1患者初診時(shí)家屬心理狀況處理措施

(1)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在此階段起到非常重要的作用。首先，向患者家屬介紹就醫(yī)程序，根據(jù)患者的具體情況判斷就診科室，進(jìn)行分診;其次，醫(yī)生開出相關(guān)檢查后，幫助患者家屬對(duì)患者的檢查進(jìn)行交費(fèi)、預(yù)約、檢查等工作，提供細(xì)致周到耐心的服務(wù)，以減輕患者家屬因環(huán)境陌生而引起的緊張情緒，同時(shí)也應(yīng)為患者家屬其他的需求提供幫助。如廁所的位置、結(jié)果的拿取等，以減輕其無(wú)助感。(2)初診時(shí)，患者大多在門診就診，門診醫(yī)生可用委婉的語(yǔ)氣，通俗易懂的語(yǔ)言，與患者家屬進(jìn)行溝通，這樣可減輕患者家屬的思想壓力，讓家屬耐心等待檢查結(jié)果。

2患者確診時(shí)家屬心理狀況及其處理措施

2.1患者確診階段的家屬心理狀況

2.1.1抑郁、震驚

患者被確診惡性腫瘤后，首先告知的是患者家屬，對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)是個(gè)沉重的打擊。患者家屬也和病人一樣需要經(jīng)歷震驚、否認(rèn)、憤怒、接受等復(fù)雜的心理過程。起初他們不愿接受這樣的事實(shí)，但等確診結(jié)果出來(lái)后，患者家屬也慢慢接受了現(xiàn)實(shí)?；颊呤紫雀械缴艿酵{，家人則感到不久將與親人分離并伴有不同程度的焦慮和抑郁情緒。

2.1.2矛盾心理

為了保護(hù)患者，不讓患者有太大的思想壓力，家屬對(duì)于是否告知其真實(shí)病情猶豫不決，家屬想盡各種辦法不告訴患者真相，心理上承受著巨大壓力。研究顯示同意告知患者癌癥診斷的家屬占42.3%，不同意告知的占57.7%。

2.2患者確診階段的家屬心理狀況處理措施

醫(yī)務(wù)人員要做好患者家屬的健康教育和腫瘤相關(guān)知識(shí)的宣教工作，為家屬提供腫瘤診療和防治知識(shí)，使患者家屬能正確面對(duì)患者所患的疾病，疏導(dǎo)緊張、焦慮情緒。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先告知家屬誰(shuí)是責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，科主任是誰(shuí)，護(hù)士長(zhǎng)是誰(shuí)，有什么事應(yīng)該找誰(shuí)解決;介紹醫(yī)院及病房的規(guī)章制度，使他們盡快熟知醫(yī)院環(huán)境，盡快熟悉同病室的患友，減輕家屬不同程度的緊張感，消除陌生感、無(wú)助感和焦慮心理。癌癥患者的知情權(quán)問題是臨床護(hù)理人員最常遇到的倫理問題之一。醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該分析和認(rèn)定患者的承受能力、告知后可能的反應(yīng)及利弊，確定患者的根本利益所在，思考并運(yùn)用適當(dāng)?shù)膫惱碓瓌t，采用有效的溝通方式，采取負(fù)責(zé)任的倫理行動(dòng)，關(guān)懷照顧患者的身體和情緒反應(yīng)，支持維護(hù)患者的根本利益。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和家屬進(jìn)行溝通，共同探討如何告知患者病情。

3患者治療時(shí)家屬心理狀況及其處理措施

3.1患者治療階段的家屬心理狀況

治療過程中，患者家屬的心理反應(yīng)主要是:①對(duì)放化療及手術(shù)寄予厚望，對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，希望通過治療就能治愈疾病;②醫(yī)療費(fèi)用反應(yīng)，為了治療疾病需要花費(fèi)高昂的醫(yī)療費(fèi)，怎么籌錢，使患者家屬有很大的思想壓力;③悲傷的情緒，看著患者所承受的手術(shù)及放化療所產(chǎn)生的各種痛苦，家屬看在眼里痛在心上，但又不能表現(xiàn)出來(lái)，這樣就增加了家屬的抑郁狀態(tài);④患者家屬還要承擔(dān)患者因痛苦而產(chǎn)生的不良情緒的宣泄。有研究顯示，家屬的抑郁狀況與病人家庭的經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)，家屬抑郁狀況與病人的病程和治療效果有關(guān)。

3.2患者治療階段的家屬心理狀況處理措施針

對(duì)治療階段家屬所產(chǎn)生的各種心理反應(yīng)，采取不同的措施。腫瘤治療的目的是延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量，告知患者的預(yù)期生存期，使患者對(duì)治療和預(yù)后有個(gè)初步的預(yù)判，降低過高的期望值。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的問題，可以根據(jù)患者家屬的經(jīng)濟(jì)條件，采用不同的放化療方案，初步告知患者大概所需要的醫(yī)療費(fèi)用，讓家屬有思想準(zhǔn)備。告知家屬放化療所可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可以使用一些藥物降低放化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使家屬消除或減少患者因藥物不良反應(yīng)所引起的痛苦。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽家屬的訴說(shuō)，體諒他們的心情，讓其釋放內(nèi)心的壓抑情緒，從而調(diào)整心態(tài)。

4患者臨終時(shí)家屬心理狀況及其處理措施

4.1患者臨終階段的家屬心理狀況

(1)焦慮不安。腫瘤的復(fù)發(fā)從某種意義上說(shuō)即意味著疾病的晚期，生命體征的不穩(wěn)定意味著患者將要死亡，很快將要失去親人，使家屬產(chǎn)生一種不安的情緒。(2)矛盾心理。家屬明知患者已無(wú)生還希望，但仍然在病人臨終時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員盡心搶救，希望患者不會(huì)死去。(3)失望情緒。最后家屬感到身心俱疲，將要面臨人財(cái)兩空，心理上很難接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí)，這種不確定感和喪失感常困擾著他(她)們。

4.2患者臨終階段的家屬心理狀況處理措施

(1)讓家屬相信科學(xué)，目前腫瘤還無(wú)法治愈，效果只是暫時(shí)的，腫瘤隨時(shí)可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，每個(gè)腫瘤患者都有一定的生存期。(2)患者已到終末期，搶救已無(wú)明顯的意義，向家屬做好有關(guān)患者死亡的知識(shí)準(zhǔn)備，向其提供更多的方便，讓家屬有時(shí)間、有空間發(fā)泄內(nèi)心的悲傷。(3)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓家屬認(rèn)識(shí)到死亡是一種自然過程，死亡是患者解脫痛苦的惟一方法，給家屬以安慰和鼓勵(lì)，讓家屬感覺到必要的醫(yī)療支出是對(duì)患者所盡的責(zé)任。綜上所述，腫瘤患者家屬的心理狀況不容樂觀，存在明顯的焦慮、抑郁情緒。臨終關(guān)懷教育可降低老年臨終患者家屬應(yīng)激水平，也可降低其焦慮、抑郁程度。所以，應(yīng)積極采取措施積極對(duì)腫瘤家屬進(jìn)行健康教育及心理關(guān)懷。

作者：何振 劉紅亮 孫倩 郝瑞楠 陳小兵 單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬鄭州人民醫(yī)院特需科 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院