發(fā)表護(hù)理論文論如何控制護(hù)理工作中感染的對策

　　論文摘要：護(hù)理人員是預(yù)防和控制感染的重要人員，消毒隔離是護(hù)理人員的必要操作，所以要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對護(hù)理人員定期進(jìn)行素質(zhì)考核，提高對感染的認(rèn)知水平，加強(qiáng)了解相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，了解院內(nèi)感染的危害，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，使護(hù)理人員自覺做好預(yù)防措施，控制發(fā)生院內(nèi)感染的各環(huán)節(jié)，同時(shí)也要做好自我防護(hù)，日常工作中佩戴好帽子、口罩，穿好護(hù)士服，進(jìn)入重要科室穿好隔離衣和防護(hù)服。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理,預(yù)防, 院內(nèi)感染,醫(yī)藥前沿

　　本文選自《醫(yī)藥前沿》是國家新聞總署正式批準(zhǔn)創(chuàng)辦的國家醫(yī)學(xué)類綜合期刊。持全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，致力于醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療實(shí)踐的新發(fā)現(xiàn)、新突破，竭誠為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)研究單位、醫(yī)藥管理部門的醫(yī)務(wù)人員、科研人員、管理人員服務(wù)，為其總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、發(fā)表學(xué)術(shù)研究成果提供一個(gè)交流的平臺，以促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。本刊容量大，發(fā)表快，具有學(xué)術(shù)權(quán)威性。

　　引言

　　探討在護(hù)理工作中預(yù)防院內(nèi)感染措施，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。方法：回顧我校門診部2009年10月—2011年10月發(fā)生院內(nèi)感染的患者21例，其中手術(shù)切口感染12例，呼吸道感染9例，對發(fā)生院內(nèi)感染的原因的進(jìn)行分析，總結(jié)預(yù)防控制院內(nèi)感染的措施。結(jié)果：我校門診部通過對發(fā)生院內(nèi)感染的原因的進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，院內(nèi)感染的發(fā)生幾率明顯降低。結(jié)論：護(hù)理工作是預(yù)防院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理工作，能夠有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

　　預(yù)防和控制醫(yī)源性感染越來越被醫(yī)療所重視，已經(jīng)成為醫(yī)院衡量管理水平以及醫(yī)療治療的重要標(biāo)志，院內(nèi)感染在我國的發(fā)生率約為5%—18%，其中肺部感染為59%，占首位，其次為創(chuàng)面感染和泌尿系感染[1]，不僅增加了醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院的聲譽(yù)，更為患者增加了身體的痛苦以及經(jīng)濟(jì)的損失，甚至增加了患者的死亡率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]，因此，要加強(qiáng)護(hù)理管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，在護(hù)理工作中預(yù)防院內(nèi)感染十分重要，本文總結(jié)了校門診部控制院內(nèi)感染采取的幾點(diǎn)措施，總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　回顧校門診部2009年10月—2011年10月發(fā)生院內(nèi)感染的患者21例，年齡21—42歲，平均年齡31歲，其中男性患者14例，女性患者7例，均為院內(nèi)感染，其中手術(shù)切口感染12例，呼吸道感染9例。

　　1.2 預(yù)防措施

　　1.2.1 健全的制度

　　院內(nèi)感染涉及醫(yī)院各個(gè)科室，按照《醫(yī)院感染管理辦法》完善制定有關(guān)制度和方法，制定可行性計(jì)劃，并且有自查自檢項(xiàng)目，建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)組織，做好監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、培訓(xùn)和示范，預(yù)防措施落實(shí)到個(gè)人，相互監(jiān)督，提高全體人員的素質(zhì)，堅(jiān)決落實(shí)相關(guān)制度和法規(guī)，增加相關(guān)必要的設(shè)備，定期監(jiān)測指標(biāo)，將院內(nèi)感染幾率控制至最低。

　　1.2.2 加強(qiáng)人員素質(zhì)

　　護(hù)理人員是預(yù)防和控制感染的重要人員，消毒隔離是護(hù)理人員的必要操作，所以要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對護(hù)理人員定期進(jìn)行素質(zhì)考核，提高對感染的認(rèn)知水平，加強(qiáng)了解相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，了解院內(nèi)感染的危害，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，使護(hù)理人員自覺做好預(yù)防措施，控制發(fā)生院內(nèi)感染的各環(huán)節(jié)，同時(shí)也要做好自我防護(hù)，日常工作中佩戴好帽子、口罩，穿好護(hù)士服，進(jìn)入重要科室穿好隔離衣和防護(hù)服。在使用刀、針等銳利物品和接觸體液、排泄物時(shí)要戴手套，避免赤手接觸，注意護(hù)理工作中的清潔和消毒[3]。

　　1.2.3 嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行

　　無菌技術(shù)在預(yù)防院內(nèi)感染中占有重要地位，對具有侵襲性的操作做好器械消毒滅菌，檢查無菌物品是否過期，有無潮濕，加強(qiáng)一次性用品的使用，在使用前檢查一次性用品包裝有無破損、失效，熟悉各項(xiàng)操作，盡量一次成功，減少創(chuàng)面，在護(hù)理工作中嚴(yán)格按照無菌操作，做到“一人一帶一針一管一消毒”，對使用過的聽診計(jì)、溫度計(jì)等要嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。

　　1.2.4 嚴(yán)密觀察病情

　　護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的觀察與護(hù)理，尤其是重癥患者，對臥床行動不變的患者要定時(shí)幫助患者翻身、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥，患者床單和衣物干凈整潔，防止發(fā)生褥瘡，保持患者口腔清潔，對昏迷患者用棉球擦拭口腔，關(guān)心體貼患者預(yù)防院內(nèi)感染。

　　1.2.5 室內(nèi)管理

　　由于來往的人較多，從室外帶來很多細(xì)菌，因此，室內(nèi)要做好日常消毒工作，采取濕式清掃地面，每日拖地2次，地面有污物時(shí)要使用含氯消毒劑拖地，對室內(nèi)的用品做好清潔工作，保持室內(nèi)的通風(fēng)良好，減少室內(nèi)微生物的含量，防止發(fā)生院內(nèi)感染。

　　1.2.6 護(hù)理人員手部清潔

　　醫(yī)護(hù)人員每日都要接觸各種各樣不同的患者，因此手是各種細(xì)菌病毒的傳播媒介，所以護(hù)理人員要注意手部清潔，防止發(fā)生交叉感染，在進(jìn)出病房前、接觸干凈物品前以及污染物品后、接觸感染患者等都要進(jìn)行手部清潔一般使用肥皂或洗手液搓洗15S左右沖洗，用消毒毛巾擦干，可清除大部分暫住細(xì)菌[4]。

　　1.2.7 消毒滅菌管理

　　在護(hù)理工作中常常要進(jìn)行消毒和滅菌，因此，護(hù)理人員要對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》熟練掌握，對物品的洗滌、包裝、消毒、滅菌、儲存和發(fā)放等環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格檢查監(jiān)督[5]，對高壓滅菌要了解滅菌要求，對滅菌的物品要放置指示卡，嚴(yán)禁使用滅菌不合格的物品，定期監(jiān)測空氣、器械、無菌物品、醫(yī)護(hù)人員的手部、消毒液等，并定期進(jìn)行總結(jié)、分析。正確合理使用消毒藥物和消毒方法，了解消毒劑作用、配制濃度以及使用方法，針對不同病菌選擇有效的消毒劑，掌握消毒時(shí)間和有效濃度，達(dá)到滅菌效果。做好消毒、滅菌的工作。對重點(diǎn)科室要每日使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，使用時(shí)要注意輻射強(qiáng)度，照射時(shí)間以及照射的有效距離，保持室內(nèi)清潔，減少人員流動，嚴(yán)格執(zhí)行無菌和隔離制度，降低感染幾率。 1.2.8 醫(yī)療廢物的處理

　　按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌，是傳播疾病的重要途徑，因此，要嚴(yán)格按照無菌操作原則及消毒方法分類收集，放入專用桶，貼好標(biāo)識運(yùn)送至指定地點(diǎn)，并登記，避免回收流向市場[6]。

　　2 結(jié)果

　　我校門診部通過對發(fā)生院內(nèi)感染的原因的進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，院內(nèi)感染的發(fā)生幾率明顯降低。

　　3 討論

　　院內(nèi)感染來自自身感染、環(huán)境感染以及交叉感染，除自身感染外，其他感染都是人為感染。院內(nèi)感染嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也為患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致患者死亡，院內(nèi)感染是一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題，護(hù)理工作是預(yù)防院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，與是否發(fā)生院內(nèi)感染密切相關(guān)，因此，加強(qiáng)護(hù)理工作，能夠降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作預(yù)防院內(nèi)感染首先要從護(hù)理人員素質(zhì)抓起，提高對院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識，對護(hù)理操作時(shí)要規(guī)范化，嚴(yán)格按照無菌操作，做到“一人一帶一針一管一消毒”，預(yù)防感染[7]，降低院內(nèi)感染發(fā)生的幾率。按照相關(guān)的法律法規(guī)制定完善的規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理人員在日常工作中手部的清潔，防止交叉感染;對患者加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡、吸入性肺炎等院內(nèi)感染，保持病房內(nèi)清潔，保證日常消毒，空氣流通;對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》熟練掌握，了解滅菌要求，正確合理使用消毒藥物和消毒方法;對醫(yī)療廢物正確處理，避免傳播疾病。護(hù)理工作是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理工作管理能夠預(yù)防院內(nèi)感染，降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3] 高翠芳. 淺談如何做好院內(nèi)感染預(yù)防工作[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，1. (13)：77-78.

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　　[6] 張東英，楊永忠.護(hù)理管理在院內(nèi)感染工作中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011.18(13)：310.

　　[7] 李淑君. 護(hù)理工作感染問題的探討[J].中國臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006,3.3(7)：114-115.