一、醫院固定資產精細化管理措施
1.醫院領導轉變傳統經營理念，重視固定資產全方位管理。把一家醫院比作大海中一艘航行的巨輪，院長則就是這艘巨輪的船長，他所做出的決策，直接影響醫院的發展方向。許多院長十分重視抓經濟效益，殊不知從管理上同樣可以把經濟效益提高上去，尤其是固定資產的管理。如果醫院缺乏完善的固定資產管理體制，固定資產將會使用效率低下，甚至閑置，盲目購置設備，固定資產無人監管損耗嚴重，造成資產的浪費，對于一所醫院損失是巨大的。然而固定資產管理并不是某一個部門就能完成的事情，它需要全院上下共同參與，相互協作，才能最終把醫院的固定資產管理好，這時領導的重視及支持尤為重要，可以事半功倍。
2.設立固定資產管理辦公室，統一領導，專人專管。目前大部分醫院的固定資產實行多頭管理：財務部管總賬、管金額，總務科管房屋、辦公家具等；器械科管專用設備。由于相互脫節，溝通不夠，定期盤點不及時，無法及時發現賬外資產、毀損資產、遺失資產等，造成“有賬無物，有物無賬”的情況存在。③同時固定資產管理制度不健全，相關人員責任不明，管理責任不到位，使得醫院固定資產管理混亂，這時設立統一領導專人專管的固定資產管理辦公室勢在必行。固定資產管理辦公室可以隸屬于財務部，成為財務部二級科室，總體掌握醫院所有固定資產情況，實行統一管理，分級負責，責任到人。固定資產管理辦公室主任直接領導各分管部門的固定資產管理會計，各個使用科室設有固定資產管理員，承擔起固定資產的保管責任。這樣財務部有固定資產總賬及明細賬，總務科和設備科有分戶賬及固定資產卡片，使用部門有固定資產卡片及科室匯總明細賬，由此形成了全方位的統一管理，分級負責，責任到人的管理體制。固定資產管理辦公室除了定期對全院固定資產進行盤點外還要負責起對固定資產的購進、使用、維修、報廢等進行監督和審批，對大型的固定資產每月進行專題分析，合理調配閑置資產，把固定資產盤活等工作。
3.重視清查，摸清家底。新醫院財務會計制度的執行對固定資產核算又有了新的規定，例如單位價值標準提高，一般固定資產單位價值由舊制度的500元提高到1000元；專業設備單位價值由舊制度的800元提高到1500元；每月對固定資產計提折舊；制定出新的醫院固定資產折舊年限表等一系列規定。新的醫院財務會計制度加強了醫院的成本核算，對成本核算做出了詳細的規定，固定資產折舊便是其中一項。為了成本核算的準確性，醫院執行新醫院財務會計制度之前對固定資產的清查是十分重要的。全院的固定資產清查是一項十分繁雜而細致的工作，在清查中按照新醫院會計制度的規定，需要報廢的報廢，需要轉低耗的轉低耗，核定資產的使用年限，對固定資產的折舊進行追溯調整，未提足折舊的補提折舊。通過固定資產大清查，做到財務部與總務科、器械科的賬賬相符，主管科室與使用科室的賬實相符，為新醫院財務會計制度的執行做好前期準備。
4.對固定資產進行全程監控，做好定期盤點清查。新醫院財務會計制度加強了醫院的成本核算環節，由此對固定資產的管理也有了更加嚴格的規定。在成立固定資產管理辦公室的基礎上，需要醫院對固定資產進行全程監控。首先，完善固定資產采購更新制度，嚴格按程序審批，有條件的單位可以利用內網的辦公信息平臺逐級審批：使用科室提出購買（更新）申請；固定資產管理部門（總務科、設備科）從技術上進行論證，確定原有固定資產是否可以報廢或者使用科室是否有必要購買此設備，并對購置價格提出指導意見；財務部（固定資產管理辦公室）審批資金使用計劃意見；主管院長及院長簽署審批意見。其次，設備購買后，尤其是大型醫療設備，固定資產管理辦公室每月至少對一項大型設備做出專題分析報告，有利于全面掌握醫院設備的使用情況，讓領導和使用科室對設備的使用效益做到心中有數。最后，固定資產報廢環節要有規范的審批制度：使用科室提出報廢申請，詳細說明設備報廢原因；管理科室對設備進行評估鑒定并做出評估報告，判斷其是否滿足報廢標準，對于滿足報廢標準的固定資產，提交固定資產管理辦公室；主管院長，院長審批。審批后管理部門確保報廢設備收回醫院，固定資產管理辦公室定期到國有資產管理辦公室辦理國有資產報廢程序，并進行財務銷賬。建立健全固定資產盤點制度，醫院要定期（至少半年一次）開展固定資產清查，對各項固定資產進行有計劃、有步驟的實地盤點清查，對每件固定資產卡片及時得到更新，做到一目了然。醫院固定資產產品種類多，數量大，分布廣，盤點工作量大而繁瑣，但決不能因此而放松甚至放棄盤點工作。每次將清理、盤點的具體情況及結果形成書面報告，對于存在的問題一一列示，并提出修正意見及建議，按固定資產管理制度及時清理，真正做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，完成對資產從申購到報廢的全程監控，形成良性循環的長效管理機制。
5.充分利用好固定資產管理軟件。由于2012年新醫院財務會計制度的實行，對于固定資產的管理不但要求賬卡物相符，而且還要計提折舊參與成本核算管理。例如一些大型醫院多達幾萬件固定資產的規模，每月每件固定資產計提折舊到對應科室進行成本核算，固定資產軟件與財務軟件的接口是必不可少的，這些對固定資產管理軟件和財務管理軟件的運用又提出了更高的要求，選取得心應手的軟件，會極大地提高我們的工作效率。當前是信息化的社會，一所醫院的固定資產數量少則幾千件，多則幾萬件，使用固定資產管理軟件是必然的。固定資產管理需要啟用統一的軟件管理，建立固定資產管理網絡平臺，固定資產管理部門及時對固定資產的變化進行錄入，每個使用科室可以隨時查詢到各自科室的固定資產使用、變化、折舊金額等情況，醫院管理者也可以一目了然的查詢到全院的固定資產分布使用情況。固定資產管理辦公室利用好固定資產管理軟件和財務管理軟件，每月對固定資產的情況進行分析報告，以達到對醫院固定資產的精細化管理。
6.加強固定資產內部控制審計力度。醫院各部門需要配合醫院審計科做好固定資產內部審計工作，審計部門不只要對固定資產的購置、清查和清理進行監督，還要定期對本單位固定資產及其經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益。審計固定資產是否得到充分利用，是否有賬外固定資產以及固定資產有無流失現象，切實處理固定資產保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題，為醫院固定資產管理做好審計監督指導工作。
二、結束語
醫院固定資產管理作為醫院管理的重要組成部分，需要制定出精細化的管理體制，實施到日常工作當中。醫院固定資產管理的成功與否，對醫院的生存和發展有著舉足輕重的作用。隨著2012年新醫院財務會計制度執行的深入，筆者相信醫院固定資產的管理將會愈加完善。
作者：劉莉 劉曉凡 常明驍 單位：河北省滄州人民醫院