1心理健康概念及標準

心理健康是一個十分復雜的概念，不同學派對心理健康有著不同觀點和看法。第三屆國際心理衛生大會將心理健康定義為：心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發展成最佳狀態。李蔚認為：健康的人并不被潛意識所控制和支配，健康的個體是在理性的和有意識的水平上活動，指引這些活動的力量是完全能夠意識到的，并且也是可以控制的。而國內學者把心理健康視為“一種內外協調的良好狀態，強調個體內部的協調與外部適應。”

縱觀國內外有關心理健康的研究，可以從以下4個方面對心理健康加以理解：(1)心理健康包括心理狀態和心理調節能力。心理狀態是一個人某時或某段時間里自我感覺的心理好壞狀態。心理調節能力是一個人把自己的心理狀態調節到適當水平的能力，這種能力可以通過后天的培養和鍛煉加以提高。(2)心理健康是個相對動態的概念，即心理健康應該是一個不斷完善的過程。(3)心理健康是分層次的，有的學者認為心理健康可以分為嚴重病態、輕度失調、常態和很健康4個層次。從常態到心理很健康是一種趨勢，即正常心理狀態的人如何從正常的心理向更為健康的心理轉化。(4)個體心理不健康只是其某一個或幾個方面不健康，并不是心理的每一個方面都不健康。關于研究生的心理健康標準問題，國內還沒有形成統一的看法。林金輝認為衡量碩士生心理素質水平時，一般需要把握如下幾個方面：(1)碩士生個體的心理發展是否符合其相應的心理年齡特征。(2)能否堅持正常的學習和生活。(3)有元和諧的人際關系。(4)能否與社會和諧一致。(5)有沒有完整的人格。總之，研究生的心理健康標準既要考慮到生物一社會一心理模式所談到的總體的標準，又要針對研究生這個特殊群體有一些特定的標準。

2醫學研究生心理健康的研究現狀

醫學研究生群體的心理健康問題日益凸現，國外研究多認為醫科學生的心理健康水平明顯低于一般人群。Simon等¨對悉尼大學117名研究生調查表明，其抑郁和焦慮發生率要明顯高于一般正常人群。Dyrbye等研究發現醫學研究生在進校時與非醫學專業同齡人心理狀況相似，經過一學年學習后心理問題發生率從25％升至52％。國內研究表明醫學研究生與正常人群相比有較突出的心理問題。文獻報道，26．96％的醫學研究生存在不同程度的心理癥狀J。也有研究發現34．29％的醫學研究生有心理癥狀陽性檢出率。這些研究均表明醫學研究生的心理問題不容樂觀，加強醫學研究生的心理健康教育十分必要。

3醫學研究生心理健康的相關因素研究

3．1不同性別心理健康狀況的比較國外學者Nogueira．Mar-tins等對圣保羅聯邦大學146名研究生調查發現女生在抑郁和其他情緒障礙方面的得分比男生高。國內學者認為，醫學研究生心理健康狀況具有女生差于男生，女研究生在總分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等得分均高于男性，表明女研究生的心理健康狀況較男生差J。Simon等研究則表明男女在焦慮方面并沒有差異。然而也有文獻報道，女研究生的心理健康狀況略優于男研究生¨。但大部分研究者認為女生存在更多的心理健康問題。

3．2不同年級醫學研究生心理健康的比較大多數研究表明，不同年級的研究生心理健康狀況不同。國外學者Nogueira．Martins等調查發現研一學生的心理問題比研二、研三都要嚴重。國內學者則認為研一學生在總分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性等得分均低于研二和研三。他們的排列順序為研三總分>研二總分>研一總分。有關不同年級醫學研究生的心理健康狀況有待進一步研究。

3．3醫學研究生的心理健康與人格特征近幾年來，國內學者對心理健康與人格的關系進行了較為廣泛的研究，多數學者認為心理健康狀況與人格特征有關。文獻報道精神質、神經質與SCL-90的各因子均有顯著的正相關；內外向與除軀體化外的SCL-90的各因子均有顯著的負相關；掩飾情況與SCL-90的各因子均有顯著的負相關。王安輝等人在探討心理健康狀況與個性特征的關系時發現，心理癥狀陽性的碩士生有較高的N分和P分，表明其情緒不穩定，有精神質的傾向；同時心理癥狀陽性的碩士生有較低的E分，表明其個性較內向。另有文獻報道，個性特征憂慮、負性工作、學習、生活事件等心理社會因素是研究生心身癥狀的危險因素。這些研究均表明，良好的人格特征有利于心理健康，不良的人格會影響心理健康。由此可見，健全的人格又可促進心理健康水平的提升，心理健康水平高又有利于完善其健全的人格。因此加強醫學研究的心理健康教育對其人格的完善具有重要的作用。

3．4心理健康與生活事件、應對方式關于醫學研究心理健康水平與生活事件、應對方式的研究國內外已有文獻報道。Kendler等研究發現抑郁癥與生活事件密切相關。Steiner等¨研究表明，逃避型應對比接近型應對的效應更明顯，導致更多的危險行為。國內文獻報道醫學研究生心理壓力、應對方式、SCL-90之間均存在顯著相關，SCL-90與心理壓力之間存在顯著正相關¨。SCL-90與積極應對方式存在顯著負相關、與消極應對存在顯著正相關。心理壓力與積極應對方式存在顯著負相關、與消極應對方式之間存在顯著正相關。說明研究生的心理壓力越大，心理健康狀況越差，心理健康狀況較差的研究生更多運用消極應對方式。而心理健康狀況較好的研究生則更多地采用積極應對方式。當面對壓力采用積極應對方式時，心理壓力程度會降低，而采取消極應對方式則會增強壓力感。

3．5醫學研究生的心理健康與社會支持社會支持包括領導支持、同事支持、朋友支持和家庭支持。當某一個體在工作、生活、學習中遇到挫折時，多與上級、同事、朋友、家人進行溝通，將獲得物質及精神的支持，從而減輕焦慮，提升其心理健康水平。Manning等¨提出，社會支持對減少職業緊張具有重要意義，同事的支持可以增強人的信心，使之更有效地應付工作；相反，缺少同事支持可能會激怒某些人或使他們感到焦慮，從而降低心理健康水平。總之，社會支持能夠維護個體的良好情緒體驗，從而有利于心理健康。因此醫學高校和教學醫院應為研究生提供良好的人文環境，建立完善的社會支持系統，以維護和提高醫學研究生的心理健康水平。綜上所述，醫學研究生存在的心理健康問題不容忽視，這些心理問題與諸多因素有關，因此，醫學高校及教學醫院應加強對醫學研究生群體的心理健康指導工作，以提高他們的心理健康水平。