(lì)理論和實(shí)踐人員在醫(yī)務(wù)工作中搜集問題，翻新點(diǎn)子，大膽嘗試。財(cái)務(wù)績(jī)效管理考核范圍應(yīng)擴(kuò)張到醫(yī)療、服務(wù)、科研、人才培養(yǎng)、技術(shù)運(yùn)用等方面，為醫(yī)院長(zhǎng)久的績(jī)效管理織起一張既嚴(yán)格又靈活的網(wǎng)絡(luò)。

三、總結(jié)

綜上所述，新形勢(shì)下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作是一場(chǎng)持久戰(zhàn)、攻堅(jiān)戰(zhàn)，各大公立醫(yī)院應(yīng)從預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理、財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方面出發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的構(gòu)建，為人民提供良好的就醫(yī)條件。

作者：廖麗蘭 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院