核心醫學論文發表費用護理管理對院內感染

　　本篇文章是由《中國臨床新醫學》發表的一篇優秀的醫學論文發表，雜志是經中華人民共和國新聞出版總署批準出版、由中華人民共和國衛生部主管、由中國醫師協會和廣西壯族自治區人民醫院共同主辦的國家級醫學學術性科技期刊。

　　摘　要：目的: 探討運用護理管理系統有效進行組織管理，提高護理人員預防和控制院內感染的管理水平。方法: 護理部加強日常協調溝通，在健全組織、完善制度基礎上，注重抓落實措施，規范護理技術操作程序及護士行為，對醫院感染知識進行全員培訓，使其提高認識，并把醫院感染管理規范納入護理管理的指標中。結果: 護理人員自覺行各項操作規程，醫院感染管理形成了制度化、規范化，醫院感染率明顯降低。結論: 醫院感染管理規范納入護理管理的全過程，對提高護理質量、促進院感控制工作起到了重要作用。

　　關鍵詞：護理管理 醫院感染 控制

　　隨著現代醫學的發展，控制院內感染的問題已越來越受到國內外醫學界的重視和關注，因為它不但直接影響了醫院的醫療護理質量和醫療安全，還會給患者增加許多不必要的痛苦和負擔[1]。醫院感染預防及控制是醫院管理的重要課題，護理管理在醫院感染管理中起著關鍵作用，護理質量是醫療質量管理的重要組成部分，醫院感染控制與預防貫穿護理活動的全過程。實踐證明，護理管理參與醫院感染控制，借助其行政管理職能，對預防醫院感染起著十分重要的作用。

　　1 健全制度，強化管理

　　1. 1 深刻認識監控醫院感染的重要性

　　醫院感染伴隨著醫院的產生和發展而存在，護理工作貫穿于病人從入院到出院的全過程。護理人員因職業特點與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫院感染的發生，甚至暴發流行。由此可見，護理工作也是造成醫院感染和控制醫院感染發生的重要環節。控制醫院感染的各項措施都離不開護理工作，如消毒隔離技術、無菌操作技術、醫院常見部位感染(中心血管導管相關感染、呼吸相關性肺炎、尿管相關感染等) 、物品的消毒與供應、病房管理、病人的生活護理、一次性醫療用品用后的管理等無一不涉及醫院感染內容，所以，在預防和控制醫院感染的動態過程中，護理人員充分認識到醫院感染與護理工作息息相關是十分必要的。

　　1. 2 加強組織管理，健全規章制度

　　病區護士長是科室領導及科室醫院感染控制小組的成員之一，在護士隊伍中具有組織分工、非權力影響及醫院感染管理的監督管理職能。周邊及醫技各科室均配專職的感染控制護士，其職責是對各種制度落實情況的檢查及上報科室發生與感染有關的問題。院感辦將醫院感染控制方面的規章制度、預防和控制醫院感染等知識手冊下發到每個科室，人手一冊，便于學習，院感相關材料統一放置在固定抽屜內，外面以?? 院感專用 標示，便于查找及檢查。

　　2 加強教育培訓，提高預防醫院感染管理意識

　　2. 1 強化培訓，提高護理人員素質

　　有報道，醫院感染中30% ~ 50%主要來源于不正確的護理[2] ，護士在單獨執行護理操作時是否遵守無菌操作規程,所有的操作、處置是否符合要求，都關系到醫院感染是否發生，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素[ 3]。我院開展職業道德教育、規范護理行為準則，培養護士的慎獨精神，加強護理技術操作訓練，統一操作規程，護理部有計劃地定期組織科室帶教人員培訓，采取循環播放光盤與現場操作示范、答疑等方式，使各項護理操作規范化，有效地提高了護理人員的整體素質。

　　2. 2 提高預防醫院感染知識水平

　　定期對全體護士舉辦各種類型的感染知識培訓和專題講座,; 對新上崗的護理人員進行崗前培訓，經考核合格方可上崗，考核不及格通過再學習，再考核，使全體護士深刻認識到醫院感染控制的重要性，人人都有醫院感染控制管理概念，都能熟練運用醫院感染管理技能。

　　及時了解和掌握醫院感染管理新技術、新知識，請院感管理者講課，不斷更新知識、提高管理水平。同時結合醫院實際，護理部針對職業暴露的環節進行回顧和分析，認為存在護理人員職業安全技術培訓不夠，缺乏系統的知識這一薄弱環節，對此首先在全院護士長質量分析會上，將護理職業暴露情況逐一進行分析，找出存在問題的關鍵，提出并制定改進措施。

　　3 落實管理措施是預防醫院感染的關鍵

　　3. 1 護理實踐與感染控制息息相關

　　要做好感染控制，切實通過護理實踐降低醫院感染率，需要處理好幾個關系，即護理部與醫院感染管理辦公室; 臨床護理規范與醫院感染控制指南; 護理質量管理指標與醫院感染管理考核指標; 感染控制專業人員與臨床護理人員之間的關系[ 4] 。在處理以上幾種關系上，分別采取了多種方式: 負責醫療主管院長每周召開1次醫療、護理協調會，包括醫務部、護理部及院感辦全體成員，其主要內容是各部門負責人、各成員將1周工作中存在的問題進行匯報，達到各部門相互交流、溝通，從中及時掌握醫院感染管理的新動向，特別是在疫情暴發、預防疾病大范圍流行期間，院感人員隨時將一些新理念、信息盡快地貫徹到每位參會者，會后護理部成員分別下科室進行現場指導。護理部在制定相關考核標準，如呼吸機使用過程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫院感染控制指南制定護理考核要求，又要征求院感辦意見最終定稿; 特殊專科( 包括血透室、產房、供應室、手術室、重癥監護室、干細胞移植室、亞低溫室等) 新建或裝修，科室提整體方案，護理部、院感辦親自到場三方溝通，使臨床需求與標準要求、臨床護理規范與醫院感染控制指南在整體上達到一致性。真正提高控制醫院感染護士的參與度，密切科室合作，包括落實人員、會議制度、問題報告與反饋; 將復雜的感控指南轉化為易行的護理實踐規范; 有計劃地實施技術改進，確保改進效果;多渠道鼓勵護士參與醫院感染控制。嚴格執行醫院感染管理質量標準，增加必要的消毒及隔離設備。

　　3. 2 將醫院感染控制管理納入護理綜合質量管理控制考評

　　護理質量是醫療質量管理的重要組成部分。護理工作貫穿于預防醫院感染的各項工作、各個環節中。護理工作質量和護士的專業技術水平與病人安全、醫療質量和醫院工作效率息息相關[5] 。作為護理管理者，應注重各項工作流程，實施動態追蹤管理。日常工作中護理部、院感辦分別下科室巡查環節質量，遇到問題兩部門及時溝通，以使護理環節質量始終處于受控狀態，護士不能有絲毫的松懈思想，

　　總之，護理部通過主動配合醫院感染科，采取健全組織、完善制度、落實措施、規范護理技術操作程序及護士行為等措施，醫院感染率明顯下降[ 6]。醫院感染管理是一個涉及多學科、多部門的系統工程，同時醫院感染也是醫療高新技術開展的主要障礙之一。而護理人員承擔著大量的臨床日常工作，在醫院感染預防與控制中起著主力軍作用，因此，作為護理管理者要高度重視，明了抓好醫院感染工作的重要性，發揮其在醫院感染管理中的監控作用。護理部行使行政管理職能，配合醫院感染辦，參與醫院感染預防監控，確保醫院感染管理工作有序進行。

　　參考文獻

　　[1] 婁益環，王新標. 新生兒病房院內感染因素分析與護理管理[J] . 護理實踐與研究，2007，4( 9 ): 68.

　　[2] 任麗娟，宋媛，泰平. 醫院感染管理的現狀與分析[ J] . 中華醫院感染學雜志，2006，16( 11 ) : 1261- 1263.

　　[3] 王宗升，劉金淑，韓金鄉，等. 醫院感染預防控制措施效果評價研究[ J] . 中華醫院感染學雜志，2001，11 ( 1) : 50 - 51.

　　[4] 高鳳莉. 護理人員如何參與醫院感染控制[ J] . 中國護理管理,2008，15 ( 3) : 72 - 74.