1資料與方法

1.1靜脈留置針穿刺及其護理方法

兩組均由操作熟練的護士操作，穿刺一次成功。穿刺部位用碘伏消毒２次，皮膚消毒范圍８ｃｍ×８ｃｍ以上。對照組在穿刺成功后用無菌透明貼覆蓋穿刺點，隔日更換透明貼１次，如發現穿刺點有滲血、滲液時或貼膜松動應立即重新消毒并更換貼膜。試驗組在穿刺成功后先用呋喃西林貼覆蓋穿刺點，外加無菌透明貼覆蓋，隔日更換呋喃西林貼及無菌透明貼１次。觀察記錄兩組靜脈炎的發生率和程度、留置針使用時間。

1.2評價指標

靜脈炎的評定根據美國靜脈輸液協會３級評定標準。Ⅰ級：穿刺點疼痛、紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.3統計學方法

數據采用ＳＰＳＳ統計軟件進行統計分析，數據采用秩和檢驗、χ２檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

2討論

置管時，病人皮膚的完整性被破壞，皮下自然形成一條隧道，為細菌的入侵提供了通道，如果穿刺前皮膚消毒不嚴格或操作不慎，留置針穿刺前已被污染，細菌易經皮膚創口處侵入，留針期間更換保護膜或肢體的活動會引起針梗移動，細菌經留置針皮膚創口處入侵更容易。有研究表明，細菌培養陽性病人皮膚穿刺處均有紅、腫，穿刺點分泌物細菌培養與針尖培養細菌結果一致。艾滋病病人免疫功能異常、機體抵抗力低、防御功能減弱，增加了靜脈留置針感染的危險，置管病人更應該重視穿刺部位的皮膚消毒及護理。

呋喃西林貼中間附著的紗布浸過呋喃西林溶液，呋喃西林抗菌譜較廣，對多數革蘭陽性菌及陰性菌均有作用，其作用機制為干擾細菌氧化系統而起抑菌作用。紗布能吸收一定量的創口滲出液，保持創口干燥，減少細菌滋生，從而有效地防止穿刺口感染。此方法降低了艾滋病病人因進針處感染而致靜脈炎的發生率，從而延長了靜脈留置針的使用時間，減少了反復穿刺給病人帶來的痛苦。且操作簡單，成本低廉，值得臨床推廣應用。

作者：覃勇新 曾慧頻 曹權 單位：廣西壯族自治區龍潭醫院