一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理現(xiàn)狀及問題分析

1.財務人員的素質整體上偏低，難以適應當前新形勢下的要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構里的財務管理相關工作人員，其素質明顯偏低，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中較為普遍的一種現(xiàn)象。這顯然難以適應當前新形勢下財會人員綜合素質需要提升的實際需求，尤其是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里表現(xiàn)的更為突出。具體來說，當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構里財務工作人員的素質較為低下，主要是說他們的財務理論水平不夠高，他們中的一些人員基本上都是從單位非醫(yī)療人員中選拔出來的，很多人并沒有相關的學歷，走上工作崗位只是一個趕鴨子上架的過程。他們也缺乏系統(tǒng)的專業(yè)性知識培訓，在新會計制度面前顯得手足無措的，甚至還有些人不會熟練操作現(xiàn)代化的電腦等輔助工具。而且，由于受到主客觀因素的影響與制約，他們也沒有充分的崗位培訓，難以更好的投入到工作中去。

2.財務人員缺乏有效的激勵機制，難以調動起他們的工作積極性

這是因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構本身的財務管理條件就有限，他們的財務人員進行晉升的途徑更是較為受限的。一般來說，醫(yī)院的財務人員晉升主要就是包含了職務晉升和職稱晉升兩種方式。那么，其中的職稱晉升是需要經過全國統(tǒng)考來實現(xiàn)的，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一些財務工作人員由于各方面的原因而對職稱晉升失去了希望，他們在要求嚴格，考題難度增加的情況下，往往被限制在標準線以下。然而，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構里的其他工作人員，比如說，衛(wèi)生技術人員等，他們由于晉升職稱時只要達到一定的年限就可以參加一種非全國統(tǒng)考而獲得晉升。這種晉升模式長期以來，使得農村財務管理人員的心理壓力變得越來越大而產生失衡，從而對他們的工作變得冷淡。

3.財務人員的法制觀念不夠強，影響了他們在工作中的責任感

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員，其法制觀念相對來說較為淡薄，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作中一種較為普遍的現(xiàn)象，還有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構本身就不嚴格執(zhí)行《會計法》，往往會根據(jù)某些領導的意愿進行財務管理，他們處于不同的目的而掩蓋真實的財務狀況，甚至還有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為了獲得最大化的經濟利益而不惜違反《會計法》規(guī)定，造成了相關財務信息的虛偽和失真。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于各方面條件的限制，相關財務管理人員的配備不夠充足，這就在一定程度上大大影響到了財務管理工作的順利開展，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里只配備總賬、出納2名會計人員，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構甚至會讓護士、藥劑師等人員來兼任財務人員。他們一般沒有專業(yè)化的系統(tǒng)培訓，往往缺乏必要的法制意識與觀念，往往把更多的精力投入到會計業(yè)務的學習與實踐中去，更不用說來實行有效的會計監(jiān)督工作了。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理現(xiàn)狀的改進措施

鑒于以上我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中的問題，我們應該盡快采取相應的改進措施來提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理水平。具體改進措施如下：

1.確立以人為本的財務管理意識，營造一種良好的財務隊伍建設氛圍

具體來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構里的財務人員處于一種較為弱勢的地位，雖然說他們的財務管理工作是一項技術性與科學性并存的重要工作之一，但是，他們的地位并沒有得到應有的重視。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該切實樹立起“人是會計的第一要素”的意識，努力營造一個重視財會隊伍建設的良好氛圍。這是因為在財務管理工作中，人應該是最為重要的因素之一，是醫(yī)院財務管理工作的根本所在。尤其是當前醫(yī)院會計制度的建立與不斷健全完善，我國的會計工作也應該與國際進行接軌。這就使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作面臨著較為嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須切實樹立起以人為本的財務管理理念，真正以財務人員作為工作的重心所在，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理人員隊伍建設工作，真正做到把住“源頭”，量才用人，強化崗位培訓，不斷提高財會人員的業(yè)務水平，讓他們成為綜合型且實用的財務管理人員，并積極鼓勵他們參加相關知識培訓，努力提高自身的素質與能力，盡快適應社會主義市場經濟條件下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的需要。

2.建立有效的激勵機制，讓財務管理人員煥發(fā)出工作的激情與熱情

這就是說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該針對當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構里財務管理人員工作積極性大受影響與打擊的現(xiàn)狀，盡快建立健全相關的激勵機制，這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構強化財會人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)他們敬業(yè)愛崗的工作精神，合理安排會計人員的培訓，尤其是針對年齡偏大員工的培訓工作，讓他們更多人能夠通過相關職業(yè)資格考試，并建立相應的表彰獎勵制度，這種激勵制度可以是一年一次，也可以是兩年一次。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構里，只有建立起較為完善科學的激勵機制，才有可能真正做到賞罰分明，切實調動起財務管理人員的工作熱忱。當然，在建立這些相關激勵機制的同時，應該切實增強這些財務管理人員的法制觀念與法律意識，提高依法辦事的自覺性。這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導帶頭學習并宣傳相關的《會計法》，做好自身的法律學習工作，減少主觀隨意性，尤其是要嚴格按照會計法規(guī)定來配備足夠的財會人員，還要完善監(jiān)督機制，依法理財，堅持原則，確保會計信息真實、合法、完整，并實施嚴格的財務監(jiān)督工作。

3.建立健全相關的會計與藥品管理制度，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟效益

這就是說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該建立會計報賬制度，抓好收入管理工作。這是因為在農村地區(qū)，醫(yī)院的運行本身就面臨著較大的經濟壓力，那么，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構更應該從自身的財務管理工作入手，抓好自己的財務收入管理工作，嚴格執(zhí)行國家相關的收費標準，也要執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標準，從而使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、農村集體以及全科醫(yī)生之間的關系融洽，盡可能的保障這三個方面的利益。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還應該切實建立會計會審制度，實行強有力的會計監(jiān)督工作。這是搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作的重要環(huán)節(jié)與措施之一。這就要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制定統(tǒng)一的表格與賬冊，詳細記錄相關人員的信息，還要對支出表格進行詳細的項目說明，并對其實行收入檢查和支出檢查。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還應該建立藥品管理制度，理順藥品進貨渠道，比如說，一切藥品必須統(tǒng)一組織供應，實行零售價管理，建立藥品明細賬，做到“消耗準確、登記及時、購物相符”，還要對藥品進行盤存，并隨時給予核算。

三、結束語

總之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作有著極為重要的地位與作用，鑒于目前的財務管理工作現(xiàn)狀不容樂觀，我們應該切實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強自身的財務管理工作，比如說，確立以人為本的財務管理意識，營造一種良好的財務隊伍建設氛圍，建立有效的激勵機制，讓財務管理人員煥發(fā)出工作的激情與熱情，建立健全相關的會計與藥品管理制度，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟效益?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作只有從以上幾個方面來入手，才能夠真正把自身處于劣勢的財務管理工作水平提高到一個新形勢下要求的管理水平。

作者：管冬梅 單位：重慶開縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心