護(hù)理論文發(fā)表人性化護(hù)理與整體護(hù)理的護(hù)理工作新觀念

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求，人性化服務(wù)和整體護(hù)理已逐漸成為臨床醫(yī)護(hù)領(lǐng)域中的一種普遍觀念[1]。人性化護(hù)理與整體護(hù)理的實(shí)施在深層次上喚起了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的改革。在我國全面建設(shè)和諧社會(huì)的新形勢下，如何適應(yīng)新的護(hù)理需求，推進(jìn)人性化護(hù)理和整體護(hù)理的廣泛實(shí)施，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者及護(hù)理工作者都面臨的新課題。本文簡要討論了這2種服務(wù)理念的基本內(nèi)容，特別討論了整體護(hù)理實(shí)施所需具備的可能條件。

　　《臨床護(hù)理雜志》以貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策及理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合的方針，及時(shí)反映國內(nèi)外護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研等工作的進(jìn)展，促進(jìn)我國護(hù)理學(xué)術(shù)交流為宗旨。方針,及時(shí)反映國內(nèi)外護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研等工作的進(jìn)展,促進(jìn)我國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

　　1人性化護(hù)理

　　人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)尊重患者的個(gè)性，常常換位思考，把愛心、耐心、細(xì)心、關(guān)心體現(xiàn)到對患者具體的關(guān)懷照顧行為中去。其一般原則主要體現(xiàn)在：給予尊重、傾聽訴說、確保隱私、悉心照料、樹立信心等方面。強(qiáng)調(diào)通過護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的提高來達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的提升。

　　第一，所謂尊重就是無論患者意識是否清醒，均應(yīng)給予應(yīng)有的尊重。例如，如果碰到煩躁不安或不配合治療的患者，為免傷自尊，應(yīng)嚴(yán)禁訓(xùn)斥，耐心勸解，或以家屬協(xié)助。再如，與患者交流時(shí)應(yīng)根據(jù)其年齡、身份、職務(wù)等選擇合適的稱謂。第二，所謂傾聽就是要耐心傾聽患者的訴說，認(rèn)真答疑解惑，虛心聽取患者意見或接受其批評，尊重其選擇。第三，對于可能涉及個(gè)人隱私的檢查或治療項(xiàng)目，應(yīng)盡量在專門的治療室進(jìn)行或使用屏風(fēng)等遮擋，避免將患者過多暴露于其他病患之前，也不能私下或在其他患者前議論患者病情;在護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)中，如確實(shí)需要患者配合，應(yīng)事先同患者及其家屬溝通，征得其同意，方可實(shí)施。第四，如果患者日常生活不能自理，而家屬又不在身邊時(shí)，當(dāng)值護(hù)士應(yīng)主動(dòng)照顧其生活起居，如幫患者翻身、按摩、打飯等;同時(shí)及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，解決問題。第五，如果遇到意志消沉、情緒低落，對治療喪失信心的重癥患者，應(yīng)在其家屬的配合下，通過治療

　　成功的病例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，喚起其求生的本能[1]。

　　2整體護(hù)理

　　整體護(hù)理是以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，對患者實(shí)施全身心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過程。根據(jù)這一理念，護(hù)理工作將患者放第一位，從而使護(hù)理人員從思維方法到工作方式均發(fā)生科學(xué)的、主動(dòng)的、創(chuàng)造性的變化，以便從生理、心理、社會(huì)、精神及文化等方面對患者實(shí)施護(hù)患互動(dòng)的全方位護(hù)理。在本理念的指導(dǎo)下，護(hù)理人員不僅是患者的照顧者，更重要的是患者的教育者、咨詢者及健康的管理者。整體護(hù)理不但要求護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，而且強(qiáng)調(diào)國家科學(xué)的護(hù)理教育體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善的管理體系和支持體系[2]。

　　就護(hù)理教育體系和高層次護(hù)理人員的培養(yǎng)來說，國家應(yīng)在護(hù)理教育領(lǐng)域普及大專和本科教育，開設(shè)碩士、博士教育。根據(jù)國際護(hù)理教育的最新成果和實(shí)踐，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽⒅刈o(hù)理學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，也注重與社會(huì)人文學(xué)科知識的結(jié)合，每3~5年組織相關(guān)人員更新1次護(hù)理教材。在護(hù)理教育過程中應(yīng)始終將護(hù)理程序貫穿于教育全過程，實(shí)驗(yàn)室配備先進(jìn)而齊全的實(shí)驗(yàn)設(shè)施，采用課堂理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室模擬病房情境教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)“三位一體”的授課模式，把基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與滿足患者需要、解決患者問題有機(jī)地結(jié)合起來，最終培養(yǎng)出具有較強(qiáng)的分析和解決問題能力、自學(xué)能力、評價(jià)能力的高層次專業(yè)護(hù)理人員，以適應(yīng)我國整體護(hù)理發(fā)展的需要。

　　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，醫(yī)院可以運(yùn)用護(hù)理程序原理設(shè)計(jì)出形式多樣的護(hù)理表格、護(hù)理計(jì)劃單及交班記錄評估卡等為整體護(hù)理提供便利。鼓勵(lì)護(hù)士通過各種途徑與患者溝通，掌握患者的各項(xiàng)信息和資料，做好交班記錄，隨時(shí)評估記錄患者情況，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，從而及時(shí)、系統(tǒng)、層次分明地把握患者要點(diǎn)問題，系統(tǒng)地反映患者情況，有的放矢地提出護(hù)理問題，恰當(dāng)?shù)刈鞒鲎o(hù)理診斷，科學(xué)地制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，最后進(jìn)行護(hù)理效果評價(jià)[3]。

　　此外，合理的人員配置和護(hù)理人員分級制度對整體護(hù)理的實(shí)施也至關(guān)重要。在這方面可參照國外做法，將護(hù)理人員分為注冊護(hù)士、實(shí)用護(hù)士、護(hù)理員、病房秘書等幾個(gè)工種。注冊護(hù)士負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理，隨醫(yī)生查房，匯報(bào)病情，執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和專科護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，對患者實(shí)施整體護(hù)理。實(shí)用護(hù)士(經(jīng)技術(shù)學(xué)校短期培訓(xùn)并考試合格)在注冊護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)接送患者手術(shù)、檢查，幫助患者翻身、進(jìn)行功能鍛煉等。護(hù)理員主要負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理和保證患者安全。秘書則負(fù)責(zé)病房文書工作和對外聯(lián)絡(luò)工作。這樣對各級護(hù)理人員進(jìn)行合理配備，使之各盡其職，即可為整體護(hù)理工作的良好開展提供有力的人力資源保障[4]。

　　最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步完善自身的支持系統(tǒng)，以便為整體護(hù)理提供寬松的環(huán)境。如藥房每天由藥劑師配好各種藥品(包括靜脈滴注)送到病房，各種標(biāo)本、預(yù)約單等通過專用通道送到各部門，各種檢查結(jié)果通過電腦傳送到各病房;營養(yǎng)餐、食品、醫(yī)療用品和生活用品等，均由后勤部門送到病房;建立完備的患者傳呼系統(tǒng)(如床頭、衛(wèi)生間、休息間、接待室、走廊均設(shè)傳呼鈴);醫(yī)療文件如病歷、醫(yī)囑、各種檢驗(yàn)報(bào)告、病程記錄和護(hù)理計(jì)劃等均在電腦上執(zhí)行，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱患者資料閱室。

　　3結(jié)語

　　人性化護(hù)理和整體護(hù)理都是近年來提出的護(hù)理新觀念，其共同點(diǎn)在于均以患者為中心。相比較而言，前者主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員個(gè)體與患者接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循的一般原則，實(shí)施起來相對要容易一些;而后者則著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何作為一個(gè)整體而發(fā)揮作用，基于目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況，其實(shí)施仍有一定困難。由于整體護(hù)理是在更高層次上實(shí)施的全方位的護(hù)理，因此如何結(jié)合人性化護(hù)理觀念，全面推動(dòng)整體護(hù)理的發(fā)展，仍是值得護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)一步深入研究的問題。