1新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的會(huì)計(jì)工作存在的問(wèn)題

1.1基金會(huì)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)不一致

目前，衛(wèi)生部門和實(shí)行新農(nóng)合的農(nóng)村地區(qū)，在涉及到新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)上主要是收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制，但實(shí)際上權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)存在實(shí)踐的難題[1]。

1.2會(huì)計(jì)制度編制依據(jù)缺少

當(dāng)前，農(nóng)村新農(nóng)合基金會(huì)會(huì)計(jì)管理上是原始憑證水平，缺失會(huì)計(jì)核算實(shí)務(wù)，財(cái)務(wù)報(bào)告不規(guī)范，基金財(cái)務(wù)信息不能做到按時(shí)公示，阻礙了新農(nóng)合醫(yī)療基金的有序推行，新農(nóng)合醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度編制缺少依據(jù)，導(dǎo)致基金會(huì)會(huì)計(jì)核算不能進(jìn)一步發(fā)展。

1.3會(huì)計(jì)憑證混亂，財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件亟待改善

1.3.1會(huì)計(jì)憑證混亂在農(nóng)村推開(kāi)新農(nóng)合之后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保的農(nóng)戶提出了具體要求，在獲得基金補(bǔ)償時(shí)，需要提供原始單據(jù)。但是那些已經(jīng)參與商業(yè)保險(xiǎn)的參保人員在獲得賠付時(shí)，也需要提供相應(yīng)的原始單據(jù)，那么參保人就會(huì)向新農(nóng)合提供復(fù)印件作為憑證，導(dǎo)致會(huì)計(jì)憑證存在混亂。

1.3.2財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件亟待改善新農(nóng)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件亟待改善，基金會(huì)制度的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)、制定依據(jù)都沒(méi)有予以明確，只是編訂了基金收支表、資產(chǎn)負(fù)債表，但缺少財(cái)務(wù)情況報(bào)表，只提供了主表、并不編附表。此外，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件因?yàn)橄鄬?duì)落后，亟待更新[2]。

1.4會(huì)計(jì)科目名稱需要統(tǒng)一

新農(nóng)合基金有關(guān)會(huì)計(jì)科目設(shè)置需要繼續(xù)完善。從當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，新農(nóng)合會(huì)計(jì)科目名稱存在不統(tǒng)一之處，這導(dǎo)致對(duì)新農(nóng)合的基金監(jiān)管及會(huì)計(jì)信息統(tǒng)一工作出現(xiàn)了一定程度的困難。這主要是由于有的地區(qū)設(shè)置了收入過(guò)渡戶科目，而其他地區(qū)并未設(shè)置；在涉及到個(gè)人繳費(fèi)的項(xiàng)目上，有的設(shè)定的是“參保人交費(fèi)收入”，而有的則設(shè)定了“農(nóng)民交費(fèi)收入”，在對(duì)一般性的門診支出以及相關(guān)規(guī)定項(xiàng)目體檢支出科目設(shè)定上，將科目列為二級(jí)科目，或者是將其升級(jí)為一級(jí)科目，導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目名稱在設(shè)置上存在混亂，需要及時(shí)統(tǒng)一。

2提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的會(huì)計(jì)工作效能及措施

2.1建立基金會(huì)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，確定新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度編制依據(jù)

2.1.1建立會(huì)計(jì)基金會(huì)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)一方面，按照實(shí)際情況，科學(xué)運(yùn)用責(zé)權(quán)發(fā)生機(jī)制，如從當(dāng)年參合人數(shù)和人均籌資情況，設(shè)定當(dāng)年收入計(jì)量，讓會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)相對(duì)準(zhǔn)確與科學(xué)。再如，與政府出臺(tái)剛性政策相配套，以政府制定的措施為指導(dǎo)，讓政府財(cái)政能實(shí)現(xiàn)當(dāng)年全額配套基金[3]。另一方面，進(jìn)一步完善收付實(shí)現(xiàn)制，從新農(nóng)合核算需要出發(fā)，有效補(bǔ)充責(zé)權(quán)制在發(fā)生實(shí)踐中存在的諸多不足之處。

2.1.2確定新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度編制依據(jù)新農(nóng)合資金籌資來(lái)源主要有政府資助、個(gè)人繳納與集體扶持，主要用途是補(bǔ)償參保人員因住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以及大宗醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)《會(huì)計(jì)法》的規(guī)定，新農(nóng)合基金需要選取與之相匹配的會(huì)計(jì)制度，并明確新農(nóng)合自身的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)而推動(dòng)基金會(huì)計(jì)制度實(shí)施的實(shí)效性與穩(wěn)定性。

2.2完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，更新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件

2.2.1完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告在加強(qiáng)新農(nóng)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)時(shí)，需要全面考慮新農(nóng)合基金的特點(diǎn)和基金管理的具體情況，將會(huì)計(jì)報(bào)表附注、會(huì)計(jì)報(bào)表以及財(cái)務(wù)情況的說(shuō)明書(shū)等全部?jī)?nèi)容都納入到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)中，會(huì)計(jì)報(bào)表主表主要包含新農(nóng)合合作醫(yī)療基金收支表、資產(chǎn)負(fù)債表，分別反映了基金收支、結(jié)余情況以及新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)狀況；同時(shí)，在設(shè)計(jì)有關(guān)基金的收支表項(xiàng)目，需全面考慮新農(nóng)合大病統(tǒng)籌為主的特色，將大型醫(yī)療補(bǔ)助安排在先，小額其次，其他支出在后的順序進(jìn)行排序。要加強(qiáng)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)建設(shè)，全面分析報(bào)告基金收支以及結(jié)余情況。

2.2.2更新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件為了做好新農(nóng)合基金的監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金管理的安全性，新農(nóng)合地區(qū)的管理部門需要開(kāi)發(fā)或引進(jìn)與本地區(qū)實(shí)際相符的會(huì)計(jì)軟件，全面提升新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)工作水平。

2.3統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目名稱，完善新農(nóng)合醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制

2.3.1統(tǒng)一新農(nóng)合會(huì)計(jì)科目名稱新農(nóng)合會(huì)計(jì)科目名稱的統(tǒng)一，有利于做好新農(nóng)合基金的監(jiān)管工作，特別是對(duì)個(gè)人繳費(fèi)項(xiàng)目、一般性門診支出和住院補(bǔ)償項(xiàng)目上，對(duì)科目進(jìn)行有機(jī)統(tǒng)一，避免因?yàn)榭颇吭O(shè)置的不一致，導(dǎo)致出現(xiàn)財(cái)務(wù)混亂的情況。

2.3.2完善新農(nóng)合醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制農(nóng)村新農(nóng)合運(yùn)作成本，對(duì)制度運(yùn)作的可持續(xù)性、有效性將起到極為重要的作用。所以，需要結(jié)合當(dāng)前新農(nóng)合發(fā)展的具體情況，進(jìn)一步完善新農(nóng)合的運(yùn)作機(jī)制，確保新農(nóng)合能健康運(yùn)轉(zhuǎn)，為百姓做好服務(wù)工作，提升新農(nóng)合服務(wù)水平。

作者：孫桃英