微生態制劑是利用正常微生物或促進微生物生長的物質制成的活的微生物制劑，它可以調節微生態平衡［1］，維持機體內菌群的種類及數量的正常分布，起到預防疾病，提高免疫力的作用。隨著微生態制劑的研發步伐的加快，微生態制劑品種越來越多，應用的范圍也越來越廣泛，特別是兒科。微生態制劑主要用于防治小兒變態反應性疾病、小兒肺炎繼發腹瀉、嬰幼兒腹瀉、新生兒黃疸、早產兒喂養困難疾病。本文結合臨床和有關資料報道對微生態制劑的藥理作用以及在兒科的臨床應用進行闡述。

微生態制劑的藥理作用

微生態制劑是利用正常菌群或其促進物質制成活的生物制品，其作用就是調整生態失調，保持微生態平衡，促進健康的作用，作用機理是使腸道內減少或缺乏的正常微生態在數量上或種類上恢復其生態平衡。目前，用于微生態制劑的菌種有地衣芽孢桿菌、片球菌、明串珠菌、鏈球菌、腸球菌、乳酸球菌、乳酸桿菌和雙歧桿菌等。臨床分為3個類型即益生菌、益生元和合生素。

微生態制劑的臨床應用

小兒腹瀉病:小兒腹瀉是小兒常見的一種疾病，特別是6個月～2歲嬰幼兒，發病率最高，這是由于小兒胃腸道發育尚未成熟，消化吸收功能還不健全，受飲食的冷熱、軟硬等變化影響很大，還與天氣的冷熱有較大的關系，小兒受溫度的影響較大，一旦受涼，也容易造成胃腸道的不良反應，造成菌群失調，而引起腹瀉，嚴重影響了小兒健康和發育。近年來國內外應用微生態制劑通過調整腸道微生態平衡，抑制腸道病原菌繁殖，從而達到治療腹瀉的目的。長雙歧桿菌能在腸黏膜上通過磷酸壁與腸黏膜上皮細胞相互作用密切結合，形成生物學屏障［2］，構成腸道定植抵抗力，阻止致病微生物的定植與入侵，且長雙歧桿菌能產生較多的乳酸和乙酸，降低腸道pH值，抑制致病菌的生長，可減少腸道毒素的產生和吸收。同時還可激活人體吞噬細胞的吞噬活性，增加人體免疫力。

功能性胃腸道疾病:功能性胃腸道疾病病因不明確，可能與腸道運動功能失調、內臟敏感性增高、黏膜免疫炎癥、中樞和腸神經軸調節異常、腸道菌群紊亂等有關，目前缺乏有效的治療。益生菌具有酸化腸道、改善排便和調節腸道免疫炎癥反應的作用。對功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹痛，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等益生菌藥物［3］。

微生態制劑與變態反應性疾病:目前，過敏性疾病的發病率逐年上升，已經成為全球關注的焦點，變態反應性疾病包括:藥物過敏、食物過敏、特應性皮炎、結膜炎、哮喘、過敏性鼻炎等。哮喘的發生與胃腸道雙歧桿菌和乳酸桿菌減少有關，應用微生態制劑可以調節菌群之間的數量與種類的平衡，使菌群失調的機體恢復正常，從而達到治療的目的。臨床上多推薦使用酪酸梭菌、枯草桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌和雙歧桿菌制劑作為輔助治療。

展望

微生態制劑從應用至今，均未引起嚴重不良反應，是一類比較安全的藥物，隨著研究的深入，微生態制劑的臨床作用已經得到認可和確認，病情逐步成為研究的熱門話題。特別是一些發達國家，研究的更為深入，而且日益興盛，特別是隨著基因工程的發展，微生態學步入了宏基因組學時代，微生態制劑會有一個新的發展契機。