從“執法”角度看我國煤炭職業病防治之現狀

　　本文以“執法”為視角，從用人單位的角度、職業病患者的角度以及《職業病防治法》修訂歷程的角度三方面對于我國的煤炭職業病防治的現狀進行探究和分析，旨在從多角度對其進行全面認識。

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　　常言道：“工欲善其事 ，必先利其器”。意在指明充足的準備對于一項工作或任務的重要性。“器”之于“事”，猶如職業病防治立法之于職業病防治這項工作。但是，二者之間卻未必是充分必要關系。私以為優秀的立法需要嚴格的執法加以貫徹落實，才會達到其制定之初衷、立法之目的的實現。我國于2002年頒布的《職業病防治法》雖不可譽為盡善盡美，但終就聊勝于無。因此，導致我國近年來職業病防治工作進展較為緩慢的原因，并不可一概歸咎于立法的不完善。我們還應該以更加貼近社會、貼近實踐、貼近職業病患者的角度——執法角度，來探究我國現階段煤炭職業病防治工作中所存在的問題，進而對其形成更加全面的認識，為日后的改進和完善工作打下基礎。

　　執法方面可以從三個角度來探討，即用人單位的角度、職業病患者的角度、《職業病防治法》修訂歷程的角度。

　　首先，從用人單位的角度來看，炭職業病防治現狀、存在的問題如下。

　　現狀：我國是煤炭生產、加工、銷售的大國。但在煤炭行業，大部分企業對于職業病的認識還停留在“發現-治療”的單調循環中，忽視了防治環節，然而這恰恰是職業病防治中最重要的一環，正是由于缺失了防治這一環，使得我國的職業病發病率近年來處于不斷增長態勢。根據查找到的有關資料顯示，2014年全國30個省份共報告職業病29972例，其中職業性塵肺病26873例，占到總數的89.66%，到了2016年，全國共報告職業病已逾3萬例，而其中占絕大對數的仍然是由煤炭企業所“貢獻”的職業性塵肺病。也正是由于思想上沒有給予應有的重視，在職業病發病之前沒能做到主動檢查、主動發現，所以職業病防治相關法律法規落實不到位、職業病防治投入經費不足、防治知識宣傳不到位等這些本可以避免的漏洞依然存在。

　　問題：第一，相關法律法規落實不到位。雖然我國在職業病防治領域出臺了多部法律法規，但是在大部分企業內部卻缺乏具體有效的執行措施。如何執行某些具體條文的規定，將其內容落實到職業病防治工作中來提高職工的健康防護標準仍屬懸而未決之事，例如未制定職業病防治計劃和實施方案、職業衛生報表填報數據不準確等。特別是一些非公有制中小煤礦企業無視員工健康，對于職業病的危害放任自流，連基本的職業病防治機制都沒有建立起來，防治工作還僅僅停留在計劃階段，缺乏統一的預防措施和手段，這無疑增加了煤礦職工患病機率，使得職工在面對無孔不入的職業病時只能獨善其身、各自為政。而在職工患病之后，由于缺乏及時有效的應對機制，更無法對于后續的治療、康復工作提供可靠的保障。汗牛充棟的保障性法律文件在他們良莠不齊的防治水平面前顯得蒼白無力。

　　第二，職業病防治知識宣傳不到位，對于職業病危害認識不足。煤礦工人文化素質低、法律意識薄弱等現象，而煤礦職業病的防治知識宣傳不到位，很大程度上源于企業管理者對于煤礦職業病的危害認識不足，相關的職業病防治機制與配備人員形同虛設，無法發揮出正常職能。對于煤礦相關的開采、挖掘、加工等行業所能接觸的諸如煤粉塵性塵肺病和噪聲性耳聾來講，很多管理人員認為這些病是在從事相關工作后無法避免的疾病，因此也就對其習以為常，殊不知這些疾病不及時治療會導致呼吸衰竭、肺癌等嚴重疾病或落下終身殘疾。同時，礦主在“重效益輕投入，重發展輕健康”思維的影響下， 擔心采取職業病防治培訓后，工人的自我保護意識增強，不利于管理，造成管理成本上的增加，降低企業利潤，因此并不會對工人開展正規具體的安全衛生教育，致使很多工人在患病前根本沒有聽說過此類疾病。長此以往形成惡性循環，給職業病防治工作增加了不小的障礙。

　　第三，職業病防治經費投入不足。這一現象主要體現在兩點上：防治設施建設投入不足，雖然國家安全生產監督管理總局在2010年就已經出臺了《建設項目安全設施“三同時”監督管理暫行辦法》，自2011年起該辦法就已正式施行。但是很多企業為了減少建設成本，并未按照其所規定的“建設項目安全設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用”來進行安全衛生防治設施的建設，比如粉塵濃度監測監控系統、煤層注水、噴霧降塵等綜合措施安裝不合理，防護措施效果較差，未起到一定的監測防護作用; 個人防護用品發放投入不足，某些煤礦企業管理人員為了降低安全設備方面的成本投入，向職工配發老舊或防護等級不達標的個人防護用品，使職工個人對于煤礦作業中污染物的防護形同虛設。

　　其次，從職業病患者的角度來看，炭職業病防治現狀、存在的問題如下。

　　現狀：長期以來，煤礦工人的主要來源于廣大農村地區的進城務工人員，據不完全統計，目前我國有近2億農村流動人口在外務工。由于外來務工人員居無定所，工作生活環境差，成為一個特殊的弱勢群體，大量的外來務工人員陷入“苦、臟、累、險 ”的工作環境中。 在不正確的防治思想以及匱乏的防治設施的影響下，他們成為了職業病的高發群體。

　　問題：一是患者患病前自我保護意識差。由于自身文化素質不高、法律意識差等多方面原因，導致煤礦工人在職業病防治上缺乏職業衛生相關知識，防護意識薄弱。在用人單位未及時進行職業病防治教育、為及時發放個人防護用品、未監督勞動者正確佩戴個體防護用品的現情況下，工人即沒有正確的職業病防護觀念，同時在工作時根本不使用防塵口罩等防護用具或佩戴不正確、不符合規定，無法起到有效的防護作用。二是患者維權意識差。雖然我國目前已經相繼出臺了《職業病防治法》、《安全生產法》、《煤礦安全監察條例》等規定，但由于大部分煤炭職工文化水平不高，缺乏相關的維權知識，對于自己作為勞動者所應享有的權利沒有清楚的認識，導致其根本不了解上述規定，在患病后作為患者無法找到合適途徑進行維權與申訴，經常出現“自嘗苦果”的現象。在自掏腰包支付昂貴的醫藥費的同時，囿于病痛的折磨和精神壓力，他們不惜選擇類似于“開胸驗肺”的極端方式來維護自身的權益和勞動者的基本尊嚴。

　　最后，從監管部門的角度看，炭職業病防治現狀、存在的問題如下。

　　現狀：雖然《職業病防治法(修正案)》確認了國家安監總局等機關的監管主體地位，但在實踐中還是存在不少問題。

　　問題：一是監管部門對于職業病危害認識程度低。監管部門存在著與企業管理者相同的問題，即在思想上沒有給予職業病防治應有的重視。監管部門更多的將工作重點放在了對于煤礦作業現場安全的監督上，而忽視了對于工作環境健康程度的監督，沒有將職業病防治監管工作提上日程。同樣由于對職業病防治缺乏重視，各監管部門之間也缺乏配合，衛生部門負責企業煤礦企業作業現場職業病防治工作的預評價和驗收工作，而煤監部門負責作業現場安全工作的監督檢查，兩個部門的職能劃分缺乏聯系與配合，間接的削弱了各自監管力度。二是監督管理隊伍專業化程度低。根據中央機構編制委員會辦公室下發的《關于國家安全生產監督管理局(國家煤礦安全監察局)主要職責內設機構和人員編制調整意見的通知》，煤礦作業場所職業衛生監督檢查職責由衛生部劃歸到了國家煤礦安監局。但是問題也隨之而來：儀器設備沒有劃到煤監部門、監督檢查工作缺少行之有效的運行機制等等。如此一來，使得監督單位的監督覆蓋面和頻率不夠，檢測檢驗結果不能作為執法的依據，現場執法缺乏科學依據，難以執法。客觀上放松了對煤礦職業衛生的監管對違法業主的懲處不力，嚴重影響了職業衛生監督管理工作。

　　注釋：

　　劉術玲.我國煤炭企業職業衛生管理中存在的問題及對策.https：//wenku.baidu.com/view/49d247797375a417876f8f3c.html.

　　劉術玲.我國煤炭企業職業衛生管理中存在的問題及對策.http：//www.chinavalue.net/Media/Article.aspx?ArticleId=110580.

　　湯淳.當前我國職業病防治工作存在的問題和改進建議.工業衛生與職業病.2008(5).317.